Kandungan
- Apa itu kegagalan buah pinggang?
- Apa itu penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD)?
- Apakah gejala kegagalan buah pinggang?
- Bagaimana kegagalan buah pinggang didiagnosis?
- Apakah rawatan untuk kegagalan buah pinggang akut dan kronik?
- Apa itu dialisis?
- Prospek jangka panjang untuk ESRD
Apa itu kegagalan buah pinggang?
Kegagalan ginjal merujuk kepada kerosakan sementara atau kekal pada buah pinggang yang mengakibatkan kehilangan fungsi ginjal yang normal. Terdapat dua jenis kegagalan buah pinggang - akut dan kronik. Kegagalan ginjal akut mempunyai permulaan yang tiba-tiba dan berpotensi dapat dibalikkan. Kegagalan buah pinggang kronik berlaku perlahan-lahan dalam tempoh sekurang-kurangnya tiga bulan dan boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang kekal. Punca, gejala, rawatan, dan hasil akut dan kronik berbeza.
Keadaan yang boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut atau kronik mungkin termasuk, tetapi tidak terhad kepada, yang berikut:
| Kegagalan buah pinggang akut | Kegagalan buah pinggang kronik |
|---|---|
| Infarksi miokardium. Serangan jantung kadang-kadang boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang sementara. | Nefropati diabetes. Diabetes boleh menyebabkan perubahan kekal, yang menyebabkan kerosakan pada buah pinggang. |
| Rhabdomyolysis. Kerosakan buah pinggang yang boleh berlaku akibat kerosakan otot. Keadaan ini boleh berlaku akibat dehidrasi teruk, jangkitan, atau sebab lain. | Hipertensi. Tekanan darah tinggi kronik (hipertensi) boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang secara kekal. |
| Pengurangan aliran darah ke buah pinggang untuk jangka masa. Ini mungkin berlaku akibat kehilangan darah atau kejutan. | Lupus (SLE). Penyakit radang / autoimun kronik yang boleh mencederakan kulit, sendi, ginjal, dan sistem saraf. |
| Halangan atau penyumbatan di sepanjang saluran kencing. | Penyumbatan atau penyumbatan saluran kencing yang berpanjangan. |
| Sindrom uremik hemolitik. Biasanya disebabkan oleh jangkitan E. coli, kegagalan buah pinggang berkembang akibat penyumbatan pada struktur dan saluran fungsional kecil di dalam ginjal. | Sindrom Alport. Gangguan yang diwarisi yang menyebabkan pekak, kerosakan ginjal progresif, dan kecacatan mata. |
| Pengambilan ubat-ubatan tertentu yang boleh menyebabkan keracunan pada buah pinggang. | Sindrom nefrotik. Keadaan yang mempunyai beberapa sebab yang berbeza. Sindrom nefrotik dicirikan oleh protein dalam air kencing, protein rendah dalam darah, tahap kolesterol tinggi, dan pembengkakan tisu. |
| Glomerulonefritis. Sejenis penyakit buah pinggang yang melibatkan glomeruli. Semasa glomerulonefritis, glomeruli menjadi radang dan merosakkan keupayaan buah pinggang untuk menyaring air kencing. Glomerulonefritis boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik pada sesetengah individu. | Penyakit buah pinggang polikistik. Gangguan genetik yang dicirikan oleh pertumbuhan banyak kista yang dipenuhi dengan cecair di buah pinggang. |
| Sebarang keadaan yang boleh mengganggu aliran oksigen dan darah ke buah pinggang seperti serangan jantung. | Cystinosis. Gangguan yang diwarisi di mana sistin asid amino (sebatian protein yang biasa) terkumpul di dalam badan sel ginjal tertentu, yang dikenali sebagai lisosom. |
| Nefritis interstisial atau pielonefritis. Keradangan pada struktur dalaman kecil di buah pinggang. |
Apa itu penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD)?
Penyakit ginjal peringkat akhir adalah apabila buah pinggang gagal berfungsi secara kekal.
Apakah gejala kegagalan buah pinggang?
