Tujuan Pembedahan Pundi Hempedu

Kandungan

• Diagnosis Berkaitan dengan Pembedahan Pundi Hempedu
• Ujian dan Makmal
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Pembedahan pundi hempedu adalah salah satu prosedur pembedahan yang paling biasa dilakukan di Amerika Syarikat, dan paling kerap dilakukan untuk merawat penyakit batu empedu (cholelithiasis). Jenis prosedur pembedahan yang dilakukan pada pundi hempedu paling kerap adalah kolesistektomi (penyingkiran pundi hempedu). Lebih dari 600,000 prosedur penyingkiran pundi hempedu dilakukan setiap tahun di A.S., yang kebanyakannya adalah untuk penyakit batu empedu yang tidak bergejala. Tetapi batu empedu bukanlah satu-satunya tujuan pembedahan pundi hempedu. Banyak keadaan asas lain yang memerlukan pembedahan pundi hempedu.

Diagnosis Berkaitan dengan Pembedahan Pundi Hempedu

Menurut American College of Surgeons, keadaan yang paling biasa yang memerlukan pembedahan pundi hempedu adalah batu empedu yang menyebabkan kolik bilier.Kolik bilier adalah keadaan yang melibatkan sakit akut di perut; sakit disebabkan oleh kekejangan atau penyumbatan saluran sista atau hempedu.

Serangan pundi hempedu melibatkan sakit yang teruk seperti pisau di bahagian kanan atas perut (yang mungkin memancar [merebak] ke bahu. Rasa sakit biasanya berlangsung dari 60 hingga 90 minit, tetapi kadang kala diketahui lebih lama. bahawa rasa sakit yang dialami semasa serangan pundi hempedu bermula ketika seseorang telah memakan makanan, terutama makanan berlemak. Sakit juga biasa berlaku pada waktu malam.

Apa itu Batu Hempedu?

Batu empedu adalah batu keras yang dapat terbentuk akibat pemejalan zat di hempedu (cecair yang dihasilkan di hati dan disimpan di pundi hempedu yang membantu memecah dan menyerap lemak). Batu-batu ini dapat berukuran kecil, seperti biji-bijian, atau mereka dapat membentuk batu-batu berukuran besar bola golf.

Semasa hempedu bergerak melalui sistem empedu (sistem organ dan saluran yang berfungsi untuk mengeluarkan dan menyimpan hempedu), batu-batu dapat tersekat. Apabila batu tersekat di saluran empedu yang biasa (yang menghubungkan hati, pundi hempedu. Dan pankreas ke usus kecil) ia boleh menyebabkan kesakitan yang teruk dan menyebabkan komplikasi teruk - seperti pankreatitis - yang sering mengakibatkan perlunya pembedahan pundi hempedu.

Apabila seseorang mempunyai batu empedu, itu tidak bermakna pembedahan pundi hempedu diperlukan. Tetapi, jika terdapat serangan berulang (atau serangan itu melibatkan kesakitan yang teruk), pembedahan pundi hempedu mungkin perlu dilakukan. Apabila seseorang mempunyai satu episod batu empedu yang melibatkan kesakitan teruk, pembedahan pundi hempedu kecemasan mungkin diperlukan. Kadang-kadang doktor akan menunggu untuk melihat apakah seseorang mempunyai episod berikutnya setelah serangan batu empedu awal. Tetapi, kaedah terbaik untuk mencegah serangan di masa depan adalah membuang pundi hempedu.

Dianggarkan bahawa hampir 15% orang berusia 50 tahun ke atas terkena batu empedu.

Batu empedu menyebabkan banyak komplikasi yang berbeza di saluran empedu, bergantung pada lokasi mereka. Sekiranya batu empedu tidak dirawat, mereka boleh mengalami keadaan yang lebih teruk yang memerlukan pembedahan pundi hempedu; syarat-syarat ini merangkumi:

• Ketegangan saluran empedu biasa (struktur seperti tiub yang membawa hempedu dari pundi hempedu ke usus kecil). Penyempitan ini, biasanya disebabkan oleh batu empedu, menyebabkan penyempitan saluran empedu yang tidak normal. Sekiranya tidak dirawat, keradangan saluran empedu boleh berlaku; ini adalah keadaan yang sering menyebabkan perlunya pembedahan pundi hempedu.
• Pankreatitis hempedu akut. Ini adalah komplikasi yang mengancam nyawa yang melibatkan keradangan pankreas yang disebabkan oleh batu empedu yang menyekat saluran pankreas)
• Keradangan pundi hempedu (kolesistitis). Cholecystitis berlaku apabila batu empedu tersekat di leher pundi hempedu, menyebabkan penyumbatan aliran hempedu.
• Keradangan saluran empedu (kolangitis). Cholangitis sering disebabkan oleh jangkitan.
• Kanser pundi hempedu. Ini adalah gangguan yang jarang berlaku, tetapi risikonya meningkat pada mereka yang mempunyai sejarah batu empedu.

Kolesistektomi bukanlah satu-satunya rawatan berkesan untuk batu empedu; batu-batu itu dapat dikeluarkan, tetapi selalunya pakar bedah akan memilih untuk membuang pundi hempedu (dengan melakukan kolesistektomi) untuk mencegah serangan batu empedu di masa depan. Anehnya, badan dapat berfungsi dengan normal tanpa pundi hempedu. Mungkin ada beberapa perubahan kecil dalam cara seseorang mencerna makanan setelah kolesistektomi, tetapi biasanya perubahan ini tidak menyebabkan gejala yang nyata.

Bagaimana Batu empedu dirawat

Keadaan Lain Yang Mungkin Memerlukan Pembedahan Pundi Hempedu

Terdapat beberapa jenis penyakit pundi hempedu (selain batu empedu) yang biasanya memerlukan seseorang menjalani pembedahan pundi hempedu, termasuk:

• Trauma ke pundi hempedu atau saluran empedu (yang boleh berlaku akibat pembedahan hati)
• Kista retensi disebabkan oleh keadaan pundi hempedu yang obstruktif, seperti batu, tumor, atau enapcemar. Sludge adalah penumpukan kolesterol, kalsium, dan bilirubin yang dapat mengumpul di pundi hempedu.
• Kanser pundi hempedu, hati, atau saluran empedu
• Hepatitis (jangkitan hati)
• Sirosis (parut hati)
• Parasit
• Kerosakan hati yang teruk
• Polip besar pundi hempedu
• Diskinesia bilier (kekurangan pengosongan pundi hempedu yang mencukupi, menyebabkan kesakitan teruk, mual dan intoleransi makanan berlemak)
• Kecacatan kelahiran seperti kista koledochal (keadaan yang jarang berlaku yang melibatkan pembesaran saluran empedu)

Kanser Pundi Hempedu

Kanser pundi hempedu adalah keadaan yang mungkin memerlukan pembedahan pundi hempedu. Menurut American Cancer Society, terdapat dua jenis pembedahan untuk kanser pundi hempedu. Ini termasuk:

1. Pembedahan kuratif berpotensi. Ini mungkin dilakukan untuk barah yang dapat disembuhkan ((barah yang mempunyai kebarangkalian tinggi untuk disingkirkan sepenuhnya) dan barah yang tidak dapat disembuhkan (barah yang telah menyebar terlalu jauh, terlalu maju, atau berada di tempat yang menghalangnya dari sepenuhnya dikeluarkan). dilakukan ketika hasil ujian awal (seperti ujian pencitraan dan biopsi) menunjukkan ada kemungkinan semua barah dapat disingkirkan.
2. Pembedahan paliatif dilakukan apabila barah terlalu merebak untuk menghapusnya sepenuhnya; ia bertujuan untuk melegakan gejala atau mencegah komplikasi di masa hadapan. Dalam kes barah pundi hempedu, pembedahan paliatif dilakukan untuk melegakan kesakitan yang disebabkan oleh penyumbatan saluran empedu. Pembedahan paliatif juga membolehkan seseorang yang menghidap barah pundi hempedu untuk hidup lebih lama.

Ketika barah pundi hempedu pada mulanya didiagnosis, hanya sebilangan kecil kes yang dianggap dapat disembuhkan.

