Kandungan
- Apa itu pemindahan jantung?
- Mengapa saya memerlukan pemindahan jantung?
- Apakah risiko pemindahan jantung?
- Bagaimana saya bersiap untuk pemindahan jantung?
- Apa yang berlaku semasa pemindahan jantung?
- Apa yang berlaku selepas pemindahan jantung?
Apa itu pemindahan jantung?
Transplantasi jantung adalah pembedahan untuk mengeluarkan jantung yang berpenyakit dari seseorang dan menggantinya dengan yang sihat dari penderma organ. Untuk mengeluarkan jantung dari penderma, dua atau lebih penyedia penjagaan kesihatan mesti menyatakan otak penderma mati.
Sebelum anda dimasukkan ke dalam senarai menunggu pemindahan jantung, penyedia perkhidmatan kesihatan membuat keputusan bahawa ini adalah pilihan rawatan terbaik untuk kegagalan jantung anda. Pasukan kesihatan juga memastikan bahawa anda cukup sihat untuk menjalani proses pemindahan.
Mengapa saya memerlukan pemindahan jantung?
Anda mungkin memerlukan pemindahan jantung jika jantung anda gagal dan rawatan lain tidak berkesan.
Kegagalan jantung peringkat akhir adalah penyakit di mana otot jantung gagal teruk dalam percubaannya untuk mengepam darah ke seluruh badan. Ini bermaksud rawatan lain tidak lagi berfungsi. Kegagalan jantung peringkat akhir adalah tahap akhir kegagalan jantung. Walaupun namanya, diagnosis kegagalan jantung berlaku tidak bermaksud jantung akan berhenti berdegup. Istilah kegagalan bermaksud otot jantung gagal mengepam darah secara normal kerana rosak atau sangat lemah, atau kedua-duanya.
Beberapa penyebab kegagalan jantung termasuk:
Serangan jantung (infark miokard atau MI)
Jangkitan virus pada otot jantung
Tekanan darah tinggi
Penyakit injap jantung
Kecacatan jantung semasa kelahiran (kongenital)
Denyutan jantung tidak teratur (aritmia)
Tekanan darah tinggi di paru-paru (hipertensi paru)
Alkoholisme atau penyalahgunaan dadah
Penyakit paru-paru kronik, seperti emfisema atau penyakit paru obstruktif kronik (COPD)
Otot jantung membesar, tebal, dan kaku (kardiomiopati)
Kiraan sel darah merah rendah (anemia)
Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mempunyai sebab lain untuk mengesyorkan pemindahan jantung.
Apakah risiko pemindahan jantung?
Seperti pembedahan, komplikasi mungkin berlaku. Potensi risiko pemindahan jantung mungkin termasuk:
Jangkitan
Pendarahan semasa atau selepas pembedahan
Pembekuan darah yang boleh menyebabkan serangan jantung, strok, atau masalah paru-paru
Masalah pernafasan
Kegagalan buah pinggang
Vasculopathy allograft koronari (CAV). Ini adalah masalah dengan saluran darah yang membawa darah ke otot jantung itu sendiri. Mereka menjadi tebal dan keras. Ini boleh menyebabkan kerosakan otot jantung yang serius.
Kegagalan hati penderma
Kematian
Sistem ketahanan badan anda mungkin menolak jantung baru. Penolakan adalah reaksi normal badan anda terhadap objek atau tisu asing. Apabila anda mendapat jantung baru, sistem kekebalan tubuh anda bertindak balas terhadap apa yang dilihatnya sebagai ancaman asing dan menyerang organ baru. Untuk membolehkan organ yang dipindahkan bertahan dalam badan baru, anda perlu mengambil ubat. Ubat-ubatan tersebut akan memperdayakan sistem imun untuk menerima transplantasi dan mencegahnya daripada menyerang.
Anda perlu minum ubat untuk mencegah atau merawat penolakan sepanjang hayat anda. Ubat ini mempunyai kesan sampingan juga. Kesan sampingannya bergantung pada ubat-ubatan tertentu yang anda ambil.
Jangkitan semasa atau berulang yang tidak menjadi lebih baik dengan rawatan
Peredaran darah yang lemah ke seluruh badan, termasuk otak
Kanser metastatik. Ini adalah ketika barah telah merebak dari tempat ia bermula ke satu atau lebih tempat lain di dalam badan.
