Kandungan
- Apa itu EECP?
- Seberapa Berkesan EECP?
- Bagaimana EECP Berfungsi?
- Bolehkah EECP Memudaratkan?
- Apabila EECP Disyorkan
- Mengapa EECP Tidak Lebih kerap Digunakan?
Apa itu EECP?
EECP adalah prosedur mekanikal di mana manset kembung panjang (seperti manset tekanan darah) dililit di kedua kaki pesakit. Semasa pesakit berbaring di atas katil, manset kaki melambung dan mengempis secara serentak dengan setiap degupan jantung.
Inflasi dan deflasi dikendalikan oleh komputer, yang menggunakan elektrokardiogram pesakit (ECG) untuk mencetuskan inflasi pada awal diastole (ketika jantung mengendur dan dipenuhi dengan darah), dan deflasi sama seperti sistol (pengecutan jantung) bermula. Inflasi manset berlaku secara berurutan, dari bahagian bawah kaki ke bahagian atas, sehingga darah di kaki "diperah" ke atas, ke arah jantung.
EECP mempunyai sekurang-kurangnya dua tindakan yang berpotensi bermanfaat pada jantung. Pertama, tindakan pemerahan pada manset kaki meningkatkan aliran darah ke arteri koronari semasa diastole. (Arteri koronari, tidak seperti arteri lain di dalam badan, menerima aliran darah mereka di antara degupan jantung, bukannya semasa setiap degupan jantung.)
Kedua, dengan tindakan mengempis ketika jantung mula berdegup kencang, EECP membuat sesuatu seperti vakum secara tiba-tiba di arteri, yang mengurangkan kerja yang harus dilakukan oleh otot jantung dalam mengepam darah. Juga dikhabarkan bahawa EECP dapat membantu mengurangkan disfungsi endotel.
Telah dikhabarkan bahawa EECP meningkatkan fungsi arteri periferal, yang berfungsi untuk mengurangi permintaan oksigen miokard.
EECP diberikan sebagai rangkaian rawatan pesakit luar. Pesakit menerima 5 sesi satu jam seminggu, selama 7 minggu (untuk keseluruhan 35 sesi). Sesi 35 satu jam bertujuan untuk memprovokasi perubahan bermanfaat jangka panjang dalam sistem peredaran darah.
Seberapa Berkesan EECP?
Beberapa kajian menunjukkan bahawa EECP cukup berkesan dalam merawat angina stabil kronik. Percubaan rawak kecil menunjukkan bahawa EECP dengan ketara meningkatkan gejala angina (pengukuran subjektif) dan toleransi latihan (pengukuran yang lebih objektif) pada pesakit dengan CAD. EECP juga meningkatkan langkah-langkah "kualiti hidup" dengan ketara, berbanding dengan terapi plasebo. Kajian lain menunjukkan bahawa peningkatan gejala setelah menjalani EECP nampaknya berterusan sehingga lima tahun (walaupun 1 dari 5 pesakit mungkin memerlukan yang lain kursus EECP untuk mengekalkan peningkatan mereka).
Bagaimana EECP Berfungsi?
Mekanisme untuk manfaat berterusan yang dapat dilihat dengan EECP tidak diketahui. Terdapat beberapa bukti yang menunjukkan bahawa EECP dapat membantu mendorong pembentukan saluran cagaran di pohon arteri koronari, dengan merangsang pembebasan oksida nitrat dan faktor pertumbuhan lain dalam arteri koronari.
Terdapat juga bukti bahawa EECP dapat bertindak sebagai bentuk latihan "pasif", yang membawa kepada jenis perubahan bermanfaat yang sama dalam sistem saraf autonomi yang dilihat dengan senaman sebenar.
Bolehkah EECP Memudaratkan?
EECP agak tidak selesa tetapi secara amnya tidak menyakitkan. Dalam kajian, sebilangan besar pesakit telah menerima prosedur dengan baik.
Tetapi tidak semua orang boleh memiliki EECP. Orang mungkin tidak mempunyai EECP jika mereka mengalami kekurangan aorta, atau jika mereka mengalami kateterisasi jantung baru-baru ini, irama jantung yang tidak teratur seperti fibrilasi atrium, hipertensi teruk, penyakit arteri periferi yang melibatkan kaki, kecacatan jantung kongenital, kardiomiopati hipertrofik, valvular penyakit, jantung yang membesar, alat pacu jantung, tekanan darah tinggi paru-paru, denyut jantung lebih daripada 120 denyutan seminit, atau riwayat trombosis vena dalam. Walau bagaimanapun, bagi orang lain, prosedur ini nampaknya selamat.
Apabila EECP Disyorkan
Berdasarkan apa yang kita ketahui hari ini, EECP harus dipertimbangkan pada siapa saja yang masih mengalami angina walaupun terapi perubatan maksimal, dan di mana stent atau pembedahan pintasan dianggap bukan pilihan yang baik. Medicare telah meluluskan perlindungan untuk EECP untuk pesakit dengan angina yang telah menghabiskan semua pilihan mereka yang lain.
Pada tahun 2014, beberapa organisasi profesional (American College of Cardiology, American Heart Association, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and the Society of Thoracic Surgeons) akhirnya bersetuju dalam kemas kini yang difokuskan bahawa EECP harus dipertimbangkan untuk pesakit dengan angina tahan terhadap rawatan lain.
Mengapa EECP Tidak Lebih kerap Digunakan?
Secara umum, komuniti kardiologi telah memilih untuk mengabaikan bentuk terapi yang tidak konvensional, dan banyak ahli kardiologi gagal mempertimbangkan untuk menawarkan EECP sebagai pilihan terapi. Akibatnya, kebanyakan pesakit yang mengalami angina tidak pernah mendengarnya.
Namun, ketika ada rawatan non-invasif untuk angina yang selamat dan dapat diterima dengan baik, apabila bukti yang ada (tidak sempurna mungkin) menunjukkan bahawa rawatan itu cukup berkesan pada banyak pesakit, dan ketika pesakit yang dirawat akan dapat memberitahu cukup jelas sama ada rawatan itu membantu dalam kes mereka sendiri (dengan adanya atau tidak adanya pengurangan gejala angina yang besar), nampaknya tidak masuk akal untuk membiarkan pesakit dengan angina stabil memilih percubaan terapi tidak invasif itu, mungkin sebelum mereka dimasukkan ke dalam terapi invasif.
Sekiranya anda dirawat kerana angina stabil dan masih mempunyai simptom walaupun menjalani terapi, adalah wajar bagi anda untuk mengemukakan kemungkinan mencuba EECP. Doktor anda harus bersedia membincangkan kemungkinan ini dengan anda, secara objektif dan tanpa prejudis.