Gegelung Endovaskular

Kandungan

• Apakah gegelung endovaskular?
• Mengapa saya memerlukan gegelung endovaskular?
• Apakah risiko gegelung endovaskular?
• Bagaimana saya bersiap untuk gegelung endovaskular?
• Apa yang berlaku semasa gegelung endovaskular?
• Apa yang berlaku selepas gegelung endovaskular?
• Langkah seterusnya

Apakah gegelung endovaskular?

Penyedia perkhidmatan kesihatan menggunakan gegelung endovaskular, juga disebut embolisasi endovaskular, untuk menyekat aliran darah ke dalam aneurisma. Aneurisme adalah kawasan yang lemah di dinding arteri. Sekiranya aneurisma pecah, ia boleh menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa dan kerosakan otak. Mencegah aliran darah ke aneurisma membantu mengelakkannya daripada pecah.

Untuk gegelung endovaskular, penyedia perkhidmatan kesihatan menggunakan kateter, tiub nipis panjang yang dimasukkan ke dalam arteri pangkal paha. Kateter dilanjutkan ke arteri otak yang terjejas di mana gegelung dikerahkan. Sinar-X membantu memandu kateter ke arteri. Gegelung terbuat dari logam platinum lembut, dan berbentuk seperti mata air. Gegelung ini sangat kecil dan tipis, berukuran dari sekitar dua kali lebar rambut manusia hingga kurang dari satu rambut.

Penyedia perkhidmatan kesihatan juga menggunakan gegelung untuk merawat keadaan yang disebut malformasi arteriovenous, atau AVM. AVM adalah hubungan yang tidak normal antara arteri dan urat. Ia mungkin berlaku di otak, saraf tunjang, atau di tempat lain di dalam badan.

Mengapa saya memerlukan gegelung endovaskular?

Penyedia perkhidmatan kesihatan biasanya menggunakan gegelung untuk merawat aneurisma serebrum yang berisiko pecah. Dalam beberapa kes, mereka mungkin menggunakannya untuk memperbaiki aneurisma yang pecah.

Mungkin ada sebab lain untuk penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengesyorkan prosedur penggulungan.

Apakah risiko gegelung endovaskular?

Sekiranya anda hamil atau fikir anda mungkin hamil, anda harus memberitahu penyedia penjagaan kesihatan anda.

Terdapat risiko reaksi alergi terhadap pewarna yang disuntik untuk membolehkan aneurisma dilihat pada sinar-X. Orang yang alah atau sensitif terhadap ubat-ubatan, pewarna kontras, atau yodium harus memberitahu pakar radiologi atau teknolog. Orang yang mengalami kegagalan buah pinggang atau masalah buah pinggang lain harus memberitahu pakar radiologi.

Orang yang mengambil ubat antikoagulan (penipisan darah), seperti aspirin, warfarin, clopidogrel, atau yang lain, harus memberitahu penyedia penjagaan kesihatan mereka sebelum prosedur. Ubat-ubatan ini boleh dihentikan selama satu atau lebih hari sebelum prosedur.

Kerana prosedur ini melibatkan saluran darah dan aliran darah otak, ada risiko komplikasi yang melibatkan otak. Komplikasi ini mungkin termasuk:

• Kehilangan kesedaran
• Stroke atau serangan iskemia sementara (TIA, keadaan seperti stroke sementara)
• Lumpuh separuh badan
• Darah beku
• Berdarah
• Kawasan pembengkakan yang disebabkan oleh pengumpulan darah (hematoma)
• Kehilangan kemampuan atau pertuturan atau kemampuan memahami pertuturan (afasia)
• Jangkitan
• Pecahnya aneurisma yang tidak terganggu
• Peluang lebih tinggi untuk berulang aneurisma

Mungkin ada risiko lain bergantung pada keadaan perubatan khusus anda. Bincangkan sebarang masalah dengan penyedia penjagaan kesihatan anda sebelum prosedur.

Bagaimana saya bersiap untuk gegelung endovaskular?

