Kambuhan Glioblastoma: Pilihan Rawatan dan Mengatasi

Kandungan

• Kambuhan Glioblastoma
• Pembedahan (Operasi Semula)
• Medan Merawat Tumor
• Imunoterapi
• Terapi Alternatif Pelengkap
• Jangka Hayat / Prognosis
• Mengatasi

Kekambuhan glioblastoma, sayangnya, adalah peraturan dan bukannya pengecualian. Walaupun nampaknya tumor telah dihilangkan dengan rawatan, ada kemungkinan besar ia akan kembali. Malangnya, terdapat sedikit pilihan rawatan ketika barah ini kembali. Beberapa rawatan yang lebih baru telah disetujui atau sedang dalam ujian klinikal, tetapi kerana ini sangat baru, sukar untuk menavigasi maklumat untuk mendapatkan hasil awal.

Kami akan melihat statistik kambuhan glioblastoma dan mengapa penyakit ini sangat sukar untuk dirawat berbanding dengan barah lain. Kami juga akan meneroka beberapa pilihan rawatan yang berpotensi termasuk imunoterapi, bidang penanganan tumor, penghambat angiogenesis, dan maklumat terkini yang melihat bagaimana diet (seperti diet ketogenik) juga berperanan dalam rawatan. Oleh kerana kerumitan glioblastoma, rawatan paling berkesan menggunakan kombinasi kaedah, dan penting untuk memahami alasan beberapa perkara ini supaya anda secara peribadi dapat mempertimbangkan potensi faedah dan risiko kepada anda sebagai individu.

Kambuhan Glioblastoma

Malangnya, walaupun glioblastoma dijumpai dan dirawat secara agresif, ia hampir selalu berulang. Ini adalah kadar berulang yang sangat tinggi itulah sebabnya terdapat begitu sedikit orang yang bertahan lama dari penyakit ini.

Statistik

Tanpa rawatan, kelangsungan hidup rata-rata dengan glioblastoma hanya beberapa bulan, tetapi walaupun dengan rawatan, kelangsungan hidup selalunya hanya sekitar satu tahun. Kadar kelangsungan hidup selama lima tahun dari penyakit ini kira-kira 5.0%. Bagi orang yang menjalani pembedahan untuk membuang sebanyak mungkin tumor bersamaan dengan radiasi dan kemoterapi, keseluruhan kelangsungan hidup rata-rata (masa selepas itu 50% orang telah mati dan 50% masih hidup) hanya 14 bulan.

Walaupun tumor nampaknya telah dihilangkan, waktu median untuk berulang (masa di mana barah telah kembali untuk separuh orang dan masih belum muncul untuk separuh yang lain) adalah 9.5 bulan.

Bagi kanak-kanak, jumlahnya sedikit lebih optimis, dengan kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk glioblastoma pediatrik sebanyak 17%.

Angka-angka ini menguatkan keperluan untuk melihat terapi baru dengan teliti untuk kedua-dua glioblastoma awal dan berulang, terutamanya memandangkan kemajuan terkini dalam rawatan beberapa barah lain.

Cabaran dalam Merawat Glioblastoma

Ketika kita mendengar kemajuan dalam rawatan barah agresif lain seperti melanoma metastatik atau barah paru-paru, mudah untuk bertanya-tanya mengapa kemajuan serupa tidak pernah dilihat dengan glioblastoma. Untuk memahami hal ini, serta cabaran ketika menilai rawatan, adalah berguna untuk melihat bagaimana glioblastoma berbeza dari beberapa barah lain berkaitan dengan rawatan awal dan rawatan setelah berulang.

