Pembedahan Heel Spur: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Kandungan

• Apa itu Bedah Tumit?
• Tujuan Pembedahan Tumit Tumit
• Bagaimana untuk menyediakan
• Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan
• Pemulihan
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Pembedahan spur tumit, juga dikenal sebagai pengurangan spur calcaneal, adalah prosedur yang digunakan untuk menghilangkan pertumbuhan yang menyakitkan pada tulang tumit (calcaneus) ketika terapi konservatif gagal memberikan kelegaan. Terdapat dua pendekatan untuk pembedahan, satu yang menargetkan spurs inferior di bahagian bawah tumit dan yang lain daripada menargetkan spurs posterior di bahagian belakang tumit.

Pembedahan tumit boleh sangat berkesan untuk menghilangkan rasa sakit, radang, dan pembengkakan yang disebabkan oleh taji tumit, tetapi mungkin memerlukan masa hingga tiga bulan untuk pulih sepenuhnya dalam beberapa kes.

Apa itu Bedah Tumit?

Operasi tumit memacu menerangkan dua prosedur berbeza yang dapat dilakukan sebagai pembedahan terbuka (melibatkan pisau bedah dan sayatan besar) atau pembedahan endoskopi (menggunakan sayatan "lubang kunci" dengan ruang lingkup sempit dan alat operasi).

Pembedahan ini biasanya menargetkan taji yang berkembang di dekat ligamen plantar fascia di bahagian bawah kaki, tetapi juga dapat digunakan untuk menghilangkan taji yang berkembang di dekat tendon Achilles di bahagian belakang kaki.

Pembedahan tulang tumit dilakukan secara pesakit luar, yang membolehkan anda pulang ke rumah sebaik sahaja pembedahan selesai. Bergantung pada tujuan pembedahan dan faktor lain, pembedahan mungkin melibatkan anestesia tempatan, serantau, atau umum.

Menurut penyelidikan, pembedahan tumit berkesan pada sekitar 69% kes, dengan 25% lagi melaporkan peningkatan gejala yang sederhana.

Bilakah Berjumpa Doktor Mengenai Sakit Tumit

Kontraindikasi

Terdapat beberapa kontraindikasi mutlak untuk pembedahan tumit. Pembedahan harus dilakukan dengan berhati-hati pada orang dengan gangguan pendarahan yang teruk, penderita diabetes dengan penyakit arteri perifer, atau individu dengan riwayat trombosis urat dalam (DVT). Kontraindikasi relatif ini perlu dinilai berdasarkan kes demi kes.

Satu kontraindikasi mutlak untuk pembedahan tumit adalah ketiadaan gejala. Sekiranya spur secara tidak sengaja dijumpai pada sinar-X, ia tidak boleh dikeluarkan hanya kerana ia berada di sana. Melakukannya bukan sahaja mendedahkan individu tersebut kepada pembedahan yang tidak diperlukan tetapi boleh menyebabkan kecederaan serius dan berpotensi kekal.

Memahami Risiko Pembedahan

Risiko Berpotensi

Seperti semua operasi, ada risiko yang berkaitan dengan pembedahan tumit, termasuk penggunaan anestesia. Komplikasi biasa termasuk:

• Sakit tumit sementara atau kekal
• Kecederaan saraf sementara atau kekal (termasuk kebas kaki)
• Memperoleh pes planus (lengkungan jatuh) dan kaki rata
• Tendinitis (keradangan tendon)
• Metatarsalgia (sakit pada bola kaki)
• Kekejangan kaki
• Ketidakstabilan kaki
• Perkembangan hammertoes atau cakar jari kaki (kerana pengecutan ligamen plantar fascia)
• Patah tumit

Pembedahan Terbuka vs Endoskopi

Komplikasi dari pembedahan tumit lebih kerap berlaku pada pembedahan terbuka, dengan kadar kenaikan 3.7 kali ganda berbanding pembedahan endoskopi. Dengan kata-kata itu, pembedahan terbuka lebih mampu menghilangkan keseluruhan tunjang berbanding dengan pendekatan endoskopi.

Apa Yang Boleh Menyebabkan Sakit Kaki Saya?

