Kandungan
Setelah makan makanan panas dan pedas, beberapa orang berpeluh dari muka - bibir, dahi, hidung, dan kulit kepala. Bagi kebanyakan orang, refleks trigeminovaskular ini benar-benar normal.Namun, berpeluh dari wajah setelah makan ada jenis makanan menunjukkan keadaan yang disebut peluh gustatory, atau hiperhidrosis gustatory. Lebih-lebih lagi, permulaan berpeluh ini bukan sahaja disebabkan oleh mengunyah makanan yang sebenarnya tetapi juga dari memikirkan atau membicarakan makanan.
Gejala biasa berpeluh gustatory termasuk berpeluh, memerah, kemerahan, dan ketidakselesaan umum yang dirasakan pada tahap pipi. Lebih jarang orang yang mengalami keadaan ini merasa kehangatan atau kesakitan ketika mengunyah.
Peluh bernafas boleh menjadi sangat tidak selesa dan mempengaruhi kualiti hidup seseorang. Menurut Sood dan pengarang bersama, peluh berkeringat "dapat menyebabkan ketidakmampuan sosial yang besar mulai dari perlunya mengepel secara berkala hingga hampir di rumah." Dengan kata lain, keperluan berterusan untuk "membersihkan" keringat dapat menyukarkannya. untuk sebilangan orang meninggalkan rumah.
Pengulangan hiperhidrosis gustatory yang paling biasa adalah sindrom Frey. Sindrom Frey merujuk kepada peluh dan pembilasan sepanjang pengedaran saraf auriculotemporal. Saraf auriculotemporal memberikan sensasi ke sisi kepala. Sindrom Frey juga disebut hiperhidrosis pipi pada pipi.
Apa itu Sindrom Frey?
Sindrom Frey jarang berlaku.
Pada dasarnya, sindrom Frey berpunca daripada pendawaian saraf yang salah yang bertanggungjawab untuk air liur, berpeluh, dan pembilasan. Ia dinamakan sempena ahli saraf Perancis, Lucia Frey, yang menggambarkan keadaan itu sebagai "sindrom saraf auriculotemporal" pada tahun 1923.
Frey menerbitkan laporan yang memperincikan penyakit eponimnya setelah merawat seorang askar Poland yang mengalami keringat berkeringat setelah mengalami luka peluru yang dijangkiti yang mempengaruhi kelenjar parotid. Kelenjar parotid adalah kelenjar air liur terbesar dan terletak di paras pipi. Ia mengeluarkan air liur, yang membantu mencerna dan melembapkan makanan. Walaupun Frey bukan doktor pertama yang mengetahui keadaannya, dia adalah orang pertama yang melibatkan saraf auriculotemporal dalam perkembangan penyakit ini.
Pelepasan air liur oleh kelenjar parotid dimediasi oleh busur refleks kompleks yang melibatkan saraf auriculotemporal. Pada orang dengan sindrom Frey, setelah kecederaan pada saraf auriculotemporal, saraf ini tumbuh semula secara tidak normal. Bukannya hanya memberikan persarafan parasimpatis ke kelenjar parotid, yang akan mengakibatkan air liur normal setelah pengenalan makanan, serat parasimpatis saraf auriculotemporal juga tumbuh semula untuk memberi kelangsungan kepada kelenjar peluh dan saluran darah subkutan, sehingga masing-masing berpeluh dan memerah. Biasanya, peluh dan pembilasan ini berada di bawah kawalan simpatik.
Dengan kata lain, setelah saraf auriculotemporal cedera, serat parasimpatiknya tumbuh semula bukan sahaja mengawal air liur tetapi juga mengawal peluh dan pembilasan setelah seseorang dirangsang dengan makanan. Lebih-lebih lagi, pada sesetengah orang, pola berpeluh asimetris ini dapat meluas ke seluruh wajah dan mempengaruhi bahagian badan, lengan, dan kaki. Semakin banyak permukaan permukaan badan terjejas, semakin parah simptomnya.