• Kadar pertumbuhan: Kadar pertumbuhan glioblastoma jauh melebihi kanser lain. Dalam satu kajian, kadar pertumbuhan glioblastoma yang tidak dirawat adalah 1.4% sehari dengan masa penggandaan setara 49.6 hari. Sebagai perbandingan, masa penggandaan untuk barah payudara rata-rata sekurang-kurangnya 50 hingga 200 hari.
• Kecenderungan untuk merebak lebih awal: Tidak seperti banyak tumor yang tumbuh seperti bola benang, glioblastoma menyebar di sepanjang saluran bahan putih di otak dan sukar untuk menentukan sejauh mana tumor sebenarnya merebak.
• Kecacatan: Tidak seperti beberapa barah, otak atau sejumlah besar otak tidak boleh dikeluarkan untuk merawat tumor.
• Heterogeniti: Kemajuan telah dibuat dalam terapi yang disasarkan untuk beberapa barah maju seperti beberapa barah paru-paru. Dalam barah ini, pertumbuhan barah sering "didorong" oleh mutasi gen tertentu atau perubahan genomik lain. Sebaliknya, pertumbuhan glioblastoma sering didorong oleh beberapa gen yang tidak normal dalam sel barah sehingga menyekat satu laluan tidak berkesan dalam mengawal pertumbuhan (ia boleh dilewati oleh jalan lain sehingga tumor terus tumbuh).
• Ketidakselarasan: Terdapat juga tahap yang tinggi dari apa yang disebut discordance dalam glioblastoma, yang bermaksud bahawa penampilan molekul tumor asal sering kali sangat berbeza dengan yang ada ketika tumor berulang. Tumor terus-menerus mengembangkan mutasi baru yang dapat mempengaruhi pertumbuhan dan tindak balas mereka terhadap rawatan, dan bagaimana tumor awal menanggapi rawatan mungkin sangat berbeza dengan bagaimana ia akan bertindak balas setelah berulang.
• Mendiagnosis berulang: Tisu parut di otak dari pembedahan atau radiasi kadang-kadang sukar untuk membezakan kambuhan tumor. Walaupun begitu, teknik yang lebih baru seperti isipadu tumor pecahan berdasarkan resonans magnetik perfusi (MRI) dapat membantu membuat perbezaan ini. Teknik-teknik ini, bagaimanapun, tidak terdapat di semua pusat perubatan.
• Penghalang darah-otak: Penghalang darah-otak adalah rangkaian kapilari yang sangat erat yang membantu mencegah toksin sampai ke otak. Walau bagaimanapun, rangkaian yang sama ini dapat menyukarkan atau tidak mungkin banyak ubat kemoterapi sampai ke otak ketika diberikan secara intravena.

Pilihan Rawatan

Terdapat pilihan rawatan untuk glioblastoma berulang, walaupun seperti yang diperhatikan dengan melihat statistik kelangsungan hidup, beberapa di antaranya telah membawa kepada kelangsungan hidup jangka panjang dengan penyakit ini. Beberapa rawatan meningkatkan kelangsungan hidup, dan beberapa dapat meningkatkan kualiti hidup. Walaupun begitu, banyak rawatan baru ini baru-baru ini dinilai pada manusia, dan terlalu awal untuk mengetahui kemungkinan manfaat jangka panjang. Tanpa memberikan harapan palsu, adalah penting bahawa, walaupun sangat jarang, beberapa rawatan ini (seperti bidang rawatan tumor dan beberapa pilihan imunoterapi), telah dikaitkan dengan kelangsungan hidup jangka panjang untuk sekurang-kurangnya beberapa orang.

Pembedahan (Operasi Semula)

Operasi berulang untuk glioblastoma telah dikaitkan dengan kelangsungan hidup keseluruhan yang lebih baik dan juga kelangsungan hidup setelah perkembangan glioblastoma, tetapi difikirkan bahawa manfaat ini mungkin terlalu tinggi.

Yang mengatakan, pembedahan berulang kadang-kadang sangat berguna untuk melegakan gejala yang disebabkan oleh tumor. Amat mustahak dengan barah pada umumnya, tetapi terutama dengan barah seperti glioblastoma, untuk mempertimbangkan kesan rawatan terhadap kualiti hidup dan juga kelangsungan hidup. Sekiranya terapi membolehkan seseorang menjalani kehidupan yang lebih selesa dan memuaskan, itu mungkin tidak ternilai walaupun tidak mempengaruhi kadar kelangsungan hidup.