Tujuan Pembedahan Tumit Tumit

Berbeza dengan apa yang difikirkan oleh beberapa orang, pembedahan tumit tidak digunakan kerana spur tulang besar tetapi sebaliknya kerana spur menyebabkan sakit refraktori (tahan rawatan).

Ukuran atau bentuk spur tidak ada kaitan dengan kejadian gejala. Spurs yang besar sering tidak menimbulkan rasa sakit, sementara yang kecil boleh menyebabkan kesakitan yang luar biasa dan kehilangan mobiliti yang melampau. Lebih-lebih lagi, dalam beberapa kes, kesakitan tidak berkaitan dengan spur tetapi keadaan yang menimbulkan lonjakan.

Tumit tumit pada dasarnya adalah pengumpulan kalsium yang tidak normal, yang paling sering disebabkan oleh ketegangan kaki yang berulang. Kecederaan berulang boleh menyebabkan perubahan pada kaki ketika tisu parut berkembang dan kalsium yang dilepaskan dari mikrofraktur dan degenerasi tulang mula berkumpul menjadi pertumbuhan tulang.

Apabila diperlukan, terdapat dua pendekatan yang berbeza untuk pembedahan yang dibezakan oleh penyebab dan lokasi yang mendasari. Tidak semestinya "lebih baik" daripada yang lain dalam memperbaiki gejala, walaupun masa pemulihan cenderung lebih pendek dengan prosedur endoskopi.

Bagaimana Tumit Tumit Dirawat

Reseksi Tumit Inferior

Taji tumit inferior biasanya berkembang dengan adanya plantar fasciitis (radang pada ligamen plantar fascia) dan sering disebut sebagai spurs tulang plantar fasciitis.

Dalam banyak kes, penyingkiran taji akan segera mengikuti fasiotomi plantar (juga dikenali sebagai pembedahan pelepasan plantar fasciitis). Setelah ligamen terputus sebahagian atau sepenuhnya ("dilepaskan"), pakar bedah akan mengeluarkan sebarang taji yang besar atau disyaki.

Tumit Tumit atau Keradangan Ligamen?

Penting untuk diperhatikan bahawa taji tumit yang berkaitan dengan fasciitis plantar tidak menunjuk ke bawah tetapi lebih ke hadapan ke arah jari kaki. Oleh itu, sakit di tumit biasanya tidak disebabkan oleh lonjakan melainkan oleh keradangan ligamen yang berterusan pada titik lampiran pada tumit.

Walaupun begitu, penghapusan spur dilakukan sebagai langkah pencegahan sekiranya ada kemungkinan mereka menyebabkan atau menyumbang kepada sakit tumit.

Bagaimana Fasciitis Plantar Diobati

Reseksi Tumit Posterior

Pendekatan yang kurang biasa menargetkan taji tumit posterior yang terletak berhampiran tendon Achilles di bahagian belakang kaki. Tumit tumit posterior, juga disebut sebagai tulang punggung Achilles, umumnya berkembang pada titik di mana tendon melekat pada tulang tumit. Selain tumit, tidak jarang bagi spurs berkembang pada tendon itu sendiri.

Oleh kerana itu, pemilihan semula taji boleh menjadi agak rumit. Tulang pucuk sederhana agak mudah dikeluarkan, tetapi yang tertanam jauh di dalam tendon Achilles mungkin memerlukan detasemen dan pemasangan kembali tendon (disebut sebagai pembaikan tendon Achilles).

Punca dan Treament of Achilles Tendon Tears

Penilaian Pra-Operatif

Pembedahan tumit secara amnya dianggap sebagai jalan terakhir jika kesakitan gagal diselesaikan dengan rawatan konservatif. Spurs paling mudah dikesan pada sinar-X semasa berdiri. Walaupun taji dikenal pasti, setiap usaha harus dilakukan untuk memastikan sama ada rasa sakit itu adalah akibat dari taji atau keadaan yang berkaitan.

Dan, ini boleh menjadi sukar memandangkan kehadiran dorongan, bahkan yang besar, tidak semestinya itu adalah penyebab kesakitan. Dan, ini penting untuk diingat memandangkan pembedahan tumit tidak hanya sukar untuk pulih tetapi boleh menyebabkan lebih banyak masalah daripada yang diselesaikan jika tidak digunakan dengan betul. Pandangan daripada pakar bedah podiatrik yang berpengalaman atau pakar ortopedik kaki dan pergelangan kaki sangat penting untuk membuat diagnosis yang betul.

