Kandungan
Kumpulan dan komuniti yang berbeza boleh mempunyai tahap kesihatan yang berbeza. Sebilangan penduduk mempunyai kadar barah yang lebih tinggi, misalnya, sementara yang lain cenderung gemuk atau menggunakan tembakau. Perbezaan kesihatan atau keadaan perubatan ini disebut perbezaan kesihatan, dan boleh memberi kesan yang mendalam terhadap kesihatan masyarakat suatu masyarakat.Definisi
Kerajaan A.S. mendefinisikan perbezaan kesihatan sebagai "jenis perbezaan kesihatan tertentu yang berkait rapat dengan kerugian sosial atau ekonomi." Perbezaan ini memberi kesan negatif kepada seluruh kumpulan orang yang sudah menghadapi banyak halangan untuk menjaga kesihatan, sering kali disebabkan oleh faktor sosial atau ekonomi tertentu, seperti:
- Status atau pendapatan sosioekonomi
- Bangsa atau etnik
- Umur
- Jantina atau jantina
- Geografi, cth. luar bandar berbanding bandar
- Kecacatan
- Orientasi seksual
- Status pendatang
- Agama
- Status kesihatan mental
Dari segi sejarah, ciri-ciri ini dikaitkan dengan diskriminasi atau pengecualian. Apabila kumpulan orang tertentu tidak mempunyai akses yang sama terhadap penjagaan kesihatan, pendidikan, atau tingkah laku yang sihat, ia boleh menyebabkan mereka ketinggalan daripada rakan sebaya mereka dalam semua jenis langkah kesihatan. Perbezaan ini sering dapat berlaku selama beberapa generasi.
Kesan
Kesan negatif dari kesenjangan kesihatan melampaui individu dan meluas kepada anak-anak mereka, seluruh masyarakat, dan masyarakat luas. Jurang kesihatan sering berlaku. Ibu bapa yang terlalu sakit untuk bekerja, misalnya, boleh menjadi berpendapatan rendah. Individu yang tidak bekerja dan berpendapatan rendah cenderung mendapat akses kepada insurans kesihatan. Sekiranya mereka tidak dapat mendapatkan rawatan kesihatan, mereka akan menjadi lebih sakit, menjadikan mereka lebih sukar untuk mencari pekerjaan baru, dan sebagainya. Menjadi sihat dan keluar dari kemiskinan menjadi semakin sukar.
Spiral ke bawah ini juga boleh memberi kesan kepada generasi akan datang. Salah satu bidang kesihatan yang jelas adalah pada wanita hamil dan ibu baru. Seberapa sihat seorang ibu sebelum dan semasa kehamilan boleh memberi kesan besar kepada bayinya. Sebagai contoh, seorang wanita yang mengalami tekanan kronik ketika hamil-seperti tekanan mengenai keadaan kewangan seseorang-lebih cenderung mengandung bayi prematur. Bayi yang dilahirkan terlalu awal mempunyai risiko yang lebih besar untuk masalah kesihatan yang serius di kemudian hari. Sebilangan besar keadaan perubatan tersebut boleh menyebabkan komplikasi kehamilan seperti, sekali lagi, kelahiran prematur.
Perbezaan kesihatan, bagaimanapun, menanggung rakyat Amerika lebih banyak daripada kehidupan dan penghidupan. Jurang berterusan dalam hasil yang berkaitan dengan kesihatan juga boleh membawa akibat ekonomi. Satu kajian di North Carolina menganggarkan bahawa negeri ini dapat menjimatkan $ 225 juta setahun jika perbezaan diabetes dapat dihilangkan. Laporan lain menganggarkan bahawa mengurangkan jurang kesihatan pada skala nasional dapat menyelamatkan Amerika Syarikat hampir $ 230 bilion antara tahun 2003-2006.
Contoh
Jurang kesihatan wujud di seluruh dunia, termasuk di Amerika Syarikat, dan mempengaruhi setiap usia, bangsa / etnik, dan seks. Berikut adalah beberapa contoh:
- Kematian bayi: Bayi yang dilahirkan oleh wanita kulit hitam di Amerika Syarikat mati lebih daripada dua kali ganda daripada bayi yang dilahirkan oleh wanita kulit putih.
- Demensia: Orang kulit hitam juga mempunyai risiko demensia paling tinggi, dan dua kali lebih mungkin untuk menghidap penyakit Alzheimer daripada orang kulit putih di Amerika Syarikat.