Pembedahan Mengikuti Imunoterapi (Inhibition Checkpoint)

Bagi orang dengan glioblastoma berulang yang menerima perencat pusat pemeriksaan (sejenis imunoterapi) sebelum pembedahan, kombinasi itu dikaitkan dengan peningkatan kelangsungan hidup yang ketara dalam kajian 2019. Dalam kajian kecil ini hanya 35 pesakit, orang dirawat dengan ubat imunoterapi Keytruda (pembrolizumab) sebelum operasi. Mereka yang menerima Keytruda dan pembedahan hidup lebih lama (kelangsungan hidup keseluruhan 13.7 bulan) berbanding dengan mereka yang hanya menjalani pembedahan (7.5 bulan).

Gabungan Keytruda dan pembedahan hampir dua kali ganda survival berbanding pembedahan sahaja.

Walaupun ini sepertinya tidak banyak, ini sangat penting dengan tumor yang sangat sukar untuk dirawat dan sangat cepat membawa maut tanpa rawatan. Pada masa akan datang, penambahan terapi tambahan (seperti virus oncolytic atau rawatan lain) untuk rawatan ini kemungkinan besar akan dipertimbangkan.

Medan Merawat Tumor

Bidang rawatan tumor (Optune) telah diluluskan untuk merawat glioblastoma berulang pada tahun 2011 (dan baru-baru ini telah diluluskan untuk glioblastoma yang baru didiagnosis juga). Rawatan menggunakan intensiti rendah, frekuensi pertengahan, medan elektrik bergantian untuk mengganggu pembahagian sel dalam sel barah. Rawatan itu, untungnya, sangat sedikit memberi kesan pada sel otak normal dan sihat. Optune pada mulanya diluluskan kerana mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada rawatan lain yang memberikan peningkatan yang serupa dalam kelangsungan hidup. Sejak masa itu, Optune didapati mempunyai manfaat untuk bertahan hidup juga.

Dengan glioblastoma berulang, kajian mendapati bahawa orang yang dirawat dengan bidang rawatan tumor mempunyai dua kali ganda kadar survival satu tahun dan dua tahun bagi mereka yang tidak menerima rawatan. Walaupun begitu, tidak semua orang yang mengalami glioblastoma berulang sedar pilihan ini.

Bidang rawatan tumor menggandakan kelangsungan hidup satu tahun dan dua tahun dengan glioblastoma berulang dengan sedikit kesan sampingan.

Dengan Optune, transduser kecil digunakan pada kulit kepala dan dilekatkan pada pek bateri. Walaupun peranti mesti dipakai hampir sepanjang masa (sekurang-kurangnya 18 jam setiap hari) agar berkesan, ia biasanya boleh diterima dengan baik. Medan merawat tumor boleh digunakan untuk tumor di bahagian atas otak (supratentorial) tetapi tidak untuk tumor di bahagian belakang otak (cerebellum).

Dalam beberapa kes (kira-kira 15% orang), tumor nampaknya mula memburuk sebelum bertindak balas terhadap medan rawatan tumor, dan ini telah dilihat bahkan pada orang yang mempunyai "tindak balas tahan lama" (masih hidup tujuh tahun selepas rawatan itu dimulakan).

Medan Merawat Tumor sebagai Rawatan Barah

Imunoterapi

Imunoterapi adalah sejenis rawatan yang menggunakan sistem imun, atau prinsip sistem imun, untuk merawat barah. Walau bagaimanapun, terdapat banyak jenis imunoterapi dengan beberapa pilihan yang menawarkan harapan untuk merawat glioblastoma berulang.

Perencatan pusat pemeriksaan

Seperti yang dinyatakan di atas dalam operasi, menggabungkan satu jenis imunoterapi (perencat pusat pemeriksaan) sebelum pembedahan mempunyai manfaat yang signifikan terhadap kadar kelangsungan hidup dengan glioblastoma berulang. Walau bagaimanapun, jenis tindak balas yang kadang-kadang dilihat dengan melanoma dan barah paru-paru terhadap ubat-ubatan ini masih belum dapat dilihat dengan glioblastoma. Dianggap sebahagian daripada sebabnya adalah bahawa glioblastoma mempunyai lebih sedikit jenis sel imun yang dikenali sebagai sel T di dalam tumor.