Ujian dan Makmal

Sebelum pembedahan pundi hempedu diperintahkan oleh pakar bedah, beberapa ujian akan dilakukan, yang mungkin termasuk:

• Ujian darah seperti kiraan sel darah putih (WBC) untuk memastikan anda tidak mengalami jangkitan, ujian untuk memastikan darah anda membeku dengan betul disebut waktu prothrombin (PT), kiraan darah lengkap (CBC), ujian fungsi hati. dan banyak lagi
• X-ray dada untuk memeriksa masalah jantung dan paru-paru yang tidak normal
• X-ray pundi hempedu
• Elektrokardiogram (ECG) untuk menguji irama jantung yang tidak normal
• Urinalisis untuk menyaring masalah buah pinggang atau pundi kencing
• Ultrasound perut (ujian yang paling biasa untuk mendiagnosis batu empedu)
• Imbasan asid iminodiacetik Hepatobiliari (HIDA). Imbasan HIDA adalah imbasan nuklear yang bertujuan untuk menilai seberapa baik fungsi pundi hempedu
• Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP). ERCP melibatkan tiub nipis yang disalurkan melalui tekak dan masuk ke dalam usus. Pewarna kemudian disuntik untuk menghasilkan sinar-X berkualiti tinggi.

Kriteria Diagnostik

Kriteria diagnostik melibatkan sekumpulan tanda, gejala, dan hasil ujian yang telah ditentukan yang berkaitan dengan diagnosis tertentu. Kriteria ini digunakan untuk membimbing penjagaan seseorang. Selalunya, penyedia insurans seseorang mempunyai senarai kriteria diagnostik yang telah ditetapkan ini - termasuk gejala dan pelbagai hasil ujian positif - yang mesti ada sebelum prosedur (seperti pembedahan pundi hempedu) akan disetujui.

Beberapa contoh jenis kriteria diagnostik yang mungkin diperlukan oleh syarikat insurans anda, sebelum kelulusan pembedahan pundi hempedu akan diberikan mungkin termasuk:

• Demam lebih dari 100.4 F (38.0 C) ketika tujuan pembedahan pundi hempedu adalah kolesistitis (radang pundi hempedu) atau jangkitan lain pada sistem empedu
• Kesakitan postprandial (selepas makan) berulang di bahagian atas perut atau belakang
• Batu saluran empedu atau enapcemar yang biasa dilakukan pada ultrasound ketika tujuan pembedahan pundi hempedu adalah cholelithiasis (batu empedu)
• Polip lebih besar daripada 10 milimeter (.39 inci) apabila dokumentasi mengesahkan bahawa polip bukan batu empedu (ketika tujuan pembedahan pundi hempedu adalah untuk merawat polip)

Senarai pra-kelayakan mungkin cukup spesifik, melibatkan beberapa tanda dan gejala untuk setiap keadaan yang memerlukan pembedahan pundi hempedu. Oleh itu, jika anda mempunyai insurans, penting untuk meminta kakitangan pejabat doktor utama anda untuk memeriksa dengan penyedia insurans anda, untuk memastikan bahawa gejala dan keputusan ujian anda memerlukan perlindungan untuk pembayaran untuk prosedur pembedahan anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Perlu diingat bahawa walaupun penyedia insurans mungkin sangat spesifik mengenai gejala (dan keputusan makmal / ujian) yang mesti anda alami, untuk didiagnosis dengan keadaan yang memerlukan pembedahan pundi hempedu, bila-bila masa anda mengalami sakit perut yang sangat teruk, penting untuk mendapatkan rawatan perubatan segera . Apabila rasa sakit itu teruk, dan tanda-tanda lain menyebabkan keadaan pundi hempedu, kolesistektomi kecemasan mungkin diperintahkan. Parameter yang diperlukan oleh penyedia insurans, untuk menampung perbelanjaan perubatan akibat prosedur pembedahan kecemasan, perubahan, dibandingkan dengan prosedur bukan kecemasan.

Sekiranya anda baru-baru ini didiagnosis menghidap barah pundi hempedu, ingatlah bahawa Persatuan Kanser Amerika mengesyorkan mendapatkan pendapat kedua sebelum memilih pembedahan kuratif untuk kanser pundi hempedu. Ini kerana banyak penyedia penjagaan kesihatan tidak bersetuju tentang bagaimana barah pundi hempedu yang maju ketika masih dianggap boleh dirawat secara pembedahan. Sebilangan besar prosedur pembedahan kanser pundi hempedu adalah kompleks; mereka biasanya dilakukan di pusat barah utama.