Masalah kesihatan yang teruk yang menyebabkan anda tidak dapat bertolak ansur dengan pembedahan tersebut
Masalah kesihatan yang serius selain penyakit jantung yang tidak akan menjadi lebih baik selepas pemindahan
Tidak mematuhi rejimen rawatan. Contohnya, tidak mengikuti arahan penyedia perkhidmatan kesihatan anda, tidak mengambil ubat seperti yang ditetapkan, atau tidak mempunyai janji temu.
Penyalahgunaan dadah atau alkohol
Mungkin ada risiko lain bergantung pada keadaan kesihatan khusus anda. Pastikan anda membincangkan sebarang masalah dengan penyedia penjagaan kesihatan anda sebelum pembedahan.
Bagaimana saya bersiap untuk pemindahan jantung?
Tidak semua orang menjadi calon pemindahan jantung. Oleh kerana terdapat banyak maklumat yang diperlukan untuk mengetahui sama ada seseorang itu layak untuk transplantasi, pasukan transplantasi akan mengkaji semula penilaian. Pasukan ini merangkumi pakar bedah transplantasi, pakar kardiologi transplantasi (doktor yang pakar dalam rawatan jantung), pengamal jururawat atau pembantu doktor, satu atau lebih jururawat transplantasi, seorang pekerja sosial, dan seorang psikiatri atau psikologi. Ahli pasukan lain mungkin termasuk pakar diet, pendeta, pentadbir hospital, dan pakar anestesi (doktor yang menggunakan ubat untuk membuat anda tidur semasa pembedahan).
Proses penilaian pemindahan akan merangkumi:
Penilaian psikologi dan sosial. Beberapa masalah psikologi dan sosial yang terlibat dalam pemindahan organ termasuk tekanan, masalah kewangan, dan sokongan dari keluarga atau orang lain yang penting. Faktor-faktor ini boleh mempengaruhi bagaimana anda lakukan selepas pemindahan.
Ujian darah. Anda memerlukan ujian darah untuk membantu mencari pasangan penderma yang baik dan membantu meningkatkan kemungkinan bahawa jantung penderma tidak akan ditolak.
Ujian diagnostik. Anda memerlukan ujian untuk menilai paru-paru serta kesihatan keseluruhan anda. Ujian ini mungkin merangkumi sinar-X, prosedur ultrasound, imbasan CT, ujian fungsi paru (PFT), dan pemeriksaan gigi. Wanita boleh menjalani ujian Pap, penilaian ginekologi, dan mamogram.
Persediaan lain. Anda akan mendapat beberapa vaksin untuk mengurangkan kemungkinan terkena jangkitan yang boleh mempengaruhi jantung yang dipindahkan.
Pasukan transplantasi akan mempertimbangkan semua maklumat dari temu bual, sejarah kesihatan anda, penemuan dari ujian fizikal anda, dan keputusan ujian diagnostik anda apabila memutuskan sama ada anda layak menjalani pemindahan jantung.
Setelah anda diterima sebagai calon transplantasi, anda akan dimasukkan dalam senarai United Network for Organ Sharing. Apabila organ penderma tersedia, calon dipilih berdasarkan tahap keparahan keadaan, ukuran badan, dan jenis darah mereka. Sekiranya jantung menjadi milik anda, anda perlu segera pergi ke hospital supaya anda dapat bersiap sedia untuk menjalani transplantasi. (Sebilangan besar hati mesti dipindahkan dalam masa 4 jam setelah mereka dikeluarkan dari penderma.)
Perkara-perkara ini perlu dilakukan sebelum pemindahan:
Penyedia perkhidmatan kesihatan anda akan menerangkan prosedur dan membiarkan anda bertanya.
Anda akan diminta untuk menandatangani borang persetujuan yang memberikan kebenaran anda untuk melakukan pembedahan. Baca borang dengan teliti dan ajukan soalan sekiranya ada yang tidak jelas.
Anda tidak boleh makan atau minum apa-apa (cepat) sebaik sahaja anda diberitahu bahawa jantung telah tersedia.
Anda mungkin diberi ubat untuk membantu anda berehat (penenang).