Pembedahan tumit sering dipertimbangkan apabila taji tumit disertai dengan fasciitis plantar yang teruk atau tendinitis Achilles (kedua-duanya mungkin mendapat manfaat daripada pembedahan).

Sebaliknya, mungkin ada "petunjuk" yang meragukan kelayakan pembedahan tumit. Salah satu contohnya adalah sakit tumit dua hala, di mana rasa sakit di kedua tumit mungkin disebabkan oleh penyakit sistemik atau jangkitan daripada yang mungkin dijumpai oleh doktor.

Untuk tujuan ini, doktor biasanya akan melakukan diagnosis pembezaan untuk mengecualikan kemungkinan penyebab lain sebelum pembedahan tumit disarankan. Ini termasuk:

• Pecah tendon Achilles
• Tumor tulang
• Bursitis (keradangan sendi)
• Kecacatan Haglund (penonjolan tulang tumit)
• Osteomielitis (jangkitan tulang)
• Penyakit tulang Paget
• Artritis reaktif (disebabkan oleh jangkitan sistemik)
• Rheumatoid arthritis (artritis autoimun)
• Sarkoidosis tulang atau sendi

American College of Foot and Ankle Surgeons (ACFAS) mengesyorkan pembedahan tumit sekiranya gejala gagal diselesaikan dengan rawatan bukan pembedahan selepas 12 bulan.

Bagaimana untuk menyediakan

Sekiranya pembedahan tumit disarankan, anda akan berjumpa dengan pakar bedah untuk meninjau makmal dan laporan pengimejan dan membincangkan bagaimana operasi akan dilakukan. Anda juga akan membincangkan prosedur pra-operasi dan pasca operasi yang perlu anda ikuti untuk memastikan hasil yang diharapkan dengan lebih baik.

Jangan ragu untuk bertanya kepada pakar bedah mengapa pembedahan tertentu dipilih. Walaupun pembedahan terbuka dikaitkan dengan risiko komplikasi yang lebih besar, mungkin ada sebab mengapa ia adalah pendekatan yang lebih baik. Tetap berpikiran terbuka, dan dapatkan pendapat kedua jika diperlukan.

Soalan Penting yang Perlu Ditanyakan Sebelum Pembedahan

Lokasi

Pembedahan tumit dilakukan di ruang operasi hospital atau pusat pembedahan khusus. Bilik operasi akan dilengkapi dengan peralatan pembedahan standard, termasuk mesin anestesia, meja pembedahan, mesin elektrokardiogram (ECG) untuk memantau degupan jantung anda, dan ventilator mekanik untuk menyampaikan oksigen tambahan jika diperlukan.

Untuk pembedahan endoskopi, terdapat juga ruang lingkup gentian optik yang kaku yang disebut endoskopi yang menyampaikan gambar langsung ke monitor video. Terdapat juga peralatan pembedahan khusus yang dapat mengakses kaki melalui sayatan kecil.

Apa yang hendak dipakai

Bergantung pada sejauh mana dan lokasi pembedahan, kaki anda mungkin dibalut, diletakkan di atas pergelangan kaki atau kasut berjalan, atau ditutup dengan pemain. Untuk menampung ini, pakai seluar pendek longgar atau seluar yoga longgar yang mudah tergelincir di atas kaki. Rok juga berfungsi, atau anda boleh memotong jahitan sepasang seluar lama untuk melebarkan bukaan kaki.

Selain berubah menjadi gaun rumah sakit, Anda akan diminta untuk melepaskan kontak, potongan rambut, gigi palsu, alat bantu dengar, dan tindikan lidah atau bibir sebelum operasi. Tinggalkan barang berharga di rumah, termasuk perhiasan dan jam tangan.

Makanan dan minuman

Anda akan dinasihatkan untuk berhenti makan pada tengah malam sebelum prosedur anda. Pada pagi hari pembedahan, anda boleh minum beberapa teguk air (bukan kopi) untuk minum ubat pagi anda. Dalam masa empat jam pembedahan, anda tidak boleh mengambil makanan atau cecair dari mulut.

