Kandungan
Air mata anterior cruciate ligament (ACL) adalah kecederaan sukan biasa yang sering memerlukan rawatan pembedahan. Pembedahan ACL melibatkan pembinaan semula ligamen yang cedera menggunakan cantuman tendon. Pembedahan dilakukan oleh pakar bedah ortopedik di bawah anestesia umum di hospital atau pusat pembedahan.Apa yang Perlu diketahui oleh pemain ski untuk mengelakkan kecederaan ACL
Sebelum Pembedahan
Pada hari pembedahan anda, anda akan tiba di hospital atau pusat pembedahan dan pergi ke bilik pra operasi.
Di sini, anda boleh mengharapkan perkara berikut:
- Anda akan berubah menjadi gaun hospital.
- Seorang jururawat akan merakam vital anda dan meletakkan saluran intravena (IV) ke dalam vena anda untuk memberikan cecair dan ubat.
- Pakar bedah ortopedik dan pakar anestesi anda akan bertanya khabar dan meninjau pembedahan anda dengan ringkas.
Apabila pasukan pembedahan bersedia, anda akan dibawa ke bilik operasi di mana anda akan berbaring di meja operasi. Anda kemudian akan diberi ubat anestesia untuk membuat anda tidur.
Semasa Pembedahan
Setelah anda tidur, pakar bius akan memasukkan tiub pernafasan, yang disambungkan ke ventilator. Sepanjang keseluruhan operasi, yang akan berlangsung kurang dari dua jam, pakar anestesi akan tinggal di bilik operasi untuk menyesuaikan ubat anestesia anda dan mengawasi vital anda.
Pembedahan ACL anda, yang paling sering dilakukan secara arthroscopically, biasanya akan dilanjutkan dengan langkah-langkah berikut:
Mengesahkan Diagnosis Air Mata ACL
Untuk memvisualisasikan dan mengesahkan diagnosis air mata ACL, pakar bedah anda akan membuat dua hingga tiga sayatan kecil (luka) di sekitar lutut dan memasukkan arthroscope ke sendi lutut untuk memeriksa kecederaan ligamen. Selain ACL, meniskus lutut, tulang rawan, dan ligamen lain mungkin diperiksa untuk kerosakan.
Adalah biasa untuk merawat air mata meniskus dan kecederaan tulang rawan pada masa yang sama dengan melakukan pembinaan semula ACL.
'Tuai' dan Sediakan ACL Graft
Setelah air mata ACL disahkan, cantuman mesti diperoleh-proses yang disebut "penuaian" cantuman.
Terdapat tiga jenis cantuman ACL yang paling kerap digunakan. Ini termasuk:
- Tendon patellar
- Tendon hamstring
- Allograft-tendon dari penderma yang mati
Jenis cantuman keempat yang kurang biasa digunakan adalah cangkok tendon quadriceps.
Sekiranya cantuman penderma, tisu mesti dicairkan. Dalam kes di mana cantuman berasal dari pesakit yang mengalami rekonstruksi ACL (disebut autograft), sayatan akan dibuat untuk mendapatkan tisu.
Setelah mendapatkan cantuman, tisu yang digunakan untuk membuat ACL baru dibersihkan dan dipangkas menjadi panjang dan lebar yang tepat. Graf kemudian disisihkan dan disimpan di dalam pembeku tisu khas sehingga lutut siap untuk ACL baru .
Menciptakan Terowong Tibial (Shin)
Langkah seterusnya adalah mewujudkan tempat untuk ACL baru duduk di lutut. ACL betul-betul di tengah sendi lutut dan perlu dilekatkan pada tulang di atas dan di bawah sendi. Oleh itu, ligamen baru mesti bermula di hujung tulang paha dan berakhir di bahagian atas tulang shin.
Bor digunakan untuk membuat terowong di tulang kering. Hujung terowong ini di sendi lutut adalah tepat di mana ACL harus melekat pada tulang shin.
Membuat Terowong Femoral (Paha)
Melalui terowong tibial yang baru dibuat, gerudi dilalui terus ke tengah sendi lutut. Terowong tulang kedua dibuat dari dalam lutut hingga ke hujung femur. Terowong tulang ini akan memegang satu hujung ACL baru, dan terowong tibial akan memegang ujung yang lain.
