Kandungan
Analgesik adalah kelas ubat yang digunakan untuk menghilangkan analgesia (sakit). Mereka berfungsi dengan menyekat isyarat sakit ke otak atau mengganggu tafsiran otak mengenai isyarat tersebut. Analgesik secara amnya dikategorikan sebagai ubat penghilang rasa sakit bukan opioid (bukan narkotik) atau opioid (narkotik).Analgesik Bukan Opioid
Analgesik bukan opioid dibahagikan kepada tiga kategori: acetaminophen, ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), dan perencat COX-2.
Walaupun masing-masing mempunyai mekanisme tindakan yang sedikit berbeza, mereka bekerja dengan menyekat sejenis enzim yang dikenal sebagai siklooksigenase, atau COX. Terdapat dua jenis enzim ini, COX-1, dan COX-2, yang keduanya bertanggungjawab untuk mencetuskan keradangan dan kesakitan sebagai tindak balas terhadap kecederaan.
Dari tiga jenis penghilang rasa sakit bukan opioid
- Acetaminophen (juga dikenali sebagai paracetamol) adalah antara analgesik over-the-counter yang paling kerap diresepkan di dunia sekarang. Walaupun orang paling sering mengenalinya dengan nama jenama Tylenol, bahan aktifnya terdapat dalam beratus-ratus ubat selesema, resdung, dan selesema bebas. Acetaminophen memberikan kesan analgesik dan antipiretik (menghilangkan demam) tetapi tidak mengatasi keradangan. Walaupun mekanisme tindakannya kurang dipahami, namun selektifnya dapat menghalang aktiviti COX di otak dan sistem saraf pusat sahaja. Kesan sampingan utamanya adalah ketoksikan hati yang disebabkan terutamanya oleh penggunaan berlebihan. Menurut Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S., acetaminophen hari ini adalah penyebab utama kegagalan hati akut di A.S., terutama di kalangan alkoholik kronik atau orang yang menggunakan ubat opioid yang mengandungi acetaminophen secara rekreasi.
- Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) adalah kelas ubat yang merangkumi jenama seperti Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen), dan Bayer (aspirin). Seperti halnya acetaminophen, NSAID tersedia dalam banyak formulasi yang berbeza termasuk pil, sirap, dan tompok. Walau bagaimanapun, tidak seperti acetaminophen, NSAID secara selektif menghalang COX-1 dan COX-2 bukan hanya di sistem saraf pusat tetapi juga bahagian badan yang lain. Tindakan yang diperluas ini menyumbang, sebahagiannya, kepada kesan analgesik, anti-radang, dan antipiretik ubat. Walau bagaimanapun, mekanisme yang sama dapat mengurangkan faedah perlindungan yang dimiliki COX pada lapisan perut. Akibatnya, kesan sampingan seperti gangguan pencernaan, mual, dan bisul tidak biasa. Dengan pengecualian aspirin, NSAID juga dapat meningkatkan risiko serangan jantung dan strok pada orang yang mempunyai sejarah penyakit jantung.
- Inhibitor COX-2 adalah subset NSAID yang hari ini hanya merangkumi satu ubat yang diluluskan oleh FDA, Celebrex (celecoxib). Seperti namanya, inhibitor COX-2 hanya menekan enzim COX-2, mengurangkan kesakitan dan keradangan tanpa mencetuskan pencernaan kesan sampingan. Namun, sebagai kelas ubat, mereka diketahui dapat meningkatkan risiko serangan jantung sebanyak 40 peratus. Akibatnya, Vioxx (rofecoxib) yang pernah popular ditarik balik secara sukarela dari pasaran A.S. pada tahun 2005, diikuti dengan beberapa penghambat COX-2 yang lain. Sebaliknya, Celebrex kekal sebagai salah satu ubat terlaris dalam portfolio farmasi Pfizer.
Analgesik Opioid
Analgesik opioid adalah sejenis ubat yang berfungsi dengan mengikat reseptor opioid yang terletak di seluruh sistem saraf dan saluran gastrousus. Reseptor ini bukan sahaja mengatur fungsi somatik tertentu seperti sakit, tetapi mereka juga bertanggungjawab untuk mencetuskan kesan psikoaktif (mengubah fikiran) yang dikaitkan dengan ubat opioid.