Berdasarkan keadaan kesihatan anda, penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin meminta persiapan khusus yang lain.
Apa yang berlaku semasa pemindahan jantung?
Transplantasi jantung memerlukan pembedahan jantung terbuka dan tinggal di hospital. Prosedur mungkin berbeza-beza bergantung pada keadaan anda dan amalan penyedia penjagaan kesihatan anda.
Secara amnya, pemindahan jantung mengikuti proses ini:
Anda akan diminta untuk menanggalkan barang kemas atau benda lain yang boleh mengganggu prosedur.
Anda akan berubah menjadi gaun hospital.
Seorang profesional penjagaan kesihatan akan memulakan garis intravena (IV) di tangan atau lengan anda untuk menyuntik ubat dan memberi cecair IV. Kateter tambahan akan dimasukkan ke dalam saluran darah di leher dan pergelangan tangan anda untuk memantau status jantung dan tekanan darah anda, dan mengambil sampel darah. Laman web lain untuk kateter tambahan termasuk di bawah tulang selangka dan pangkal paha.
Tiub lembut dan fleksibel (kateter Foley) akan dimasukkan ke dalam pundi kencing anda untuk mengalirkan air kencing.
Tiub akan dimasukkan ke dalam mulut atau hidung ke dalam perut anda untuk mengalirkan cecair perut.
Sekiranya terdapat banyak rambut di dada anda, ia mungkin dicukur.
Pembedahan pemindahan jantung akan dilakukan semasa anda sedang tidur nyenyak (di bawah anestesia umum). Setelah anda tidur, saluran pernafasan akan dimasukkan ke dalam mulut anda ke dalam paru-paru anda. Tiub akan dilekatkan pada mesin (ventilator) yang akan bernafas untuk anda semasa pembedahan.
Pakar anestesi akan memerhatikan kadar degupan jantung, tekanan darah, dan oksigen darah anda semasa pembedahan.
Kulit di atas dada anda akan dibersihkan dengan larutan antiseptik.
Pakar bedah akan memotong (sayatan) di tengah-tengah dada anda dari tepat di bawah epal Adam hingga tepat di atas pusar.
Pakar bedah akan memotong tulang dada (sternum) menjadi separuh. Dia akan memisahkan dua bahagian tulang dada dan menyebarkannya sehingga sampai ke jantung anda.
Pakar bedah akan memasukkan tiub ke dalam dada anda supaya darah anda dapat dipam melalui badan anda dengan mesin jantung-paru (cardiopulmonary bypass) semasa jantung anda dihentikan dan diganti.
Setelah darah dialihkan sepenuhnya ke mesin pintas dan dipam oleh mesin, doktor anda akan mengeluarkan jantung yang berpenyakit.
Pakar bedah akan menjahit jantung penderma ke tempatnya. Setelah jantung baru anda berada di tempat, dia akan menyambungkan saluran darah dengan berhati-hati sehingga tidak ada kebocoran.
Apabila jantung baru anda disambungkan sepenuhnya, darah yang beredar melalui mesin pintas akan dibenarkan masuk ke jantung dan tiub ke mesin dikeluarkan. Pakar bedah anda akan mengejutkan jantung dengan dayung kecil untuk memulakan semula degupan jantung.
Sebaik sahaja jantung baru anda mula berdegup kencang, pasukan kesihatan akan memerhatikan jantungnya untuk mengetahui cara kerjanya dan memastikan tidak ada kebocoran.
Kawat untuk mondar-mandir boleh dimasukkan ke dalam jantung. Pakar bedah anda boleh memasang wayar ini ke alat pacu jantung di luar badan anda untuk waktu yang singkat untuk menambat jantung baru anda, jika diperlukan, semasa tempoh pemulihan awal.
Pakar bedah akan bergabung semula dengan sternum dan menjahitnya dengan wayar kecil.
Pakar bedah akan menjahit kulit di atas sternum kembali bersama. Dia akan menggunakan jahitan atau staples pembedahan untuk menutup sayatan.
Tiub akan dimasukkan ke dalam dada anda untuk mengalirkan darah dan cecair lain dari sekitar jantung. Tiub ini akan disambungkan ke alat penghisap untuk mengalirkan cecair dari jantung ketika ia sembuh.
