Kandungan
Osteonecrosis adalah keadaan yang berkembang sebagai akibat kehilangan bekalan darah ke tulang sementara atau kekal. Kekurangan bekalan darah ke tulang menyebabkan bahagian tulang mati. Tulang boleh runtuh ketika mati, dan jika tulang yang terkena dekat dengan sendi, permukaan sendi dapat runtuh.Osteonecrosis boleh menyerang tulang mana pun tetapi paling kerap mempengaruhi hujung tulang paha, tulang lengan atas, lutut, bahu, dan pergelangan kaki. Osteonecrosis rahang dianggap jarang dan telah dikaitkan dengan penggunaan bifosfonat. Dengan osteonekrosis, satu tulang mungkin terkena atau lebih dari satu, sama ada pada masa yang sama atau pada masa yang berlainan.
Osteonecrosis juga disebut sebagai nekrosis avaskular, nekrosis aseptik, atau nekrosis iskemia tulang.
Kelaziman
American Academy of Orthopedic Surgeons menganggarkan bahawa 10,000 hingga 20,000 orang menghidap osteonekrosis setiap tahun.
Punca
Selalunya, bekalan darah yang terganggu yang menyebabkan osteonecrosis berkembang berikutan trauma (kecederaan). Walau bagaimanapun, terdapat juga penyebab bukan trauma.
Osteonecrosis traumatik berlaku apabila patah tulang, dislokasi, atau kecederaan sendi merosakkan saluran darah, mengganggu peredaran darah ke tulang. Fraktur pinggul dan dislokasi pinggul adalah penyebab umum osteonecrosis traumatik.
Osteonekrosis bukan trauma berkembang tanpa trauma atau kecederaan. Keadaan perubatan tertentu dikaitkan dengan osteonekrosis non-trauma seperti lupus, gout, vasculitis, osteoarthritis, barah, diabetes, penyakit Gaucher, sindrom Cushing, penyakit hati, penyakit sel sabit, pankreatitis, tumor, dan gangguan pembekuan darah. Kemoterapi, penggunaan kortikosteroid dosis tinggi atau jangka panjang, pemindahan organ, radiasi, merokok, dan penggunaan alkohol kronik dianggap sebagai faktor risiko osteonekrosis. Beberapa sumber menganggap penggunaan kortikosteroid adalah penyebab osteonecrosis yang paling biasa.
Bagi 20% pesakit osteonekrosis, penyebabnya tidak diketahui dan keadaannya dikenali sebagai osteonecrosis idiopatik.
Gejala
Pada mulanya, mungkin tidak ada gejala ketara yang berkaitan dengan osteonecrosis. Tetapi ketika keadaan bertambah buruk, sakit sendi biasanya ada. Pada mulanya, rasa sakit mungkin berlaku hanya ketika menanggung berat badan, tetapi ketika osteonekrosis berkembang, mungkin ada rasa sakit walaupun sedang berehat. Lama kelamaan, rasa sakit dapat mengehadkan jarak pergerakan dan melumpuhkan. Kehilangan fungsi sendi dapat berkembang dalam jangka masa beberapa bulan. Walaupun simptom biasanya muncul secara beransur-ansur, ada kemungkinan mengalami sakit tiba-tiba akibat osteonekrosis.
Diagnosis
X-ray biasanya merupakan ujian diagnostik pertama yang diperintahkan apabila terdapat kecurigaan terhadap osteonekrosis. Walau bagaimanapun, sinar-x tidak akan mengambil peringkat awal osteonekrosis.Sekiranya sinar-x kelihatan normal, MRI biasanya dilakukan untuk menawarkan peluang terbaik untuk mengesan tahap awal osteonekrosis yang belum dapat dikesan pada sinar-x.
Walaupun mereka dapat digunakan untuk mendiagnosis osteonekrosis, CT scan, scan tulang, dan biopsi jarang digunakan.
Rawatan
Tujuan rawatan termasuk meningkatkan penggunaan sendi yang terjejas, menghentikan kerosakan sendi lebih lanjut, dan meningkatkan kelangsungan hidup tulang. Dalam memilih pilihan rawatan terbaik, doktor anda akan mempertimbangkan usia anda, tahap osteonekrosis, tapak kerosakan tulang, dan apa yang memulakan masalahnya.
Mungkin ada ubat yang diberikan untuk mengurangkan rasa sakit, atau ubat dihentikan jika dianggap sebagai penyebabnya (mis., Kortikosteroid). Menurunkan berat badan biasanya penting untuk penyembuhan dan dapat dicapai dengan mengehadkan aktiviti atau dengan menggunakan kruk atau alat bantu pergerakan lain. Latihan jarak jauh biasanya disertakan sebagai sebahagian daripada rancangan rawatan. Rangsangan elektrik kadang-kadang digunakan untuk mendorong pertumbuhan tulang. Namun, akhirnya, kebanyakan orang dengan osteonekrosis akan memerlukan pembedahan untuk memperlahankan atau menghentikan perkembangan keadaan. Pembedahan paling berkesan sekiranya osteonekrosis belum berkembang sehingga tulang patah. Prosedur yang digunakan untuk osteonecrosis termasuk penyahmampatan teras, osteotomi, cantuman tulang, dan penggantian sendi total.