Ubat-ubatan

Doktor anda akan menasihati anda untuk berhenti mengambil ubat-ubatan tertentu yang mendorong pendarahan dan penyembuhan luka yang perlahan, termasuk antikoagulan ("pengencer darah") dan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (NSAID).

Anda mungkin perlu berhenti mengambil ubat tertentu dari mana satu hari hingga dua minggu sebelum ini pembedahan dan menghentikan penggunaan sehingga satu atau dua minggu selepas pembedahan.

Antara ubat yang biasa dielakkan sebelum pembedahan:

• Aspirin
• Advil atau Motrin (ibuprofen)
• Aleve (naproxen)
• Celebrex (celecoxib)
• Coumadin (warfarin)
• Ubat herba seperti tablet bawang putih, ginkgo biloba, dan dan shen
• Mobic (meloxicam)
• Plavix (clopidogrel)

Untuk mengelakkan interaksi dan komplikasi ubat, selalu beritahu doktor anda mengenai apa-apa ubat yang anda ambil, sama ada ubat preskripsi atau di kaunter.

Apa yang perlu dibawa

Anda perlu membawa lesen memandu anda (atau beberapa bentuk pengenalan diri kerajaan yang lain), kad insurans anda, dan bentuk pembayaran yang disetujui sekiranya diperlukan kos copay atau insurans. (Pastikan anda menghubungi pejabat terlebih dahulu untuk mengesahkan bahawa mereka menerima insurans anda dan merupakan penyedia dalam rangkaian.)

Anda juga perlu membawa seseorang bersama anda untuk mengantarkan anda ke rumah dan tinggal bersama anda selama satu atau dua hari untuk membantu anda dan mengawasi sebarang gejala buruk.

Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan

Pakar kaki yang dipanggil podiatrist boleh melakukan pembedahan memacu tumit, seperti juga pakar ortopedis (seperti pakar bedah ortopedik) yang telah menyelesaikan persekutuan dalam operasi kaki dan sendi. Bergantung pada skop operasi, doktor mungkin ditemani oleh pakar bius, jururawat operasi, juruteknik endoskopi, dan scrub pembedahan.

Bagaimana Mencari Podiatrist Terbaik

Sebelum Pembedahan

Apabila anda tiba di hospital atau kemudahan pembedahan, anda akan mendaftar, mengisi helaian maklumat perubatan, dan menandatangani borang kebenaran yang mengesahkan bahawa anda memahami tujuan dan risiko pembedahan.

Anda kemudian dibawa ke bahagian belakang untuk berpakaian dan bertukar menjadi gaun hospital. Setelah diubah, jururawat akan mengambil berat, tinggi badan, tanda vital anda, dan sampel darah untuk memeriksa kimia darah anda.

Garis intravena (IV) kemudian dimasukkan ke dalam vena di lengan anda untuk menyampaikan ubat dan cecair. (Walaupun prosedur itu dilakukan di bawah anestesia tempatan, ubat penenang intravena biasanya digunakan untuk mendorong "tidur senja.")

Di samping itu, petunjuk EGC dilekatkan di dada anda untuk memantau degupan jantung anda, sementara oksimeter nadi dijepit ke jari anda untuk memantau kadar oksigen darah anda.

Semasa Pembedahan

Setelah anda bersedia, anda akan dibawa ke bilik operasi dan diberikan bentuk anestesia yang sesuai.

• Sekiranya anestesia umum digunakan, ubat-ubatan dihantar melalui saluran IV untuk membuat anda tidur sepenuhnya.
• Sekiranya anestesia wilayah digunakan, anestetik boleh disuntik di tulang belakang (blok epidural tulang belakang) atau sekumpulan saraf cetek di belakang lutut yang disebut popliteal fossa. Obat penenang intravena, juga dikenali sebagai perawatan anestesia monitor (MAC), biasanya menyertai blok wilayah.
• Sekiranya anestesia tempatan digunakan, ia akan disuntik melalui suntikan di dalam dan di sekitar tempat pembedahan. MAC juga biasa digunakan.