Pembalut atau pembalut steril akan dikenakan.
Apa yang berlaku selepas pemindahan jantung?
Di hospital
Selepas pembedahan, seseorang akan membawa anda ke bilik pemulihan atau unit rawatan rapi (ICU) dan mengawasi anda dengan teliti selama beberapa hari. Seorang jururawat akan menghubungkan anda ke mesin yang akan menunjukkan jejak elektrokardiogram (ECG), tekanan darah, bacaan tekanan lain, kadar pernafasan, dan tahap oksigen anda. Pembedahan pemindahan jantung memerlukan penginapan di hospital selama 7 hingga 14 hari, atau lebih lama lagi.
Anda akan mempunyai tiub di kerongkong anda yang menghubungkan ke mesin pernafasan (ventilator) sehingga anda cukup stabil untuk bernafas sendiri. Tiub pernafasan boleh bertahan selama beberapa jam hingga beberapa hari, bergantung pada kes anda. Semasa anda pulih dan mula bernafas sendiri, mesin pernafasan akan disesuaikan untuk membolehkan anda mengambil lebih banyak pernafasan. Apabila anda dapat bernafas sendiri dan batuk, doktor anda akan mengeluarkan saluran pernafasan.
Selepas tiub pernafasan keluar, jururawat akan membantu anda batuk dan menarik nafas dalam setiap 2 jam. Ini akan menjadi tidak selesa kerana kesakitan, tetapi sangat penting anda melakukan ini untuk mengelakkan lendir terkumpul di paru-paru anda dan mungkin menyebabkan radang paru-paru. Jururawat anda akan menunjukkan cara memeluk bantal dengan erat di dada sambil batuk untuk membantu mengurangkan rasa tidak selesa.
Anda mungkin mendapat ubat sakit jika diperlukan, baik oleh jururawat, atau dengan memberikannya sendiri dengan menekan butang yang terpasang pada peranti yang disambungkan ke saluran IV anda.
Anda mungkin mempunyai tiub plastik nipis yang masuk ke hidung dan masuk ke perut anda untuk mengeluarkan udara yang anda telan. Tiub akan dikeluarkan ketika usus anda berfungsi dengan normal. Anda tidak akan dapat makan atau minum sehingga tiub dikeluarkan.
Sampel darah akan kerap diambil untuk memantau jantung baru anda, serta fungsi badan yang lain. Ini termasuk paru-paru, ginjal, hati, dan sistem darah anda.
Anda mungkin menggunakan ubat IV khas untuk membantu tekanan darah dan jantung anda, dan untuk mengawal masalah pendarahan. Apabila keadaan anda stabil, doktor anda akan berkurang secara beransur-ansur, kemudian berhenti, ubat-ubatan ini. Sekiranya anda mempunyai wayar mondar-mandir di dalam hati, dia juga akan mengeluarkannya.
Setelah doktor membuang saluran pernafasan dan perut dan anda stabil, anda mungkin mula minum cecair. Anda secara beransur-ansur dapat menambahkan lebih banyak makanan pejal kerana anda dapat mengatasinya.
Pasukan penjagaan kesihatan anda akan memerhatikan ubat-ubatan anti-penolakan (imunosupresi) anda dengan teliti untuk memastikan anda mendapat dos yang tepat dan gabungan ubat-ubatan terbaik.
Jururawat, ahli terapi pernafasan, dan ahli terapi fizikal akan bekerjasama dengan anda semasa anda memulakan terapi fizikal dan latihan pernafasan.
Apabila penyedia perkhidmatan kesihatan anda memutuskan bahawa anda sudah bersedia, anda akan dipindahkan dari ICU ke bilik peribadi di unit pembedahan atau unit pemindahan. Pemulihan anda akan berterusan di sana. Anda secara beransur-ansur dapat meningkatkan aktiviti semasa bangun dari tidur dan berjalan-jalan untuk jangka masa yang lebih lama. Anda boleh makan makanan pejal seperti yang boleh diterima.
Jururawat, ahli farmasi, ahli diet, ahli terapi fizikal, dan anggota pasukan transplantasi yang lain akan mengajar anda apa yang perlu anda lakukan untuk menjaga kesihatan diri semasa anda pulang ke rumah.