• Penyedia perkhidmatan kesihatan anda akan memberitahu anda mengenai prosedur dan menawarkan anda peluang untuk mengemukakan sebarang pertanyaan.
• Anda akan diminta untuk menandatangani borang persetujuan yang memberikan kebenaran untuk melakukan prosedur. Baca borang dengan teliti dan ajukan soalan sekiranya ada yang tidak jelas.
• Beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda jika anda pernah mempunyai reaksi terhadap pewarna kontras, atau jika anda alah kepada yodium.
• Beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda jika anda sensitif atau alah kepada sebarang ubat, susu getah, pita atau agen anestetik (tempatan dan umum)
• Anda perlu berpuasa untuk jangka waktu tertentu sebelum prosedur. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memberitahu anda berapa lama berpuasa, sama ada selama beberapa jam atau semalaman.
• Beritahu penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda hamil atau fikir anda mungkin hamil.
• Beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda semua ubat-ubatan (yang ditetapkan dan tidak dijual) dan suplemen herba yang anda ambil.
• Beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda jika anda mempunyai riwayat gangguan pendarahan atau jika anda mengambil ubat antikoagulan (penipisan darah), aspirin, atau ubat lain yang mempengaruhi pembekuan darah. Mungkin perlu bagi anda untuk menghentikan ubat-ubatan ini sebelum prosedur.
• Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin meminta ujian darah sebelum prosedur untuk menentukan berapa lama darah anda membeku. Ujian darah lain juga boleh dilakukan.
• Berdasarkan keadaan perubatan anda, penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin meminta persiapan khusus yang lain.

Apa yang berlaku semasa gegelung endovaskular?

Anda perlu tinggal di hospital untuk prosedur penggulungan. Prosedur mungkin berbeza-beza bergantung pada keadaan anda dan amalan penyedia penjagaan kesihatan anda.

Prosedur anda mungkin dilakukan oleh salah satu atau kedua-dua pakar ini:

• Pakar Bedah Saraf. Penyedia penjagaan kesihatan ini pakar dalam pembedahan dan rawatan sistem saraf
• Ahli radiologi intervensi. Penyedia perkhidmatan kesihatan ini pakar dalam kaedah diagnostik dan rawatan menggunakan teknik radiologi.

Semasa prosedur, anda sedang tidur di bawah anestesia umum. Dalam beberapa keadaan, ia mungkin dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Secara amnya, prosedur penggulungan mengikuti proses ini:

• Anda akan diminta untuk menanggalkan pakaian, perhiasan, jepit rambut, gigi palsu, atau benda lain yang boleh mengganggu prosedur, dan akan diberi gaun hospital untuk dipakai.
• Anda akan diberi masa untuk mengosongkan pundi kencing anda sebelum memulakan prosedur.
• Anda akan diletakkan di belakang anda di atas meja sinar-X.
• Garis intravena (IV) akan dimulakan di tangan atau lengan anda.
• Anda akan disambungkan ke monitor elektrokardiogram (ECG) yang merakam aktiviti elektrik jantung. Tanda vital anda (degupan jantung, tekanan darah, dan pernafasan) dan tanda-tanda neurologi akan dipantau semasa prosedur.
• Kateter boleh dimasukkan ke dalam pundi kencing anda untuk mengalirkan air kencing.
• Ahli radiologi atau pakar bedah saraf akan memeriksa denyutan nadi anda di bawah tapak pangkal paha di mana kateter akan dimasukkan dan menandakannya dengan penanda supaya peredaran ke anggota badan di bawah tapak dapat diperiksa selepas prosedur.
• Kulit di atas tempat suntikan akan dibersihkan. Anestetik tempatan akan disuntik.
• Sayatan kecil akan dibuat di kulit untuk mendedahkan arteri di pangkal paha.
• Kateter akan dimasukkan ke dalam arteri di pangkal paha anda menggunakan wayar panduan. Kateter akan dipandu melalui saluran darah ke otak menggunakan fluoroskopi (jenis sinar-X khas, serupa dengan "filem" sinar-X).
• Setelah kateter dipandu ke arteri yang terkena di otak, pewarna kontras akan disuntikkan untuk membuat aneurisma dan saluran darah di sekitarnya terlihat pada sinar-X.
• Aneurisma akan diukur dan bentuknya serta ciri-ciri lain akan dicatat.
• Seterusnya, kateter yang lebih kecil akan dimasukkan ke kateter awal.
• Setelah kateter mencapai aneurisma, penyedia perkhidmatan kesihatan akan memanipulasi gegelung ke dalam aneurisma.
• Apabila gegelung telah dimasukkan sepenuhnya ke dalam aneurisma, gegelung dipisahkan dari kateter.
• Penyedia perkhidmatan kesihatan akan memasukkan sebilangan gegelung yang diperlukan untuk menutup aneurisma sepenuhnya. Gegelung akan membentuk struktur seperti mesh di dalam aneurisma.
• Setelah aneurisma "dibungkus" dengan gegelung, gambar sinar-X tambahan akan diambil untuk memastikan aneurisma ditutup. Gegelung ditinggalkan di tempat secara tetap di aneurisma.
• Setelah aneurisma ditutup, kateter akan dikeluarkan. Setelah laman penyisipan berhenti berdarah, pembalut akan dikenakan.