Untuk pembedahan memacu tumit, anda diletakkan di atas meja bedah dalam posisi terlentang (menghadap ke bawah) atau decubitus lateral (menghadap ke sisi), bergantung pada bagaimana tunjang paling baik didekati.

Pembedahan kemudian dilakukan sebagai prosedur terbuka atau endoskopi:

• Pengurangan Terbuka: Untuk prosedur ini, sayatan dibuat sama ada di sepanjang bahagian bawah kaki untuk mengakses spur tulang plantar atau di bahagian bawah tumit untuk mengakses lonjakan tulang Achilles. Sekiranya pembaikan tendon plantar atau tendon Achilles diperlukan, ini dilakukan terlebih dahulu. Tumit tumit kemudian dapat dipotong dalam prosedur sekunder, memerah ke tulang.
• Pengurangan Endoskopi: Untuk prosedur ini, sayatan kecil (biasanya sekitar satu inci) dibuat di sisi tumit untuk memasukkan endoskopi. Sayatan kedua dibuat untuk memasukkan alat pemotong untuk mengurangkan lonjakan. Oleh kerana pembedahan endoskopi tidak menghilangkan sebilangan besar tunjang, secara amnya ia dikhaskan untuk operasi kombinasi di mana taji tumit terlibat.

Setelah taji dikeluarkan, sayatan ditutup dengan jahitan atau jalur pelekat, dan kaki dibalut. Serpihan pergelangan kaki, kasut berjalan, atau pelempar boleh digunakan untuk melumpuhkan kaki dan / atau pergelangan kaki jika diperlukan.

Selepas Pembedahan

Setelah pembedahan selesai, anda akan dibawa ke pemulihan dan dipantau oleh jururawat sehingga anda bangun. Proses ini memerlukan masa antara 10 minit untuk anestesia tempatan dengan penenang IV hingga 45 minit untuk anestesia umum. Makanan dan minuman biasanya disediakan semasa anda terjaga sepenuhnya.

Tidak jarang mengalami kesakitan dan ketidakselesaan di sekitar kawasan pembedahan. Doktor akan menetapkan ubat penahan sakit yang sesuai untuk dibawa pulang dan memberikan ubat anti-loya sekiranya anda merasa sakit akibat anestesia.

Setelah tanda-tanda vital anda sudah normal dan anda cukup stabil untuk menukar pakaian anda, anda boleh dibawa pulang oleh rakan atau ahli keluarga.

Pemulihan

Apabila anda tiba di rumah dari pembedahan, anda perlu berehat sepanjang hari dengan kaki disandarkan pada bantal. Jangan mandi atau mandi pada hari pertama. Sekiranya ada kesakitan, anda boleh mengambil Tylenol (acetaminophen), atau doktor anda mungkin menetapkan ubat penahan sakit opioid pendek seperti Vicodin (hidrokodon ditambah asetaminofen).

Anda perlu berjaga-jaga selama mungkin untuk beberapa hari pertama. Untuk mengelakkan ketegangan pada kaki, doktor mungkin memberi anda sepasang tongkat atau tongkat lutut bebas tangan.

Sekiranya terdapat rasa sakit, lebam, atau bengkak, anda boleh menggunakan bungkus ais ke kawasan yang terkena tidak lebih dari 15 minit beberapa kali sehari. Jangan sapukan ais terus ke kulit atau sayatan basah.

Sehingga luka sembuh dan jahitannya dikeluarkan, anda perlu memastikan kaki tetap kering. Semasa mandi, anda boleh menutup kaki dengan beg plastik (diikat dengan gelang getah) atau bertanya kepada doktor anda mengenai penutup pelindung yang terdapat di kedai bekalan perubatan.

Pembalut luka harus diganti setiap hari dengan kain kasa steril dan antiseptik topikal bebas alkohol. Periksa setiap hari untuk sebarang perubahan yang tidak normal pada luka atau kulit.