Lulus Graft
Dengan dua terowong tulang (satu di hujung tulang paha, dan satu lagi di bahagian atas tibia), cantuman ACL baru mesti dilancarkan ke kedudukannya. Pin besar dilalui melalui kedua-dua terowong tulang, dan dilekatkan pada hujung pin adalah ACL baru.
ACL baru ditarik ke dalam terowong femoral sehingga satu hujungnya dapat dilekatkan ke dalam femur. Hujung yang lain kini berada di terowong tibial, dan bahagian tengah cangkok berada di tengah sendi lutut menggantikan ACL lama.
Mengamankan Bahagian Femoral Graft
Dengan cantuman ACL pada kedudukannya, cantuman mesti dipasang dengan kukuh pada kedudukan barunya. Terdapat beberapa cara untuk mengamankan cantuman. Salah satu cara yang biasa dilakukan adalah dengan menggunakan skru untuk menahan hujung cantuman di dalam terowong. Skru boleh dibuat dari logam, bahan plastik yang dapat dilarutkan, atau bahan berasaskan kalsium yang berubah menjadi tulang. Doktor anda mungkin mengesyorkan jenis bahan tertentu, walaupun tidak ada yang terbukti "lebih baik" dalam mengamankan cangkokan.
Mengamankan Bahagian Tibi Graft
Setelah cengkaman dipasang dengan kuat pada bahagian femoral, ketegangan diletakkan di hujung cantuman sehingga ACL baru akan menjadi ketat. Bahagian tibial ligamen baru kemudiannya tetap, sama dengan sisi femoral. Sekali lagi, bahan yang berbeza boleh digunakan untuk memperbaiki cantuman pada kedudukannya.
Lama kelamaan, cantuman akan sembuh ke tulang di sekitarnya, menjadikan alat fiksasi tidak diperlukan. Kadang-kadang, skru atau staple yang menonjol yang digunakan untuk memegang cantuman pada kedudukannya mungkin dikeluarkan setelah kira-kira satu tahun.Jika tidak menyebabkan masalah, bahan-bahan ini biasanya dibiarkan di tempatnya.
Menutup Laman Insisi
Setelah cantuman diamankan, pakar bedah akan menutup tapak sayatan dengan jahitan atau jalur pita. Pembalut akan diletakkan di atas lutut. Ubat anestesia akan dihentikan, saluran pernafasan akan dikeluarkan, dan anda akan dibawa ke bilik pemulihan di mana anda akan bangun.
Selepas Pembedahan
Selepas pembedahan ACL, anda boleh berada di bilik pemulihan selama kira-kira dua hingga tiga jam. Selama ini jururawat akan melakukan perkara berikut:
- Pantau tanda-tanda penting anda.
- Tanyakan kepada anda mengenai kesakitan-sering menggunakan skala kesakitan standard dari nol (tidak ada kesakitan) hingga sepuluh (rasa sakit yang lebih teruk pernah ada) -dan beri anda ubat, jika diperlukan.
Sekiranya keadaan vital anda stabil dan kesakitan anda terkawal, anda akan habis. Seorang rakan atau ahli keluarga perlu membawa anda pulang.
Semasa keluar, pakar bedah anda akan memberi anda pelbagai arahan selepas operasi.
Beberapa arahan ini termasuk:
- Sapukan ais dan angkat lutut secara berkala untuk mengurangkan bengkak.
- Mengambil ubat sakit, biasanya ubat anti-radang opioid dan nonsteroid (NSAID), untuk melegakan kesakitan jangka pendek.
- Melakukan pelbagai latihan lutut dan bergerak dengan cengkerik.
- Menjaga tapak sayatan sehingga kering sehingga jahitan dikeluarkan.
- Tindak lanjuti dengan pakar bedah anda (dalam beberapa hari) untuk membuang jahitan dan memantau komplikasi (mis., Jangkitan atau kekejangan lutut / kehilangan pergerakan).
- Menghadiri janji terapi fizikal, yang akan dimulakan sejurus selepas pembedahan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Pembedahan ACL berjaya memulihkan fungsi lutut dan pergerakan, tetapi ini memerlukan kerja sebagai pesakit. Semasa proses pemulihan dan penyembuhan anda, pastikan untuk menindaklanjuti dengan pakar bedah anda seperti yang disarankan dan tetap tabah dan komited untuk program pemulihan lutut anda.
Latihan Apa yang Membantu Dengan Pemulihan ACL?