Kandungan
Dislokasi lutut adalah kecederaan yang tidak biasa tetapi sangat serius di mana tulang paha (tulang paha) dan tulang kering (tibia) kehilangan hubungan antara satu sama lain. Dislokasi lutut berbeza dengan dislokasi patela di mana hanya lutut yang terlepas dari alurnya di hujung tulang paha.Gejala
Gejala dislokasi lutut yang paling biasa adalah pembengkakan dan kecacatan sendi lutut yang kelihatan. Bahagian bawah kaki akan kelihatan pendek dan tidak sejajar, dan pergerakan sendi akan menyebabkan kesakitan yang teruk.
Kira-kira separuh daripada kehelan lutut diposisikan semula sebelum tiba di hospital. Ini bermasalah kerana boleh mengakibatkan kecederaan yang lebih besar dan peningkatan risiko komplikasi, termasuk:
- Mampatan atau kerosakan saraf peroneal yang berjalan di sepanjang tepi luar betis
- Pecah atau halangan arteri dan urat popliteal yang terletak di bahagian belakang lutut
- Perkembangan trombosis vena dalam (DVT)
Sekiranya penyumbatan vaskular tidak dirawat selama lebih dari lapan jam, kemungkinan amputasi adalah 86 peratus berbanding 11 peratus jika dirawat dalam masa lapan jam.
Punca
Dislokasi lutut sering terjadi akibat kecederaan berimpak tinggi seperti kemalangan kenderaan, kejatuhan teruk, dan kecederaan sukan.
Dislokasi lutut tidak boleh dikelirukan dengan subluksasi, dislokasi separa di mana lutut "mengeluarkan" kerana ligamen yang rosak. Dislokasi lutut adalah kecederaan yang jauh lebih parah di mana tulang yang tidak sejajar mesti diset semula ke kedudukannya yang betul. Dengan subluksasi, tulang akan "tergelincir kembali" ke tempatnya.
Dislokasi lutut juga boleh berlaku akibat kelainan atau salah langkah yang tidak biasa. Dengan itu, kebimbangan yang sama wujud apa pun penyebabnya.
Tindak balas pantas diperlukan tanpa kecuali untuk mengelakkan kerosakan serius pada lutut dan bahagian bawah kaki.
Diagnosis
Sekiranya terdapat kehelan lutut, sendi biasanya akan diposisikan semula semasa tiba di bilik kecemasan (prosedur yang disebut sebagai "mengurangkan sendi"). Setelah dikurangkan, doktor akan menilai dengan teliti tisu, saraf, dan saluran darah di sekitarnya.
Kerana kecederaan yang teruk, ligamen di sekitarnya akan selalu rosak. Dalam hampir setiap kes, ligamen cruciate anterior (ACL) dan ligamen cruciate posterior (PCL) akan terkoyak atau pecah. Selain itu, ligamen cagaran, tulang rawan, dan meniskus (membran antara tulang dan tulang rawan) juga mungkin mengalami kerosakan.
Pemeriksaan sinar-X atau tomografi terkomputer (CT) akan digunakan untuk menilai sifat dan kedudukan tulang yang tidak sejajar. Pencitraan resonans magnetik (MRI) - teknik yang jauh lebih baik untuk memvisualisasikan tisu lembut - mungkin diperintahkan untuk mencirikan kerosakan yang dilakukan pada ligamen, tulang rawan, dan tendon sebelum operasi.
Untuk menilai penyumbatan vaskular, doktor anda boleh memerintahkan angiogram CT di mana pewarna berasaskan iodin disuntik ke dalam vena untuk memetakan aliran darah. Ultrasound Doppler juga dapat digunakan untuk menilai aliran darah arteri.
Kerosakan saraf, yang dialami sekitar 25 peratus dislokasi lutut, pada mulanya dapat dinilai dengan pemeriksaan fizikal untuk memeriksa sensasi yang tidak normal (mati rasa, sakit yang memancar) atau gangguan pergerakan kaki sama ada secara dalaman (inversi) atau luaran (eversion).
Rawatan
Pada peringkat awal rawatan, keutamaan perubatan adalah meminimumkan segala kerosakan yang disebabkan pada saluran darah atau saraf. Apabila masalah-masalah ini telah ditangani dan stabil, perhatian dapat dialihkan kepada kerosakan struktur struktur.
Dalam hampir semua kes, pembedahan diperlukan, selalunya untuk memperbaiki beberapa kecederaan ligamen, air mata meniskus, dan kerosakan tulang rawan. Kecederaan arteri mungkin memerlukan pembaikan langsung kapal yang terkena (dengan tampalan sintetik, cantuman, atau urat yang ditransplantasikan), pintasan arteri, atau embolektomi untuk menghilangkan gumpalan.
Pembedahan boleh dilakukan sebagai operasi terbuka (menggunakan pisau bedah dan sayatan besar) atau arthroscopically (menggunakan ruang lingkup, alat seperti tiub, dan sayatan lubang kunci).
Kerosakan saraf mungkin memerlukan kepakaran pakar bedah neurologi. Sebenarnya, ini adalah perkara biasa bagi dislokasi lutut yang memerlukan banyak pembedahan. Usaha juga dapat dilakukan untuk memulihkan tulang rawan yang hilang dengan teknik canggih seperti implantasi tulang rawan atau pemindahan tulang rawan.
Komplikasi pembedahan dislokasi lutut, termasuk kekakuan kronik, ketidakstabilan, dan sakit saraf pasca operasi. Kerosakan dan jangkitan sendi juga mungkin berlaku.
Mematuhi program terapi dan pemulihan fizikal yang luas dianggap mustahak untuk memulihkan fungsi lutut yang hampir normal hingga normal.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Dislokasi lutut, walaupun serius, sangat jarang berlaku, mewakili kurang dari 0.5 peratus dari semua dislokasi sendi. Walaupun kebanyakan orang yang mengalami dislokasi lutut akan mendapatkan rawatan kecemasan kerana kecederaan yang melampau, sebarang usaha untuk merawat diri harus dielakkan tanpa pengecualian.
Rawatan yang tertunda boleh menyebabkan atrofi tisu, yang mengakibatkan pemendekan ligamen yang terputus. Ini bukan sahaja menyusahkan pembaikan, tetapi juga boleh membataskan pergerakan lutut anda dengan teruk.
Selanjutnya, menunggu hingga pagi untuk "melihat apakah keadaan bertambah baik" boleh menyebabkan kematian tisu (nekrosis) yang meluas kerana penyekat aliran darah. Pada tahap ini, kerosakan mungkin sangat parah sehingga memerlukan amputasi di atas lutut.
Untuk tujuan ini, sebarang kecederaan lutut harus dilihat tanpa berlengah-lengah sekiranya terdapat kesakitan teruk, bengkak, kemerahan, pendarahan, atau sekatan pergerakan.