Bilakah Memanggil Doktor Anda

Hubungi pakar bedah anda jika anda mengalami perkara berikut setelah menjalani pembedahan tumit:

• Meningkatkan rasa sakit, kemerahan, dan bengkak di sekitar tapak sayatan
• Demam tinggi (100.5 F) dengan menggigil
• Cairan hijau kekuningan dari luka, sering berbau busuk
• Pening dan muntah
• Luka luka (sayatan pembukaan)

10 Cara Memulihkan Lebih Cepat Dari Pembedahan

Penyembuhan

Selepas tujuh hingga 10 hari, anda akan mengunjungi pakar bedah anda untuk mengeluarkan jahitan dan memeriksa bagaimana luka anda sembuh. X-ray atau CT scan juga dapat dipesan, terutama jika prosedur lain dilakukan.

Berdasarkan penemuan tersebut, doktor akan mempunyai idea yang lebih baik mengenai prognosis anda dan rancangan pemulihan yang sesuai. Sekiranya diperlukan, anda mungkin dirujuk kepada ahli terapi fizikal untuk mengawasi rancangannya.

Tempoh pemulihan tidak hanya berbeza dengan pembedahan yang dilakukan tetapi juga kesihatan umum dan kepatuhan kepada program rawatan. Secara umum, diperlukan sekitar enam minggu untuk memulihkan pembedahan spur tumit plantar dan hingga tiga bulan untuk pembedahan spill tumit Achilles dengan pembaikan tendon.

Sebilangan besar orang yang mempunyai pekerjaan di pejabat dapat kembali bekerja dalam dua minggu dengan berjalan kaki atau beg sandang. Mereka yang bekerja dengan kaki mungkin perlu menunggu sekurang-kurangnya empat minggu kecuali doktor mereka mengatakan sebaliknya.

Berapa lamakah pemulihan dari pembedahan?

Mengatasi Pemulihan

Pakar bedah anda akan ingin berjumpa dengan anda lagi apabila tiba masanya pemain anda dikeluarkan atau mengundurkan diri dari kruk ke kasut berjalan kaki.

Oleh kerana anda secara beransur-ansur turun ke kasut berjalan, terapi fizikal mungkin diperlukan untuk mengajar anda cara berjalan dengan betul dan bagaimana meregangkan lengkungan anda untuk mengimbangi sebarang penarikan balik tisu.

Sepanjang tempoh pemulihan, tidak biasa merasa sakit dan membengkak kerana anda mencabar otot dan tisu yang sudah tidak aktif selama berminggu-minggu. Dengan ketekunan dan kepatuhan terhadap rancangan pemulihan anda, anda akan pulih. Sokongan dari keluarga dan rakan-rakan juga membantu.

Semasa temu janji susulan, doktor anda ingin memeriksa peningkatan gejala anda. Tidak semua orang yang menjalani pembedahan memacu tumit mengalami penyelesaian gejala sepenuhnya, tetapi banyak yang melakukannya.

Sekiranya anda masih mengalami kesakitan, keradangan, dan bengkak setelah pemulihan, beritahu doktor anda. Dalam beberapa kes, pembedahan semakan mungkin diperlukan. Pada masa lain, penyelidikan lebih lanjut mungkin diperlukan untuk menerangkan kemungkinan penjelasan lain mengenai gejala anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Pembedahan adalah rawatan yang kurang biasa untuk tumit tumit tetapi mungkin diperlukan jika tidak ada yang lain yang dapat menghilangkan rasa sakit dan kehilangan mobiliti. Walaupun begitu, pembedahan memacu tumit (seperti pembedahan punggung atau leher tertentu) dianggap sebagai jalan terakhir dan bukannya "perbaikan cepat."

Sebelum menjalani pembedahan tumit, tanyakan kepada doktor anda jika semua pilihan rawatan telah dijelajahi, termasuk terapi ultrabunyi dan terapi gelombang kejut ekstraporporeal (ESWT). Pada masa yang sama, tanyakan pada diri anda jika awak telah mematuhi cadangan rawatan doktor anda, termasuk senaman rutin, penurunan berat badan, dan penggunaan serpihan dan ortotik malam yang konsisten.

Dengan membuat rancangan rawatan holistik dan bukan pembedahan, anda mungkin mendapati bahawa gejala tumit anda hilang dengan sendirinya. Sebenarnya, lebih daripada 90% orang dengan taji tumit mengalami pemulihan spontan tanpa pembedahan.