Yang mengatakan, kemungkinan menggabungkan perencat pusat pemeriksaan dengan rawatan lain (misalnya, terapi virus oncolytic atau IL-12) memberikan harapan.

Virus Oncolytic

Salah satu terapi yang lebih optimis yang dikaji untuk glioblastoma berulang adalah pada virus oncolytic. Terdapat beberapa virus yang telah dipertimbangkan dan / atau dinilai di makmal atau dalam ujian klinikal pada manusia, dan sementara beberapa keberkesanan telah dilihat, diperlukan ujian klinikal yang lebih besar. Beberapa di antaranya termasuk DNX-2401 (adenovirus rekombinan), chimera polio-rhinovirus, parvovirus H-1, Toca 511, vaksin sel dentritik, dan banyak lagi.

Virus Polio: Gabungan genetik poliovirus dan rhinovirus (polio-rhinovirus chimera) dirancang kerana virus polio menjangkiti sel-sel yang mengikat protein yang biasanya terdapat pada sel glioblastoma. Di makmal, didapati menyebabkan kematian sel barah dengan merangsang kekebalan terhadap tumor, dengan sedikit kesan sampingan (orang tidak mengalami polio). Percubaan fasa I (pada pesakit yang baru didiagnosis) di mana virus disuntik secara langsung ke tumor mendapati bahawa rawatan itu meningkatkan kelangsungan hidup dua tahun dan tiga tahun melebihi yang diharapkan dengan terapi konvensional, dan dua pesakit masih hidup lebih dari lima tahun kemudian.

DNX-2401 (tasadenoturev): Percubaan klinikal menggunakan adenovirus oncolytic yang berbeza (DNX-2401) pada orang dengan glioblastoma berulang juga memberikan hasil yang menjanjikan, walaupun kajian ini dilakukan terutama untuk menguji keselamatan. Dalam kajian ini, 20% orang yang dirawat hidup setelah tiga tahun, dan 12% mengalami penurunan 95% atau lebih daripada tumor mereka.

Fasa 1 Ujian Klinikal: Matlamat dan Ujian

Percubaan fasa II semasa (CAPTIVE / KEYNOTE-192) kini melihat kombinasi DNX-2401 dengan Keytruda (pembrolizumab).

Pilihan Imunoterapi Lain

Beberapa jenis imunoterapi lain telah dikaji hingga tahap tertentu atau mungkin dinilai dalam masa terdekat. Salah satu contohnya ialah terapi sel T CAR, rawatan yang menggunakan sel T sendiri (yang dikumpulkan dan diubah suai) untuk melawan barah.

Walaupun baru-baru ini dikaji pada manusia, pilihan imunoterapi seperti virus oncolytic memberi harapan.

Sinaran

Merawat semula dengan radiasi kadang-kadang boleh membantu meningkatkan kelangsungan hidup dan kualiti hidup dengan glioblastoma berulang. Radioterapi badan stereotaktik (SBRT atau Cyberknife) adalah sejenis radiasi dosis tinggi yang dihantar ke kawasan tisu kecil dan mungkin memberi manfaat dengan pendedahan radiasi yang lebih sedikit.

Kemoterapi

Kemoterapi boleh digunakan untuk glioblastoma berulang. Apabila kemoterapi telah digunakan sebelumnya, ubat-ubatan yang berbeza atau dos yang lebih tinggi daripada ubat-ubatan sebelumnya sering digunakan. Ubat TNZ (temozolomide) paling sering digunakan, dengan ubat-ubatan seperti Cytoxan (cyclophosphamide) dan CCNU / CuuNu / Gleostine (lomustine) yang dikaji dalam ujian klinikal, tetapi setakat ini, kajian telah menemui faedah yang signifikan dari ubat kemoterapi lain yang dikaji.

Inhibitor Angiogenesis

Agar tumor tumbuh, mereka perlu merekrut saluran darah baru untuk membekalkan tumor dengan nutrien; proses yang disebut angiogenesis. Inhibitor angiogenesis (seperti Avastin) telah digunakan bersama dengan kemoterapi dengan beberapa faedah.