Punca
Apa-apa yang merosakkan saraf auriculotemporal boleh mengakibatkan sindrom Frey, termasuk yang berikut:
- Pembedahan kelenjar parotid (penyebab terbesar)
- Trauma tumpul ke pipi
- Pembedahan leher
- Jangkitan kronik pada kawasan parotid
- Fraktur mandibula
- Keretakan sendi temporomandibular
- Pembedahan pada sendi temporomandibular
- Penyingkiran kelenjar submandibular
- Pembuangan kelenjar tiroid
- Simpatektomi toraks (pembedahan dilakukan untuk mengawal peluh)
- Trauma kelahiran atau kecederaan berikutan kelahiran forceps (pada bayi)
Pada tahun 1940-an, pembedahan kelenjar parotid dipopularkan di United Kingdom untuk merawat pelbagai jenis penyakit, baik yang bersifat barah maupun bukan kanker. Keringat bernafas bersama dengan beberapa kesan buruk lain, termasuk kecederaan saraf muka, penurunan sensasi wajah, fistula air liur, hematoma, dan keloid biasanya diperhatikan di kalangan pesakit yang menjalani pembedahan kelenjar parotid. Perlu diketahui, orang yang membuang seluruh kelenjar parotid mereka lebih cenderung mengalami sindrom Frey daripada mereka yang hanya mengeluarkan sebahagian dari kelenjar parotid.
Sindrom Frey juga dapat dilihat dengan keadaan neurologi berikut yang lain:
- Herpes zoster muka
- Kecederaan Chorda tympani
- Sakit kepala kluster
- Neuropati diabetes
- Encephalitis
- Syringomyelia
- Tumor di batang simpatik serviks
Sebilangan besar orang yang mengalami peluh bernafas tidak terganggu olehnya - hanya antara 10 dan 15 peratus orang yang mengalaminya mendapatkan rawatan perubatan. Selanjutnya, selepas pembedahan parotid, hanya 10 peratus pesakit yang melaporkan gejala yang menunjukkan keadaan ini. Walau bagaimanapun, semasa disoal siasat, 30 hingga 50 peratus pesakit akan mengaku mengalami gejala berpeluh. Sindrom Frey biasanya muncul antara 1 dan 12 bulan selepas pembedahan.
Sindrom Frey boleh berlaku pada orang pada usia berapa pun. Walaupun begitu, jarang berlaku pada bayi dan anak-anak yang hanya mengalami kecederaan pada kawasan parotid setelah kelahiran forceps, dan kecederaan akibat pemberian forceps jarang terjadi.
Pada kanak-kanak, alergi makanan boleh disalah anggap sebagai sindrom Frey. Walau bagaimanapun, gejala alergi makanan berlaku selepas pengambilan makanan bukan semasa mengunyah.
Diagnosis
Kaedah termudah untuk mendiagnosis sindrom Frey melibatkan penggunaan serbuk pati iodin (penunjuk) ke wajah. Prosedur ini dipanggil ujian Minor. Pesakit kemudian diberi gula-gula lemon atau makanan manis lain untuk merangsang berpeluh. Kawasan yang terjejas di mana bentuk titisan peluh bertukar menjadi biru-hitam. Titisan dapat dilap dengan mudah dari wajah sehingga ujian dapat diulang. Ujian ini juga boleh digunakan untuk menguji sindrom Frey pada orang tanpa gejala (iaitu, pesakit tanpa gejala).
Walaupun ujian ini tepat, ia tidak akan menunjukkan keparahan keadaan. Selanjutnya, ujian ini membawa potensi risiko penyedutan serbuk pati. Ujian ini harus dilakukan pada kulit kering, dan tidak boleh digunakan pada orang yang berpeluh berat.
Ujian diagnostik lain yang lebih mahal dan terlibat untuk menentukan sama ada seseorang mempunyai sindrom Frey melibatkan kaedah biosensoring yang menggunakan elektrod enzimatik yang mengesan tahap L-laktat pada kulit.
Ujian yang lebih sederhana untuk sindrom Frey melibatkan penggunaan kertas tisu satu lapis ke wajah untuk memeriksa berpeluh setelah pesakit dirangsang dengan makanan manis.
Akhirnya, termografi perubatan inframerah dapat digunakan untuk menggambarkan sindrom Frey. Ujian diagnostik ini memerlukan suhu dan kelembapan di dalam bilik tetap. Pertama, selepas rangsangan, titik panas dipvisualisasikan yang sesuai dengan pelebaran saluran darah subkutan. Kedua, tempat sejuk dilihat sebagai peluh yang berpeluh. Perubahan ini lebih sukar untuk dilihat pada orang dengan kulit yang lebih gelap.
