Gambaran Keseluruhan Bronkospasme yang Disebabkan oleh Latihan (EIB)

Kandungan

• Gejala
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan

Bronkospasme yang disebabkan oleh senaman (EIB) dan asma yang disebabkan oleh senaman sering digambarkan sebagai keadaan yang sama. Walau bagaimanapun, walaupun terdapat simptom yang serupa, penyelidikan baru-baru ini menunjukkan bahawa mereka sebenarnya adalah keadaan yang terpisah. Individu dengan asma yang disebabkan oleh senaman biasanya menderita asma yang mendasari. Ini tidak berlaku dengan EIB.Dengan kata lain, orang tanpa asma boleh menghidap EIB.

Gejala EIB biasanya bermula semasa bersenam atau tidak lama selepas berhenti tetapi boleh berlaku beberapa jam kemudian dalam beberapa kes.

Gejala

Penyempitan (penyempitan) saluran udara semasa episod EIB biasanya menyebabkan beberapa atau semua gejala berikut:

• Batuk
• Kesukaran bernafas
• Mengi (bunyi pernafasan yang berbeza yang menunjukkan kesusahan dan juga biasa terjadi pada asma)
• Keletihan dan penurunan prestasi atletik
• Sesak dada

Punca

Patofisiologi tepat bronkospasme yang disebabkan oleh senaman tidak difahami sepenuhnya. Satu teori adalah bahawa peningkatan kadar pernafasan semasa bersenam menyebabkan saluran udara menjadi kering yang menggerakkan serangkaian reaksi yang membawa kepada pembebasan bahan kimia peradangan seperti histamin dan interleukin.

Jenis udara yang anda hirup semasa bersenam mungkin menyumbang.

Anda mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami EIB jika anda menghirup udara dengan bahan pencemar kimia, debunga, air kolam berklorin, atau udara yang sangat sejuk dan kering.

Bronkospasme yang disebabkan oleh senaman adalah perkara biasa di kalangan atlet peringkat elit dan boleh mempengaruhi 5 hingga 20 peratus populasi. Beberapa faktor boleh meningkatkan risiko EIB anda termasuk jenis latihan yang anda sertai (berenang dan larian jarak jauh, misalnya, berisiko tinggi), atau keadaan mendasar seperti asma, eksim atau rhinitis alergi (apabila ketiga-tiga keadaan ini wujud bersama ia dipanggil atopia.)

Diagnosis

Pada tahun-tahun yang lalu, diagnosis bronkospasme yang disebabkan oleh latihan mungkin dibuat berdasarkan gejala yang dilaporkan sendiri. Penyelidikan terkini menunjukkan kaedah ini sangat tidak tepat. Nasib baik, beberapa ujian dapat membantu doktor anda untuk membuat diagnosis EIB yang tepat termasuk:

• Latih tubi ujian cabaran: Ujian ini dimulakan dengan beberapa ujian pernafasan awal (spirometri) pada waktu rehat dan selepas itu anda akan diminta untuk menyertai beberapa bentuk latihan selama lebih kurang enam hingga 10 minit (selalunya treadmill). Ujian diulang untuk mencari kesukaran bernafas yang meningkat.
• Ujian provokasi pengganti: Ini dapat digunakan sebagai ganti ujian cabaran latihan hanya jika kemudahan makmal yang sesuai tersedia. Ujian ini melibatkan anda menghirup bahan tertentu, biasanya histamin, manitol, atau metakolin, untuk melihat apakah bahan tersebut mencetuskan bronkokonstriksi. Anda juga mungkin diminta menghirup udara yang sangat kering yang mengandungi 5 persen karbon dioksida, atau garam hipertonik.
• Isipadu ekspirasi paksa: Menguji volume ekspirasi paksa (FEV) sebelum (untuk menentukan garis dasar) dan selepas latihan mungkin dapat membantu dalam mendiagnosis EIB. Harus diingat bahawa menguji kadar inspirasi puncak sebelum dan selepas latihan bukanlah ujian yang sangat tepat untuk mendiagnosis EIB walaupun beberapa doktor mungkin memilih jenis ujian ini.

Rawatan

Terdapat beberapa cara untuk merawat dan menguruskan EIB. Doktor anda akan membantu merangka rancangan rawatan yang paling sesuai untuk anda.

