Kandungan
- Apa itu diabetes mellitus kehamilan?
- Apa yang menyebabkan diabetes mellitus kehamilan?
- Apakah faktor risiko yang berkaitan dengan diabetes mellitus kehamilan?
- Bagaimana diabetes mellitus kehamilan didiagnosis?
- Apakah rawatan untuk diabetes mellitus kehamilan?
- Kemungkinan komplikasi pada bayi
Apa itu diabetes mellitus kehamilan?
Gestational diabetes mellitus (GDM) adalah keadaan di mana hormon yang dibuat oleh plasenta menghalang tubuh daripada menggunakan insulin dengan berkesan. Glukosa menumpuk dalam darah dan bukannya diserap oleh sel.
Tidak seperti diabetes jenis 1, diabetes kehamilan bukan disebabkan oleh kekurangan insulin, tetapi oleh hormon lain yang dihasilkan semasa kehamilan yang dapat menjadikan insulin kurang berkesan, suatu keadaan yang disebut sebagai resistensi insulin.Gejala diabetes gestasi hilang selepas kelahiran.
Kira-kira 3 hingga 8 peratus daripada semua wanita hamil di Amerika Syarikat didiagnosis menghidap diabetes kehamilan.
Apa yang menyebabkan diabetes mellitus kehamilan?
Walaupun penyebab GDM tidak diketahui, terdapat beberapa teori mengapa keadaan itu berlaku.
Plasenta membekalkan janin yang sedang tumbuh dengan nutrien dan air, dan juga menghasilkan pelbagai hormon untuk mengekalkan kehamilan. Sebilangan hormon ini (estrogen, kortisol, dan laktogen plasenta manusia) boleh mempunyai kesan penyekat pada insulin. Ini dipanggil kesan kontra-insulin, yang biasanya bermula sekitar 20 hingga 24 minggu sejak kehamilan.
Apabila plasenta tumbuh, lebih banyak hormon ini dihasilkan, dan risiko ketahanan insulin menjadi lebih besar. Biasanya, pankreas mampu membuat insulin tambahan untuk mengatasi daya tahan insulin, tetapi apabila penghasilan insulin tidak mencukupi untuk mengatasi kesan hormon plasenta, diabetes akan mengakibatkan kehamilan.
Apakah faktor risiko yang berkaitan dengan diabetes mellitus kehamilan?
Walaupun mana-mana wanita boleh menghidap GDM semasa kehamilan, beberapa faktor yang boleh meningkatkan risiko termasuk yang berikut:
Berat badan berlebihan atau kegemukan
Sejarah keluarga diabetes
Telah melahirkan bayi seberat lebih dari 9 paun
Umur (wanita yang berumur lebih dari 25 tahun berisiko lebih tinggi untuk menghidap diabetes kehamilan berbanding wanita yang lebih muda)
Perlumbaan (wanita yang berketurunan Afrika-Amerika, India Amerika, Asia Amerika, Hispanik atau Latino, atau Kepulauan Pasifik mempunyai risiko yang lebih tinggi)
Prediabetes, juga dikenali sebagai toleransi glukosa terganggu
Walaupun peningkatan glukosa dalam air kencing sering dimasukkan dalam senarai faktor risiko, ia tidak diyakini sebagai petunjuk yang boleh dipercayai untuk GDM.
Bagaimana diabetes mellitus kehamilan didiagnosis?
Persatuan Diabetes Amerika mengesyorkan penyaringan diabetes jenis 2 yang tidak didiagnosis pada lawatan pranatal pertama pada wanita dengan faktor risiko diabetes. Pada wanita hamil yang tidak diketahui menghidap diabetes, ujian GDM harus dilakukan pada usia kehamilan 24 hingga 28 minggu.
Di samping itu, wanita dengan GDM yang didiagnosis harus disaring untuk diabetes berterusan 6 hingga 12 minggu selepas bersalin. Juga disarankan agar wanita dengan sejarah GDM menjalani pemeriksaan seumur hidup untuk perkembangan diabetes atau prediabetes sekurang-kurangnya setiap tiga tahun.
Apakah rawatan untuk diabetes mellitus kehamilan?
Rawatan khusus untuk diabetes kehamilan akan ditentukan oleh doktor anda berdasarkan:
Umur, kesihatan keseluruhan, dan sejarah perubatan anda
Sebilangan besar penyakit ini
Toleransi anda terhadap ubat, prosedur, atau terapi tertentu
Jangkaan untuk penyakit ini
Pendapat atau pilihan anda
Rawatan untuk diabetes kehamilan berfokus pada menjaga kadar glukosa darah dalam lingkungan normal. Rawatan boleh merangkumi:
Makanan khas
Senaman
Pemantauan glukosa darah setiap hari
Suntikan insulin
Kemungkinan komplikasi pada bayi
Tidak seperti diabetes jenis 1, diabetes gestasi umumnya berlaku terlambat untuk menyebabkan kecacatan kelahiran. Kecacatan kelahiran biasanya timbul pada trimester pertama (sebelum minggu ke-13) kehamilan. Rintangan insulin dari hormon kontra-insulin yang dihasilkan oleh plasenta biasanya tidak berlaku sehingga sekitar minggu ke-24. Wanita dengan diabetes mellitus kehamilan mempunyai tahap gula darah yang normal semasa trimester pertama yang kritikal.
Komplikasi GDM biasanya dapat diatasi dan dapat dicegah. Kunci pencegahan adalah mengawal tahap gula dalam darah dengan teliti sebaik sahaja diagnosis diabetes dibuat.
Bayi ibu dengan diabetes kehamilan mudah terdedah kepada beberapa ketidakseimbangan kimia, seperti kalsium serum rendah dan kadar magnesium serum yang rendah, tetapi, secara amnya, terdapat dua masalah utama diabetes kehamilan: makrosomia dan hipoglikemia:
Makrosomia. Makrosomia merujuk kepada bayi yang jauh lebih besar daripada biasa. Semua nutrien yang diterima janin berasal dari darah ibu. Sekiranya darah ibu mempunyai glukosa terlalu banyak, pankreas janin merasakan tahap glukosa yang tinggi dan menghasilkan lebih banyak insulin dalam usaha untuk menggunakan glukosa ini. Janin menukar glukosa tambahan menjadi lemak. Walaupun ibu menghidap diabetes kehamilan, janin dapat menghasilkan semua insulin yang diperlukannya. Gabungan kadar glukosa darah tinggi dari ibu dan tahap insulin yang tinggi pada janin mengakibatkan timbunan lemak yang besar menyebabkan janin tumbuh dengan besar.
Hipoglikemia. Hipoglikemia merujuk kepada gula darah rendah pada bayi sejurus selepas bersalin. Masalah ini berlaku sekiranya kadar gula darah ibu secara konsisten tinggi, menyebabkan janin mempunyai tahap insulin yang tinggi dalam peredarannya. Selepas bersalin, bayi terus mendapat kadar insulin yang tinggi, tetapi tidak lagi mempunyai kadar gula yang tinggi dari ibunya, sehingga kadar gula darah bayi yang baru lahir menjadi sangat rendah. Tahap gula darah bayi diperiksa selepas kelahiran, dan jika tahapnya terlalu rendah, mungkin perlu memberi glukosa kepada bayi secara intravena.
Glukosa darah dipantau dengan teliti semasa bersalin. Insulin mungkin diberikan untuk menjaga gula darah ibu dalam kisaran normal untuk mencegah gula darah bayi turun secara berlebihan setelah melahirkan.