Ubat opioid digunakan secara perubatan untuk menghilangkan rasa sakit, anestesia, dan untuk merawat ketagihan candu. Mereka tidak dikaitkan dengan ketoksikan organ yang sama atau kesan sampingan yang biasanya dikaitkan dengan NSAID.
Walaupun selamat ketika digunakan seperti yang ditentukan, opioid boleh menyebabkan rasa mengantuk, mual, sembelit, hipoventilasi (pernafasan cetek yang tidak normal), dan beberapa euforia pada beberapa orang. Perkara ini berlaku terutamanya bagi orang dewasa yang lebih terdedah kepada kesan ini.
Lebih-lebih lagi, penggunaan jangka panjang dikaitkan dengan risiko toleransi terhadap ubat (di mana ubat secara beransur-ansur kehilangan kesannya), ketergantungan (ketagihan), dan penarikan. Akibatnya, kebanyakan ubat opioid adalah bahan terkawal yang memerlukan preskripsi doktor. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, pada tahun 2016, lebih daripada 11.5 juta orang Amerika melaporkan penyalahgunaan opioid preskripsi pada tahun lalu.
Terdapat tiga kategori ubat opioid yang digunakan untuk merawat kesakitan
- Alkaloid opiat adalah sejenis ubat yang berasal dari sebatian yang terdapat secara semula jadi di dalam tanaman opium Papaver somniferum. Sebatian psikoaktif yang terdapat dalam candu termasuk morfin dan kodin. Kedua-duanya bertindak secara langsung pada sistem saraf pusat untuk mengurangkan sensasi kesakitan. Mengantuk, ringan kepala, muntah, dan sembelit adalah kesan sampingan yang biasa. Walaupun morfin diketahui sangat ketagihan, codeine juga berpotensi untuk gejala penarikan jika berlebihan. Codeine dosis rendah yang termasuk dalam sirap batuk adalah satu-satunya opioid yang boleh didapati di A.S.
- Opioid separa sintetik adalah yang disintesis dari opioid semula jadi dan termasuk ubat seperti Oxycontin (oxycodone) dan Vicodin (hidrokodon). Oxycodone digunakan untuk merawat kesakitan sederhana hingga teruk (termasuk barah atau sakit pasca pembedahan) dan dianggap sangat ketagihan. Sebaliknya, hidrokodon adalah opioid preskripsi yang paling sering disalahgunakan. Ubat kuat ini boleh digunakan dengan selamat untuk melegakan kesakitan jangka pendek tetapi, sebagai ubat Jadual II, memerlukan pengawasan perubatan yang ketat.
- Opioid sintetik sepenuhnya dibuat sepenuhnya di makmal untuk melakukan beberapa fungsi pengikat reseptor sebagai opiat semula jadi. Mereka termasuk metadon dan buprenorphine (biasanya digunakan untuk merawat ketagihan candu) serta tramadol (sering digunakan untuk kesakitan selepas operasi). Walaupun mereka dianggap kurang ketagihan daripada ubat opioid lain, orang diketahui mengembangkan kebergantungan jika digunakan untuk jangka waktu yang lama.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Analgesik boleh sangat berkesan dalam menguruskan sakit arthritis dan digunakan dengan selamat jika diambil seperti yang ditetapkan. Walaupun kebanyakan doktor akan memberi tumpuan kepada ubat bukan opioid untuk rawatan, mungkin terdapat situasi di mana kesakitan akut yang teruk mungkin memerlukan ubat opioid yang lebih kuat. Ini hanya untuk melegakan jangka pendek untuk mengelakkan risiko kebergantungan.
Pada masa yang sama, masih belum jelas seberapa berkesan opioid dosis rendah jika dibandingkan dengan bentuk terapi non-opioid yang lain. Oleh itu, jika anda mengalami sakit arthritis yang teruk dan tidak henti-hentinya, pertimbangkan untuk berjumpa dengan pakar pengurusan kesakitan yang boleh membincangkan anda melalui pilihan rawatan lengkap anda, baik farmasi dan bukan farmasi.