Avastin (bevacizumab) telah diluluskan pada bulan Disember 2017 untuk glioblastoma berulang, dan tidak seperti kesan sampingan yang teruk (seperti pendarahan) yang digunakan ketika menggunakannya untuk merawat beberapa jenis kanser lain, nampaknya ia mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit dengan glioblastoma. Sejauh ini, walaupun nampaknya dapat meningkatkan kelangsungan hidup tanpa kemajuan, kesan terhadap kelangsungan hidup secara keseluruhan belum dapat dilihat. Yang mengatakan, bagi orang yang menerima ubat setelah berulang pertama atau kedua kira-kira 8% orang diklasifikasikan sebagai mencapai "kelangsungan hidup jangka panjang."

Endostatin (endostatin manusia rekombinan) adalah perencat angiogenesis yang sangat kuat yang juga disiasat bersama dengan kemoterapi.

Terapi Sasaran Lain

Walaupun pengecualiannya, beberapa glioblastoma mengandung mutasi yang dapat ditargetkan yang dapat ditangani dengan ubat-ubatan yang ada saat ini, dan ketika dikenal pasti dan dirawat dengan tepat, mungkin mempunyai kesan besar terhadap kelangsungan hidup, setidaknya jangka pendek. Penjujukan DNA (DNA dan RNA) dapat mengenal pasti anomali ini.

Penjujukan DNA (DNA dan RNA) tumor glioblastoma dapat mengenal pasti orang yang boleh mendapat manfaat daripada terapi yang disasarkan.

Rawatan Lain

Sejumlah terapi lain juga dinilai dalam ujian klinikal termasuk terapi neutron boron, anlotinib terapi yang disasarkan, perencat STAT3 WP1066, Toca 511, perencat eksportin, dan banyak lagi. Beberapa pendekatannya cukup baru, seperti mensasarkan sel stem glioblastoma dengan mengganggu irama sirkadian sel barah. Gen yang dijumpai dalam virus Ebola baru-baru ini telah membantu para penyelidik untuk mengetahui kelemahan sel glioblastoma.

Terapi Alternatif Pelengkap

Ketika berhadapan dengan barah yang mempunyai sedikit pilihan rawatan, banyak orang bertanya-tanya mengenai pilihan terapi pelengkap / alternatif. Dalam membincangkan penyelidikan di bidang ini, penting untuk diperhatikan bahawa terapi alternatif ini tidak digunakan sebagai pengganti rawatan perubatan konvensional, tetapi sebagai tambahan untuk membantu gejala dan mungkin meningkatkan keberkesanan rawatan konvensional. Sebenarnya, satu kajian pada tahun 2018 mendapati bahawa orang yang menolak rawatan standard untuk menggunakan ubat alternatif lebih daripada dua kali lebih mungkin mati akibat penyakit mereka.

Nasib baik, penyelidikan baru-baru ini yang secara khusus melihat glioblastoma menunjukkan bahawa beberapa pilihan ini mungkin berperanan dalam rawatan (tetapi hanya dengan bimbingan doktor yang sangat berhati-hati) apabila digabungkan dengan rawatan standard.

Puasa Berselang dan Diet Ketogenik

Puasa berselang-seli mengambil banyak bentuk, tetapi jenis yang biasanya dipertimbangkan dengan barah adalah puasa malam yang berpanjangan, atau membatasi pengambilan makanan hingga kira-kira lapan jam setiap hari. Teori di sebalik puasa dan barah yang berselang adalah sel-sel yang sihat dapat menyesuaikan diri dengan perubahan yang lebih baik (seperti penurunan kalori) daripada sel barah. Dalam kajian makmal dan haiwan, puasa nampaknya meningkatkan tindak balas sel glioma terhadap radiasi dan kemoterapi.

Diet ketogenik, atau "terapi metabolik ketogenik" (KMT) juga didapati mempunyai kesan pada sel glioblastoma di makmal dan kajian haiwan yang cukup signifikan sehingga ada penyelidik yang bertanya apakah terapi metabolik ketogenik harus menjadi standard penjagaan glioblastoma. Diet kedua-duanya mengurangkan jumlah glukosa yang ada di otak (untuk "memberi makan" kanser) dan menghasilkan badan keton yang nampaknya mempunyai kesan perlindungan pada otak.