- Kanser: Orang yang berpendapatan rendah dan tahap pendidikan lebih cenderung mendapat barah dan mati akibatnya berbanding dengan rakan sebaya mereka yang lebih kaya, dan jurang itu nampaknya semakin luas.
- Obesiti: Walaupun setelah mengawal pendapatan keluarga, kadar kegemukan pada wanita kulit hitam dan lelaki Mexico-Amerika jauh lebih tinggi daripada kaum atau etnik lain.
- Merokok: Orang asli Amerika / Alaska Lelaki dan wanita asli mempunyai kadar merokok yang lebih tinggi, seperti juga individu yang hidup di bawah tahap kemiskinan persekutuan dan mereka yang menganggur.
- Minum minuman keras: Lelaki putih muda lebih cenderung daripada kumpulan lain untuk minum minuman keras (5+ minuman dalam tempoh dua jam).
Punca
Seperti banyak aspek kesihatan awam, punca perbezaan kesihatan adalah kompleks. Kesihatan dipengaruhi oleh begitu banyak faktor sehingga sukar untuk dijelaskan mengapa jurang antara dua kumpulan begitu luas. Yang mengatakan, perbezaan sering merupakan hasil dari ketidaksamaan kesihatan-iaitu perbezaan bagaimana sumber diedarkan di antara kumpulan yang berbeza. Sumber-sumber ini mungkin nyata, seperti di taman fizikal di mana anak-anak dapat bersenam dengan selamat, atau peluang yang tidak ketara, seperti dapat berjumpa doktor ketika sakit. Ketidakselesaan sering kali mempunyai pelbagai punca, tetapi terdapat beberapa ketidaksamaan utama di Amerika Syarikat yang diketahui menyumbang kepada jurang kesihatan antara kumpulan.
Ketaksamaan Pendapatan
Amerika Syarikat.sistem penjagaan kesihatan adalah salah satu yang paling mahal di dunia, menghabiskan kira-kira dua kali lebih banyak untuk rawatan kesihatan daripada negara-negara berpendapatan tinggi yang lain. Rata-rata, negara secara keseluruhan membelanjakan anggaran $ 10,348 setiap orang pada tahun 2016, dan perbelanjaan penjagaan kesihatan menyumbang hampir 18% daripada produk domestik kasar AS (KDNK), kadar yang meningkat dari tahun ke tahun. Orang Amerika membayar lebih banyak untuk perkhidmatan kesihatan seperti lawatan ke klinik, penginapan di hospital, dan ubat-ubatan preskripsi.
Jurang pendapatan yang semakin meningkat antara orang kaya dan miskin di Amerika Syarikat telah menjadikan sukar bagi orang miskin Amerika untuk mengikuti. Walaupun pendapatan tertinggi melambung tinggi antara tahun 1980 dan 2015, gaji sebenar untuk individu berpendapatan rendah turun, menjadikannya semakin sukar bagi orang miskin di Amerika Syarikat untuk mendapatkan rawatan perubatan asas atau melakukan tingkah laku yang sihat. Ini seterusnya menjadikannya lebih sukar untuk tetap sihat atau merawat dan mengurus keadaan kesihatan.
Diskriminasi atau Pengecualian Sistemik
Pemacu sosial seperti perkauman, seksisme, kemampuan, kelasisme, atau homofobia-dapat mengekang ketidakadilan dengan mengutamakan satu kumpulan daripada kumpulan yang lain. Kekuatan ini tertanam dalam praktik budaya dan norma sehingga banyak orang mungkin tidak menyedari bahawa mereka sedang berlaku. Sering kali, kekuatan ini adalah hasil dari ketidaksamaan masa lalu yang masih mempengaruhi masyarakat hari ini. Ambil, sebagai contoh, amalan perumahan diskriminasi pertengahan abad ke-20. Dasar-dasar ini memaksa banyak keluarga minoriti memasuki kawasan kejiranan tanpa akses terdekat ke sumber-sumber komuniti, seperti pengangkutan awam, pendidikan berkualiti, atau peluang pekerjaan-semuanya mempengaruhi kestabilan kewangan keluarga dan, oleh itu, kesihatan jangka panjang.