Rawatan
Pada kebanyakan orang, sindrom Frey hilang sendiri dalam jangka masa paling lama 5 tahun. Orang yang mengalami simptom ringan harus diyakinkan bahawa keadaan akan menular sendiri tanpa rawatan.
Pada mereka yang terjejas teruk oleh keadaan ini, berpeluh bernafas biasanya merupakan gejala yang paling menyedihkan dan mendorong seseorang untuk meminta pertolongan.
Botox
Penyelidikan berdasarkan bukti terkini menunjukkan terapi Botox sebagai kaedah yang paling menjanjikan dan berjaya untuk merawat sindrom Frey yang berpeluh dan memerah. Lebih khusus lagi, terapi Botox terbukti berkesan 98 peratus dalam merawat gejala berpeluh. Terapi botox juga terbukti berkesan pada orang yang mengalami peluh bernafas akibat neuropati diabetes, sejenis kerosakan saraf akibat diabetes.
Dalam artikel 2017, Lovato dan pengarang bersama menulis perkara berikut:
"Terapi BTX [Botox] sangat berjaya dalam rawatan berpeluh gustatory (sindrom Frey), dan dapat dianggap sebagai rawatan standard emas untuk komplikasi pasca-parotidektomi ini."
Semasa merawat sindrom Frey dengan terapi Botox, doktor mesti terlebih dahulu mengenal pasti kawasan yang terjejas melalui ujian Minor. Kawasan ini kemudian dibahagikan kepada beberapa kotak yang lebih kecil, antara 1 hingga 1.5 cm. Botox kemudian disuntikkan ke dalam setiap kotak ini untuk menghasilkan kesan seragam yang meresap.
Terutama, rawatan lain untuk sindrom Frey telah dicuba.Sebahagian besarnya, rawatan ini memberikan kelegaan terhad atau tidak.
Antiperspirant
Pertama, antiperspirant telah diaplikasikan ke daerah yang terkena peluh bernafas. Sebilangan pesakit melaporkan pelepasan terhad selama beberapa minggu berkat antiperspirant. Untuk hasil terbaik, bentuk gel antiperspirant digunakan pada waktu malam untuk mengeringkan kulit dan dihanyutkan pada waktu pagi. Pengering rambut boleh digunakan untuk mengeringkan antiperspirant setelah digunakan.
Untuk jangka waktu 12 jam setelah permohonan, pesakit harus mengelakkan mencukur kawasan yang dirawat. Seiring waktu, kerana peluh bernafas berjalan lancar dan hilang sendiri, lebih sedikit dos antiperspirant dapat digunakan, dan pesakit tidak perlu menggunakan antiperspirant setiap hari. Yang penting, antiperspirant boleh bertindak sebagai perengsa kulit dan menyebabkan keradangan. Perhatian juga harus diambil untuk mengelakkan masuknya antiperspirant ke dalam mata.
Antikolinergik Topikal
Kedua, antikolinergik topikal telah digunakan untuk merawat sindrom Frey. Antikolinergik ini termasuk scopolamine, glycopyrrolate, dan diphemnanilmethylsulfate dan boleh digunakan sebagai larutan atau krim roll-on. Antikolinergik dapat memperbaiki gejala selama kira-kira 3 hari.
Yang penting, antikolinergik diserap oleh kulit dan boleh menyebabkan kesan buruk sistemik termasuk mulut kering, penglihatan kabur, mata gatal, pengekalan kencing, degupan jantung meningkat, dan alergi. Selanjutnya, antikolinergik tidak boleh digunakan pada orang dengan glaukoma, diabetes mellitus, penyakit tiroid, uropati obstruktif, serta penyakit saraf hepatik, ginjal, kardiovaskular atau pusat.
Pilihan Pembedahan
Ketiga, pembedahan tidak berjaya dilakukan untuk mengurangkan gejala sindrom Frey. Pembedahan ini merangkumi simpatektomi serviks, neurektomi timpani, pemindahan sternocleidomastoidtransfer, dan cantuman lemak dermis. Selain itu, pelbagai bahan dan penghalang interposisi telah digunakan untuk merawat peluh bernafas.
Maklum, kebanyakan orang yang mengalami peluh bernafas selepas pembedahan enggan menerima lebih banyak pembedahan untuk merawat keadaan ini.