Oleh kerana kajian makmal dan haiwan tidak semestinya memberi kesan kepada manusia, penting untuk melihat beberapa percubaan manusia sehingga kini. Tujuan kajian awal ini adalah terutamanya untuk menangani masalah keselamatan dan toleransi (kajian kebolehlaksanaan).

Pada tahun 2019 kecil pada orang dewasa dengan glioblastoma, tidak ada kesan buruk di antara mereka yang menggunakan diet ketogenik dalam kombinasi dengan kemoterapi dan radiasi. Kajian 2019 yang berbeza melihat penggunaan diet ketogenik pada kanak-kanak dengan glioblastoma pontine berulang. Ia mendapati bahawa kesan sampingan hanya ringan dan sementara.

Diet Ketogenik dan Kanser: Potensi Risiko dan Faedah

Cannabinoids

Perbincangan mengenai kemungkinan pilihan rawatan untuk glioblastoma berulang tidak akan lengkap tanpa menyebutkan kanabinoid. Ini adalah kajian mengenai sel-sel glioblastoma di makmal dan haiwan, pada kenyataannya, yang menimbulkan beberapa pendapat masyarakat bahawa "rumpai mungkin melawan barah." Kedua-dua kajian makmal dan haiwan menunjukkan bahawa kanabinoid mempunyai keberkesanan dalam merawat glioma, dan ini selaras dengan kemungkinan mekanisme tindakan. Walaupun penelitian manusia kurang, kajian fasa II menunjukkan bahawa kanabinoid mungkin memiliki peranan positif terhadap kelangsungan hidup, dan harus dikaji dengan lebih teliti di masa depan.

Bagi mereka yang menggunakan ganja (di bawah bimbingan pakar onkologi mereka) untuk alasan lain seperti untuk meningkatkan selera makan atau membantu mual, penyelidikan ini mungkin meyakinkan.

Jangka Hayat / Prognosis

Sukar untuk membincangkan jangka hayat "rata-rata" untuk glioblastoma berulang kerana banyak sebab, tetapi satu sebab yang baik ialah rawatan baru sedang dikaji, dan masih terlalu awal untuk mengetahui apakah ini akan mengubah prognosis.

Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi prognosis, termasuk:

• Umur semasa diagnosis (kanak-kanak cenderung mempunyai prognosis yang lebih baik daripada orang dewasa, terutama orang dewasa yang lebih tua)
• Status prestasi (seberapa baik seseorang dapat menjalankan aktiviti harian biasa)
• Isipadu tumor (seberapa besar dan seberapa besar tumor)
• Lokasi tumor di otak
• Rawatan khusus yang digunakan
• Jumlah tumor yang boleh dikeluarkan secara pembedahan
• Metilasi promoter MBMT (O-methylguanine-DNA methyltransferase)
• Status IDH1
• Masa berulang (berulang lebih awal mungkin mempunyai prognosis yang lebih buruk)

Walaupun dengan faktor-faktor ini, penting untuk menyedari bahawa setiap orang dan setiap tumor berbeza. Sebilangan orang melakukannya dengan baik walaupun mempunyai prognosis yang sangat buruk, dan sebaliknya.

Mengatasi

Mengatasi tumor yang mempunyai statistik glioblastoma boleh menjadi sangat sunyi. Kanser adalah penyakit sepi untuk bermula, tetapi dengan glioblastoma, walaupun bercakap dengan mangsa jenis barah yang lain boleh membuat anda merasa terasing.

Sokongan adalah Penting

Sebilangan orang mendapat sokongan besar melalui kumpulan sokongan. Oleh kerana glioblastoma kurang biasa daripada barah lain, dan rawatannya sangat berbeza, banyak orang yang menghidap penyakit ini lebih suka komuniti sokongan dalam talian yang terdiri daripada orang lain yang mengatasi glioblastoma. Kumpulan ini bukan sahaja menjadi sumber sokongan, tetapi juga dapat menjadi pendidikan. Kini menjadi perkara biasa bagi orang untuk belajar mengenai terapi baru dan ujian klinikal melalui hubungan mereka dengan mangsa lain. Bagaimanapun, selalunya orang yang menghidap penyakit ini paling bermotivasi untuk belajar mengenai penyelidikan terkini.