Penyelidik Camara Phyllis Jones menggunakan analogi berkebun di Jurnal Kesihatan Awam Amerika untuk menggambarkan bagaimana ini berlaku. Bayangkan, misalnya, dua kotak bunga: Satu dengan tanah baru yang kaya nutrien dan satu lagi dengan tanah berbatu yang miskin. Benih yang ditanam di tanah yang kaya dengan nutrien akan berkembang, sementara benih di tanah yang lebih miskin akan berjuang. Seiring dengan berkembangnya bunga, generasi berikutnya akan turun ke tanah yang sama, mengalami perjuangan atau kejayaan yang serupa. Kerana ini berlaku tahun demi tahun, satu kotak bunga akan sentiasa lebih cerah daripada yang lain kerana keadaan tanah yang asal. Apabila orang dipisahkan dan diberi sumber yang berbeza untuk memulakannya, itu akan memberi kesan kepada generasi akan datang.
Faktor persekitaran
Banyak hasil kesihatan adalah hasil pilihan peribadi, seperti makan makanan yang sihat atau cukup bersenam. Tetapi banyak pilihan tersebut dibentuk, dipengaruhi, atau dibuat untuk kita oleh lingkungan tempat kita berada. Kesihatan persekitaran adalah kekuatan fizikal, kimia, dan biologi yang dapat mempengaruhi kesihatan kita, dan mereka boleh menjadi pendorong di sebalik perbezaan kesihatan. Sukar bagi orang untuk makan makanan yang sihat, misalnya, ketika mereka tidak dapat mengaksesnya di kawasan kejiranan mereka (kawasan yang dikenali sebagai gurun makanan).
Penyakit tropika yang diabaikan (NTD) adalah contoh perbezaan kesihatan yang disebabkan oleh persekitaran. Koleksi 20+ syarat ini memberi kesan terutamanya kepada golongan termiskin, baik di Amerika Syarikat dan di seluruh dunia, selalunya disebabkan oleh kekurangan air bersih atau bilik mandi. Keadaan ini menyukarkan anak-anak belajar dan orang dewasa untuk bekerja, memperburuk kesan kemiskinan terhadap kesihatan dan kesejahteraan orang.
Menangani Ketidakseimbangan Kesihatan
Menutup jurang dalam hasil kesihatan bukanlah tugas yang mudah. Punca sering berlapis-lapis. Penyelesaian tidak hanya perlu mengatasi punca perbezaan tertentu tetapi juga konteks yang memungkinkannya sejak awal.
Sebaliknya, objektif Healthy People 2020-satu set matlamat yang ditetapkan oleh pemerintah A.S. untuk meningkatkan kesihatan orang Amerika menjelang tahun 2020-bertujuan untuk mengurangkan jurang kesihatan dengan menangani faktor-faktor utama yang dikenali sebagai penentu kesihatan sosial.
Penentu kesihatan sosial adalah keadaan dan keadaan persekitaran yang mempengaruhi dan membentuk seberapa sihat kita. Banyak perkara dalam lingkungan sosial dan persekitaran kita dapat mempengaruhi tingkah laku kita dan membatasi kemampuan kita untuk membuat pilihan yang sihat. Ini termasuk perkara-perkara seperti norma budaya (mis. Ketidakpercayaan tokoh berwibawa) atau reka bentuk masyarakat (mis. Lorong basikal). Terdapat puluhan faktor sosial yang memburukkan lagi perbezaan kesihatan, tetapi objektif Healthy People 2020 hanya meletakkan lima perkara utama: kestabilan ekonomi, pendidikan, konteks sosial dan masyarakat, penjagaan kesihatan dan kesihatan, dan persekitaran dan persekitaran yang dibina.
Meningkatkan Kestabilan Ekonomi
Kestabilan ekonomi merujuk kepada hal-hal seperti keselamatan makanan, pendapatan atau kekayaan, kestabilan perumahan, dan peluang pekerjaan, dan penyelidikan menunjukkan menangani beberapa masalah ini dapat membantu mengurangkan jurang yang berkaitan dengan pelbagai masalah kesihatan. Memberi bantuan perumahan, misalnya, telah terbukti dapat meningkatkan kesihatan psikologi dan fizikal individu. Begitu juga, pemberian vaksin influenza di kawasan miskin dapat membantu mengurangkan jurang di hospital kerana selesema. Dan meningkatkan peluang ekonomi bagi wanita yang tidak selamat dari segi kewangan mungkin dapat membantu mencegah sebilangan besar kes HIV dalam populasi tersebut.