Apa yang berlaku selepas gegelung endovaskular?

Di hospital

Selepas prosedur, anda mungkin dibawa ke bilik pemulihan atau unit rawatan rapi (ICU) untuk pemerhatian. Sekiranya prosedur penggulungan dilakukan untuk aneurisma pecah, kemungkinan besar anda akan dibawa ke ICU untuk pemulihan dan pemerhatian. Sekiranya prosedur penggulungan dilakukan untuk aneurisma yang tidak terganggu dan keadaan anda stabil, anda mungkin dapat pulang satu atau dua hari selepas prosedur.

Anda akan tidur rata selama 12 hingga 24 jam selepas prosedur. Seorang jururawat akan memantau tanda-tanda vital anda, tanda-tanda neurologi, tempat penyisipan, dan peredaran atau sensasi pada kaki yang terkena.

Anda mungkin diberi ubat penahan sakit untuk kesakitan atau ketidakselesaan dari prosedur atau dari terpaksa berbaring dan masih dalam jangka masa yang lama.

Anda boleh meneruskan diet biasa anda selepas prosedur, kecuali jika penyedia perkhidmatan kesihatan anda memutuskan sebaliknya.

Setelah anda pulih, anda mungkin dapat pulang ke rumah, kecuali jika pihak kesihatan anda memutuskan sebaliknya. Dalam beberapa kes, setelah prosedur untuk aneurisma pecah, pemindahan ke pusat pemulihan mungkin diperlukan untuk membantu meneruskan pemulihan dari kerosakan yang mungkin terjadi akibat dari aneurisma yang pecah.

Di rumah

Anda mungkin dinasihatkan untuk tidak melakukan aktiviti berat. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memberi tahu anda kapan anda boleh kembali bekerja dan meneruskan aktiviti biasa. Beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda jika anda mengalami salah satu perkara berikut:

• Demam dan / atau menggigil
• Peningkatan kesakitan, kemerahan, bengkak, atau pendarahan atau saliran lain dari tempat penyisipan
• Sejuk, mati rasa dan / atau kesemutan, atau perubahan lain pada bahagian yang terjejas
• Sebarang perubahan fungsi tubuh atau perubahan neurologi, seperti sakit kepala yang teruk, kejang, atau kehilangan kesedaran

Secara amnya, angiogram serebrum akan dilakukan secara berkala selepas prosedur memastikan gegelung berfungsi. Angiogram pertama boleh dilakukan kira-kira satu bulan selepas prosedur. Angiogram serebrum tambahan dan / atau prosedur pengimejan lain, seperti MRI atau MRA mungkin dilakukan pada selang waktu yang akan ditentukan oleh penyedia penjagaan kesihatan anda berdasarkan keadaan anda dan hasil prosedur pencitraan pasca-penggulungan sebelumnya.

Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin memberi anda arahan khusus lain tentang apa yang harus anda lakukan selepas penggulungan endovaskular.

Langkah seterusnya

Sebelum anda bersetuju dengan ujian atau prosedur, pastikan anda mengetahui:

• Nama ujian atau prosedur
• Sebab anda menjalani ujian atau prosedur
• Apa hasil yang diharapkan dan apa maksudnya
• Risiko dan faedah ujian atau prosedur
• Apakah kesan sampingan atau komplikasi yang mungkin berlaku
• Bila dan di mana anda akan menjalani ujian atau prosedur
• Siapa yang akan melakukan ujian atau prosedur dan kelayakan orang itu
• Apa yang akan berlaku sekiranya anda tidak menjalani ujian atau prosedur
• Sebarang ujian atau prosedur alternatif yang perlu difikirkan
• Bila dan bagaimana anda akan mendapat hasilnya
• Siapa yang harus dihubungi selepas ujian atau prosedur jika anda mempunyai soalan atau masalah
• Berapa banyak yang perlu anda bayar untuk ujian atau prosedur