Ujian Klinikal dengan Glioblastoma berulang

Dengan glioblastoma, juga penting bagi orang untuk memahami tujuannya, potensi risiko, dan kemungkinan manfaat ujian klinikal. Sebilangan besar rawatan baru yang digunakan untuk glioblastoma hanya digunakan dalam ujian klinikal pada masa ini.

Walaupun istilah ujian klinikal boleh menakutkan, kajian-kajian ini telah berubah dengan ketara sejak kebelakangan ini. Walaupun percubaan fasa I pada masa lalu kebanyakan kajian yang dapat memberi manfaat yang lain orang di masa depan (dan hampir tidak mempunyai peluang untuk menolong orang dalam kajian ini), percubaan awal manusia ini kadang-kadang boleh membuat perbezaan dalam survival orang yang mengambil bahagian; dalam beberapa kes ini telah mendadak. Dalam kes lain (seperti yang dilihat pada bidang rawatan tumor), rawatan mungkin tidak dapat meningkatkan kelangsungan hidup lebih banyak daripada rawatan lain, tetapi mungkin mempunyai kesan sampingan yang jauh lebih sedikit.

Sebabnya adalah ubat ketepatan. Daripada secara rawak mempelajari sebatian untuk melihat apa yang mungkin berlaku pada orang yang menghidap barah, kebanyakan rawatan yang dinilai hari ini dirancang dengan teliti dalam kajian pra-klinikal untuk menargetkan jalan-jalan tertentu dalam pertumbuhan barah.

Pendapat Kedua

Mendapatkan pendapat kedua, lebih baik di salah satu pusat barah yang ditetapkan oleh Institut Kanser Nasional yang lebih besar adalah sesuatu yang perlu dipertimbangkan. Kajian tahun 2020 mendapati bahawa orang dengan glioblastoma yang dirawat di pusat-pusat yang melihat jumlah pesakit glioblastoma yang lebih besar mempunyai hasil yang lebih baik.

Perbincangan dan Keputusan yang Sukar

Bercakap tentang kemungkinan tidak ada yang menolong sukar, tetapi perbualan ini sangat penting bagi orang yang menghidap barah dan keluarga mereka. Apa kehendak anda? Bahasa di sekitar barah telah merugikan banyak orang yang menghidap penyakit ini. Kanser bukanlah pertarungan yang anda atau barah boleh menang; walaupun barah berkembang, anda masih boleh menang. Anda menang dengan cara anda menjalani kehidupan semasa anda berada di sini.

Keberanian tidak bermaksud menerima rawatan yang secara drastik mengurangkan kualiti hidup anda dengan sedikit potensi keuntungan. Kadang-kadang diperlukan keberanian yang besar untuk melepaskan beberapa usaha ini. Yang paling penting, barah anda adalah perjalanan anda, bukan penyakit orang lain. Dalam apa jua pilihan yang anda buat, sama ada mengenai rawatan atau cara menghabiskan hari ini, pastikan anda menghormati hati anda sendiri.

Apa yang perlu dilakukan Apabila Anda Diagnosis Menghidap Kanser Terminal

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda atau bimbang anda mengalami berulang glioblastoma, anda mungkin merasa lebih takut. Melihat statistik sahaja boleh meninggalkan anda dengan rasa bahawa ada beberapa pilihan. Tanpa membuang harapan palsu atau meminimumkan ketakutan anda, kami menyebutkan beberapa kajian di atas (walaupun kami tahu ia boleh menjadi sangat luar biasa) sehingga anda dapat melihat kajian itu adalah sedang dijalankan. Bukan hanya meneliti hidangan di makmal atau tikus, tetapi hasil awal ujian klinikal pada manusia yang melihat imunoterapi, bidang rawatan tumor, dan pilihan lain yang menunjukkan janji. Yang mengatakan, dan buat masa ini, kemungkinan rawatan "ideal" akan tetap menjadi kombinasi terapi daripada ubat atau rawatan tunggal.

Cara Membela Diri Sebagai Pesakit Kanser