Memastikan Semua Orang Mendapat Pendidikan yang Berkualiti
Melabur dalam perkara seperti bahasa dan literasi, pendidikan awal kanak-kanak, tamat sekolah menengah, dan pendidikan tinggi dapat membantu mengatasi jurang kesihatan dalam beberapa cara. Peningkatan akses ke pendidikan awal kanak-kanak yang berpusat di pusat, misalnya, telah terbukti dapat mengurangkan jenayah dan kelahiran remaja. Program tamat sekolah menengah juga mempunyai pulangan pelaburan yang tinggi-sering menghasilkan peningkatan manfaat ekonomi yang melebihi kos yang berkaitan dengan program-sebahagiannya kerana kos penjagaan kesihatan yang dihindari.
Menangani Masalah Dalam Konteks Sosial dan Komuniti
Walaupun tidak selalu kelihatan, pengaruh dan dinamika sosial dapat mempengaruhi kesihatan individu dan masyarakat secara signifikan. Ini termasuk perkara seperti penahanan, diskriminasi, penyertaan sivik, dan perpaduan sosial. Kerana dipenjarakan dapat mengganggu keluarga dan mempengaruhi akses ke hal-hal seperti pendidikan, pekerjaan, dan perumahan, beberapa penyelidik meminta perubahan kebijakan yang menangani undang-undang hukuman yang secara tidak proporsional memberi kesan kepada masyarakat Hitam tertentu sebagai cara untuk mengurangkan beberapa perbezaan, termasuk HIV.
Luaskan Akses ke Penjagaan Kesihatan dan Tingkatkan Literasi Kesihatan
Membantu memastikan orang dapat berjumpa dengan profesional perubatan ketika mereka sakit adalah penting untuk mengurangkan perbezaan kesihatan. Tetapi mungkin sama pentingnya ialah kemampuan mereka berjumpa doktor ketika mereka sihat. Banyak masalah perubatan di Amerika Serikat dapat dicegah dengan perawatan rutin, pencegahan seperti pemeriksaan kesihatan, vaksinasi, dan perubahan gaya hidup.
Akta Penjagaan Terjangkau berusaha memperluas akses ke perawatan primer dengan mempermudah mendapatkan insurans kesihatan dan menghendaki syarikat insurans menanggung keseluruhan kos perkhidmatan pencegahan, seperti pemeriksaan tekanan darah dan kaunseling kegemukan. Undang-undang ini juga meminta profesional kesehatan dan kesehatan masyarakat untuk menangani literasi kesehatan dengan memastikan setiap orang dapat memperoleh, memahami, dan menyampaikan informasi yang penting untuk keputusan kesihatan. Lebih dari 28 juta orang, bagaimanapun, masih kekurangan insurans kesihatan, dan lebih banyak yang dapat dilakukan untuk memastikan peningkatan akses ke perawatan kesihatan di Amerika Syarikat.
Kejiranan dan Persekitaran Binaan
Sama seperti persekitaran sosial seseorang boleh mempengaruhi kesihatan dan kesejahteraan mereka, begitu juga persekitaran fizikal mereka. Meningkatkan akses kepada makanan sihat, menyokong tingkah laku pemakanan yang sihat, meningkatkan kualiti tempat tinggal, mengurangkan jenayah dan keganasan, dan melindungi alam sekitar adalah semua perkara yang dapat dilakukan untuk meningkatkan kesihatan persekitaran masyarakat dan mengurangkan jurang kesihatan akibatnya.
Salah satu contoh penting cara Amerika Syarikat dapat mengurangkan perbezaan kesihatan dalam kadar kegemukan adalah menangani masalah gurun makanan dan rawa makanan. Membangun kemitraan antara pemerintah daerah, peruncit makanan (seperti toko kelontong), dan masyarakat dapat membantu membawa pilihan makanan yang lebih berpatutan dan lebih sihat ke daerah-daerah di mana makanan tersebut jarang. Ini, digabungkan dengan peningkatan pendidikan yang disasarkan mengenai mengapa dan bagaimana memasukkan makanan yang sihat ke dalam makanan kegemaran keluarga, dapat membantu mengurangkan perbezaan kadar obesiti.
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel