Kandungan
- Memaklumkan dan Menjelaskan Diagnosis Demensia
- Keputusan Memandu
- Keselamatan di Rumah
- Menguatkuasakan Surat Kuasa
- Persetujuan untuk Rawatan dan Ujian Klinikal
- Menyembunyikan Ubat dalam Makanan
- Aktiviti Seksual
- Pembohongan Terapi
- Ujian Genetik untuk Gen Apolipoprotein (APOE)
- Ujian Darah yang Meramalkan Perkembangan Alzheimer
- Mengendalikan Ubat Antipsikotik
- Menghentikan Ubat Demensia
- Keputusan Akhir Hayat
Memaklumkan dan Menjelaskan Diagnosis Demensia
Beberapa penyelidikan mendapati bahawa lebih daripada separuh orang yang menderita demensia tidak diberitahu mengenai diagnosis demensia mereka. Doktor mungkin prihatin terhadap reaksi orang itu dan, tidak mahu mencetuskan tekanan emosi pada pesakitnya, mereka mungkin akan membincangkan diagnosisnya, atau merendahkan kesannya, dengan mengatakan, "Anda mempunyai sedikit masalah dengan ingatan anda."
Walaupun keinginan untuk tidak mengganggu pesakit dan keluarganya dapat dimengerti, kami tidak memberitahu orang yang menghidap barah bahawa mereka mempunyai tumor ganas dan mungkin tidak dapat dikendalikan. Dalam demensia, peringkat awal memberi peluang untuk mengurus masalah undang-undang dan kewangan untuk masa depan dan membincangkan pilihan perubatan dengan keluarga.
Keputusan Memandu
Bagi kebanyakan kita, memandu adalah tanda kemerdekaan yang pasti. Kita boleh sampai di mana kita mesti pergi dan melakukan ini setiap kali kita mahu atau mahu. Namun, dalam demensia, ada masanya ketika memandu tidak lagi selamat.
Bilakah anda memutuskan ia terlalu berbahaya? Sekiranya anda mengambil kemampuan dan kebebasan itu, anda akan menjauhkan diri daripada orang itu. Tetapi, jika anda ragu-ragu terlalu lama dan orang yang anda sayangi akhirnya membunuh seseorang kerana dia membuat pilihan yang buruk ketika dia memandu, hasilnya jelas merosakkan semua pihak yang terlibat.
Keselamatan di Rumah
Orang yang anda sayangi mungkin menuntut untuk terus tinggal di rumah, tetapi adakah dia masih selamat untuk melakukannya? Terdapat beberapa langkah berjaga-jaga yang boleh anda lakukan untuk meningkatkan keselamatan di rumah, dan anda juga boleh membawa orang lain untuk menolong di rumah juga.
Mungkin anda telah memutuskan bahawa dia selamat sekiranya dia menggunakan alat pencari GPS, atau jika anda mempunyai kamera di rumah. Atau, mungkin anda menggunakan dispenser ubat yang diprogramkan secara elektronik untuk membantunya mengambil ubatnya dengan selamat.
Pada tahap mana anda mengatasi keinginannya untuk tinggal di rumah dalam usaha anda untuk melindunginya?
Menguatkuasakan Surat Kuasa
Autonomi melibatkan hak untuk membuat keputusan kita sendiri. Kita semua menginginkannya, dan, dalam penjagaan yang berpusat pada orang, kita juga ingin memupuk dan melindungi ini pada orang lain. Namun, ketika demensia semakin meningkat, kemampuan ini semakin pudar dan menjadi waktunya untuk mempertimbangkan untuk memberlakukan (atau mengaktifkan) surat kuasa. Ini bermaksud bahawa keputusan perubatan orang itu diserahkan kepada orang yang mereka kenal pasti pada dokumen surat kuasa.
Biasanya, seorang doktor dan psikologi, atau dua doktor, harus menentukan bahawa individu tersebut tidak dapat mengambil bahagian dalam keputusan perubatan. Masa keputusan ini, dan garis yang digambarkan oleh doktor dan psikologi, berbeza dari orang ke orang, dengan beberapa doktor mempertahankan pengambilan keputusan lebih lama daripada yang lain.
Persetujuan untuk Rawatan dan Ujian Klinikal
Pada peringkat awal demensia, ahli keluarga anda mungkin dapat memahami risiko dan faedah rawatan. Tetapi, ketika ingatan dan fungsi eksekutifnya merosot, kemampuan ini kabur. Pastikan bahawa dia benar-benar memahami masalah ini sebelum dia menandatangani borang kebenaran.
Menyembunyikan Ubat dalam Makanan
Pada tahap pertengahan demensia, kemungkinan demensia menyebabkan orang tersebut tidak tahan untuk mengambil ubat. Beberapa pengasuh telah berusaha untuk menghilangkan pertempuran ini dengan menyembunyikan pil dan menyembunyikannya dalam makanan. Penyelidikan menunjukkan bahawa amalan ini, yang disebut "pentadbiran rahsia", sudah biasa dilakukan, dan ada yang berpendapat bahawa ia perlu untuk kesejahteraan orang tersebut. Yang lain berpendapat bahawa secara etika tidak sesuai kerana "memperdaya" orang itu untuk mengambil ubat tersebut.
Masalah ini telah berkembang selama bertahun-tahun kerana kapsul ubat dapat dibuka dan ubat itu ditaburkan ke dalam makanan atau minuman orang yang mengalami demensia. Terdapat juga tompok-tompok yang memberikan ubat-ubatan, dan juga losyen preskripsi yang disapu pada kulit. Sebagai contoh, dos Ativan topikal boleh diberikan dengan hanya menggosoknya ke leher orang tersebut.
Yang lain berpendapat bahawa jika surat kuasa telah diaktifkan, yang pada dasarnya membuat orang tidak dapat memberikan persetujuan untuk ubat-ubatan, dan individu yang dilantik sebagai surat kuasa telah memberikan persetujuan untuk penggunaan ubat, meletakkan ubat dalam makanan dapat memberikan cara yang lebih mudah untuk mentadbirnya.
Aktiviti Seksual
Persoalan mengenai kapan seseorang dapat menyetujui aktiviti seksual ketika mereka mengalami demensia melanda gerai surat khabar pada tahun 2015. Seorang lelaki dituduh melakukan aktiviti seksual dengan isterinya, yang menghidap Alzheimer, dan akhirnya dia didapati tidak bersalah.
Tetapi, persoalan mengenai persetujuan demensia ini masih ada bagi banyak pihak. Hanya diagnosis demensia tidak menghalang seseorang daripada dapat memberi persetujuan, dan banyak yang berpendapat bahawa aktiviti seksual adalah faktor yang sangat penting untuk menjaga kualiti hidup. Cabarannya adalah untuk mengetahui bagaimana melindungi hak untuk melakukan aktiviti seksual yang bermakna tetapi menghalang seseorang daripada mengambil kesempatan oleh orang lain.
Pembohongan Terapi
Adakah berbohong kepada orang yang anda sayangi baik ketika kebenaran akan menyusahkannya? Terdapat profesional di kedua-dua belah isu ini. Secara amnya, lebih baik menggunakan teknik lain seperti gangguan melalui perubahan subjek atau aktiviti yang bermakna, atau mencuba terapi pengesahan. Sebagai contoh, jika seseorang bertanya di mana ibunya (dan dia meninggal bertahun-tahun yang lalu), terapi pengesahan akan menyarankan agar anda memintanya untuk memberitahu anda lebih banyak mengenai ibunya atau bertanya kepadanya apa yang dia sayangi tentangnya.
Ujian Genetik untuk Gen Apolipoprotein (APOE)
Ujian genetik boleh menimbulkan banyak persoalan etika. Ini termasuk kepada siapa hasilnya akan diungkapkan, apa langkah selanjutnya jika anda membawa gen APOE, dan bagaimana mengatasi maklumat ini. Hasilnya tidak semestinya menunjukkan jika orang itu akan menghidap demensia; mereka hanya menunjukkan adanya gen yang menimbulkan peningkatan risiko. Oleh kerana terdapat banyak pertimbangan etika mengenai pengujian genetik, dan hasilnya tidak berkaitan langsung dengan hasil, Persatuan Alzheimer tidak mengesyorkan pengujian genetik untuk gen APOE secara berkala pada masa ini.
Ujian Darah yang Meramalkan Perkembangan Alzheimer
Terdapat ujian darah yang sedang dikembangkan dan diteliti yang dilaporkan berpotensi sangat tepat dalam meramalkan tahun-tahun sebelumnya yang akan atau tidak akan mengalami demensia. Sama seperti ujian gen APOE, ujian ini menimbulkan persoalan mengenai apa yang harus dilakukan dengan maklumat tersebut.
Mengendalikan Ubat Antipsikotik
Ubat antipsikotik, apabila digunakan seperti yang disetujui oleh Pentadbiran Dadah Persekutuan, dapat merawat psikosis, paranoia, dan halusinasi dengan berkesan, sehingga mengurangkan tekanan emosi seseorang dan berpotensi untuk mencederakan diri sendiri. Apabila digunakan dalam demensia, ubat-ubatan ini kadang-kadang dapat membantu mengurangkan paranoia dan halusinasi. Walau bagaimanapun, mereka juga menimbulkan peningkatan risiko kesan sampingan negatif termasuk kematian ketika digunakan dalam demensia. Penggunaan antipsikotik tidak boleh menjadi pilihan pertama ketika menentukan bagaimana bertindak balas dengan lebih baik, dan mengurangkan, tingkah laku yang mencabar dalam demensia.
Menghentikan Ubat Demensia
Ubat demensia diresepkan dengan harapan dapat memperlambat perkembangan penyakit ini. Keberkesanannya berbeza-beza, dengan beberapa mengalami perubahan yang ketara ketika ubat-ubatan ini dimulakan, sementara sukar untuk melihat kesannya pada orang lain. Persoalan tentang berapa banyak jenis ubat ini membantu dan kapan ia harus dihentikan sukar dijawab kerana tidak ada yang tahu jika penghidap demensia mungkin jauh lebih teruk tanpa ubat itu, atau tidak. Sekiranya ia dihentikan, ketakutan adalah bahawa orang itu boleh merosot secara tiba-tiba dan ketara. Yang lain bertanya apakah mereka hanya membayar wang tanpa perlu kepada syarikat ubat, memandangkan biasanya ada jangka masa terhad untuk keberkesanan ubat.
Keputusan Akhir Hayat
Sebagai penghidap demensia menjelang akhir hayatnya, terdapat beberapa keputusan yang perlu diambil oleh orang yang mereka sayangi. Ada yang sangat jelas mengenai pilihan mereka sebelum demensia, dan ini dapat memudahkan prosesnya. Yang lain, bagaimanapun, tidak menunjukkan apa yang mereka lakukan atau tidak inginkan dari segi rawatan perubatan, dan ini membuat para pembuat keputusan dapat meneka apa yang mereka fikirkan orang itu inginkan. Keputusan akhir hayat merangkumi pilihan seperti kod penuh (lakukan CPR dan letakkan di ventilator) vs Jangan Resusitasi, keinginan tabung makan, dan IV untuk penghidratan atau antibiotik.