Pasukan kesihatan anda akan mengatur agar anda pulang dan menjadualkan lawatan susulan dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda.
Di rumah
Sebaik sahaja anda berada di rumah, penting untuk memastikan kawasan pembedahan sentiasa bersih dan kering. Doktor anda akan memberi anda arahan mandi khusus. Semasa lawatan susulan, doktor anda akan membuang jahitan atau staples pembedahan, jika tidak dikeluarkan sebelum meninggalkan hospital.
Jangan memandu sehingga penyedia perkhidmatan kesihatan anda memberitahu anda bahawa tidak apa-apa. Sekatan aktiviti lain mungkin berlaku.
Anda memerlukan lawatan susulan yang kerap selepas pemindahan. Lawatan ini mungkin termasuk ujian darah, sinar-X dada, dan biopsi. Dalam biopsi, doktor anda menggunakan jarum nipis untuk mengeluarkan tisu dari jantung sehingga dia dapat memeriksanya di bawah mikroskop. Pasukan pemindahan akan menerangkan jadual lawatan dan ujian ini. Program pemulihan akan berterusan selama berbulan-bulan.
Beritahu doktor anda dengan segera sekiranya anda mempunyai salah satu daripada yang berikut:
Demam, menggigil, atau kedua-duanya. Ini mungkin merupakan tanda jangkitan atau penolakan.
Kemerahan, bengkak, pendarahan, atau saliran dari tapak sayatan atau mana-mana tapak kateter
Peningkatan kesakitan di sekitar tapak sayatan
Masalah bernafas
Keletihan berlebihan
Tekanan darah rendah
Penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin memberi anda arahan lain selepas prosedur, bergantung pada kes anda sendiri.
Untuk membolehkan jantung yang dipindahkan terus hidup di dalam badan anda, anda perlu mengambil ubat sepanjang hayat anda untuk melawan penolakan. Setiap orang boleh bertindak balas secara berbeza terhadap ubat-ubatan, dan kesan sampingannya boleh menjadi serius. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan menyesuaikan rancangan perubatan untuk memenuhi keperluan anda.
Anda mungkin mendapat beberapa ubat penolakan pada mulanya. Dos ubat-ubatan ini mungkin sering berubah, bergantung pada tindak balas anda. Kerana ubat-ubatan anti-penolakan mempengaruhi sistem imun, anda akan berisiko lebih tinggi mendapat jangkitan. Penting untuk menjaga keseimbangan antara mencegah penolakan dan membuat anda sangat mudah terkena jangkitan.
Sebilangan jangkitan yang mungkin anda alami termasuk jangkitan yis oral (thrush), herpes, dan virus pernafasan. Anda harus mengelakkan hubungan dengan orang ramai dan sesiapa sahaja yang mengalami jangkitan selama beberapa bulan pertama selepas pembedahan anda.
Penjagaan gigi yang kerap juga penting. Penyedia penjagaan kesihatan atau doktor gigi anda mungkin akan menetapkan antibiotik sebelum kerja pergigian untuk mencegah jangkitan.
Untuk melihat tanda-tanda penolakan, anda mungkin akan menjalani biopsi jantung kanan secara rutin. Biopsi biasanya dilakukan seminggu sekali pada masa awal selepas pemindahan, kemudian secara beransur-ansur berubah menjadi selang bulanan atau lebih lama. Prosedur biopsi akhirnya akan berhenti.
Prosedur biopsi jantung kanan boleh dilakukan sebagai pesakit luar atau sebagai pesakit dalam sekiranya anda sudah berada di hospital. Prosedur ini melibatkan kateterisasi jantung kanan. Kateter khas dililitkan melalui urat di leher atau pangkal paha dan ke atrium kanan jantung anda. Doktor anda mengambil 4 hingga 6 sampel tisu kecil melalui kateter dan memeriksanya untuk tanda-tanda penolakan. Sekiranya doktor anda menemui tanda-tanda penolakan, dia mungkin akan menyesuaikan ubat penolakan anda. Prosedur biopsi mempunyai arahan dan risiko tersendiri, dan penyedia perkhidmatan kesihatan anda akan membincangkannya dengan anda.