Rawatan Bukan Farmakologi

Individu yang telah didiagnosis dengan bronkospasme yang disebabkan oleh senaman tidak boleh berhenti bersenam. Sebenarnya, meningkatkan daya tahan kardiovaskular anda sebenarnya dapat memperbaiki gejala anda kerana mengurangkan pengudaraan seminit.

Semasa bersenam dalam cuaca kering yang sejuk, sangat baik memakai selendang atau topeng yang longgar di atas mulut dan hidung anda untuk melembapkan dan menghangatkan udara yang anda hirup. Sekiranya anda seorang perenang boleh mengurangkan simptom anda untuk menggunakan kolam yang mempunyai kepekatan kloramin yang lebih rendah kerana bahan kimia ini diketahui dapat memburukkan lagi gejala EIB.

Terdapat bukti yang bertentangan mengenai jika pemanasan dengan betul sebelum bersenam dapat mengurangkan gejala EIB. Tetapi, kerana ada faedah lain termasuk pencegahan kecederaan, pemanasan yang betul sebelum aktiviti fizikal dianjurkan.

Sekiranya anda mempunyai alahan serbuk sari, mungkin bermanfaat untuk bersenam di dalam rumah pada hari ketika jumlah debunga di kawasan anda tinggi.

Makanan rendah garam yang tinggi antioksidan juga dapat membantu mengurangkan gejala EIB.

Harus diingat bahawa tidak ada penyelidikan pasti mengenai bentuk rawatan terbaik (bukan farmakologi berbanding farmakologi). Dalam banyak kes, kombinasi rawatan adalah yang terbaik.

Ubat-ubatan

Ubat yang paling biasa digunakan untuk mengubati EIB adalah dalam kelas ubat yang dikenali sebagai beta-agonis bertindak pendek termasuk albuterol dan levalbuterol yang dihirup. Ubat ini disedut menggunakan alat yang disebut spacer biasanya 15 hingga 20 minit sebelum bersenam. Arahan yang tepat mengenai penggunaan inhaler / spacer sangat penting untuk menghilangkan gejala yang berkesan.

Albuterol biasanya diresepkan, biasanya boleh diterima dengan baik, dan dibenarkan oleh banyak organisasi sukan. Walau bagaimanapun, kesan sampingan mungkin berlaku dan termasuk peningkatan degupan jantung dan kegelisahan. Toleransi terhadap ubat dan penurunan keberkesanan dapat terjadi dengan penggunaan jangka panjang.

Ubat lain yang kadang-kadang digunakan termasuk formoterol, natrium cromolyn atau terbutaline. Ubat-ubatan ini mungkin tidak dibenarkan oleh beberapa persatuan atletik.

Menguruskan Keadaan Mendasar

Sekiranya, selain EIB, anda juga mempunyai alahan, asma, atau kedua-duanya, menguruskan keadaan yang mendasari ini akan menjadi bahagian penting dalam mengawal gejala EIB.

Orang yang menghidap asma tidak boleh menghindari senaman dan mungkin mendapat manfaat menggunakan albuterol atau ubat serupa lima hingga 15 minit sebelum bersenam.

Cara Bersenam Dengan Asma

Selain itu, ubat jangka panjang untuk mengawal asma sering digunakan dan mungkin termasuk: antagonis leukotriena seperti Singulair (montelukast), atau glukokortikoid yang dihirup seperti beclomethasone atau fluticasone. Ubat-ubatan ini mungkin tidak dibenarkan atau mungkin "dinyatakan" oleh persatuan atletik.

Sekiranya anda mempunyai alahan yang mendasari, anda mungkin perlu mengawal gejala anda menggunakan ubat-ubatan seperti antihistamin (diphenhydramine, cetirizine, loratadine, fexofenadine), atau semburan hidung seperti fluticasone, atau mometasone.

Imunoterapi (tembakan alergi) juga boleh menjadi pilihan untuk merawat alahan yang mendasari. Bekerja dengan doktor yang pakar dalam merawat alahan, yang disebut sebagai ahli imunologi, dapat membantu anda menentukan pilihan rawatan terbaik untuk anda dan membantu anda mengawal alahan anda.