Gejala kegagalan buah pinggang akut dan kronik mungkin berbeza. Berikut adalah gejala kegagalan buah pinggang akut dan kronik yang paling biasa. Walau bagaimanapun, setiap individu mungkin mengalami gejala secara berbeza. Gejala boleh merangkumi:
Akut (Gejala kegagalan buah pinggang akut sangat bergantung pada penyebabnya.):
Pendarahan
Demam
Kelemahan
Keletihan
Ruam
Cirit-birit atau cirit-birit berdarah
Selera makan yang lemah
Muntah yang teruk
Sakit perut
Sakit belakang
Kekejangan otot
Tiada pengeluaran air kencing atau pengeluaran air kencing yang tinggi
Sejarah jangkitan baru-baru ini (faktor risiko kegagalan buah pinggang akut)
Kulit pucat
Sakit hidung
Sejarah pengambilan ubat-ubatan tertentu (faktor risiko kegagalan buah pinggang akut)
Sejarah trauma (faktor risiko kegagalan buah pinggang akut)
Pembengkakan tisu
Keradangan mata
Jisim perut yang dapat dikesan
Pendedahan kepada logam berat atau pelarut toksik (faktor risiko kegagalan buah pinggang akut)
Kronik:
Selera makan yang lemah
Muntah
Sakit tulang
Sakit kepala
Insomnia
Gatal-gatal
Kulit kering
Malaise
Keletihan dengan aktiviti ringan
Kekejangan otot
Keluaran air kencing tinggi atau tiada pengeluaran air kencing
Jangkitan saluran kencing berulang
Inkontinensia kencing
Kulit pucat
Nafas berbau
Defisit pendengaran
Jisim perut yang dapat dikesan
Pembengkakan tisu
Kerengsaan
Nada otot lemah
Perubahan kewaspadaan mental
Rasa logam di mulut
Gejala kegagalan buah pinggang akut dan kronik mungkin menyerupai keadaan lain atau masalah perubatan. Sentiasa berjumpa doktor untuk mendapatkan diagnosis.
Bagaimana kegagalan buah pinggang didiagnosis?
Sebagai tambahan kepada pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan yang lengkap, prosedur diagnostik untuk kegagalan buah pinggang mungkin termasuk yang berikut:
Ujian darah. Ujian darah akan menentukan jumlah sel darah, tahap elektrolit, dan fungsi buah pinggang
Ujian air kencing
Ultrasound ginjal (juga disebut sonografi). Ujian non-invasif di mana transduser dilewati ginjal menghasilkan gelombang bunyi yang memantul dari ginjal, menghantar gambar organ pada skrin video. Ujian ini digunakan untuk menentukan ukuran dan bentuk ginjal, dan untuk mengesan jisim, batu ginjal, sista, atau halangan atau kelainan lain.
Biopsi buah pinggang. Prosedur ini melibatkan penyingkiran sampel tisu (dengan jarum atau semasa operasi) dari badan untuk pemeriksaan di bawah mikroskop; untuk menentukan sama ada barah atau sel abnormal lain ada.
Imbasan tomografi yang dikira (juga disebut imbasan CT atau CAT). Prosedur pengimejan diagnostik yang menggunakan gabungan sinar-X dan teknologi komputer untuk menghasilkan gambar mendatar, atau paksi, (sering disebut kepingan) badan. Imbasan CT menunjukkan gambar terperinci mana-mana bahagian badan, termasuk tulang, otot, lemak, dan organ. Imbasan CT lebih terperinci daripada sinar-X umum. CT kontras biasanya tidak dapat dilakukan apabila terdapat kegagalan buah pinggang.
Apakah rawatan untuk kegagalan buah pinggang akut dan kronik?
Rawatan khusus untuk kegagalan buah pinggang akan ditentukan oleh doktor anda berdasarkan:
Umur, kesihatan keseluruhan, dan sejarah perubatan anda
Sebilangan besar penyakit ini
Jenis penyakit (akut atau kronik)
Penyebab utama penyakit ini
Toleransi anda terhadap ubat, prosedur, atau terapi tertentu
Jangkaan untuk penyakit ini
Pendapat atau pilihan anda
Rawatan boleh merangkumi:
Kemasukan ke hospital
Pentadbiran cecair intravena (IV) dalam jumlah besar (untuk menggantikan jumlah darah yang habis)
Terapi atau ubat diuretik (untuk meningkatkan pengeluaran air kencing)
Pemantauan ketat elektrolit penting seperti kalium, natrium, dan kalsium
Ubat (untuk mengawal tekanan darah)
Keperluan diet khusus
Dalam beberapa kes, pesakit boleh mengalami gangguan elektrolit yang teruk dan tahap toksik produk sisa tertentu yang biasanya dihilangkan oleh buah pinggang. Pesakit juga mungkin mengalami kelebihan cecair. Dialisis mungkin ditunjukkan dalam kes-kes ini.
Rawatan kegagalan buah pinggang kronik bergantung pada tahap fungsi buah pinggang yang masih ada. Rawatan boleh merangkumi:
Ubat (untuk membantu pertumbuhan, mencegah kehilangan kepadatan tulang, dan / atau untuk merawat anemia)
Terapi atau ubat diuretik (untuk meningkatkan pengeluaran air kencing)
Sekatan atau pengubahsuaian diet khusus
Dialisis
Pemindahan buah pinggang
Apa itu dialisis?
Dialisis adalah prosedur yang dilakukan secara rutin pada orang yang menderita gagal ginjal akut atau kronik, atau yang menghidap ESRD. Prosesnya melibatkan penyingkiran bahan buangan dan cairan dari darah yang biasanya disingkirkan oleh buah pinggang. Dialisis juga dapat digunakan untuk individu yang terdedah kepada atau menelan bahan toksik untuk mencegah kegagalan buah pinggang. Terdapat dua jenis dialisis yang mungkin dilakukan, termasuk yang berikut:
Dialisis peritoneal. Dialisis peritoneal dilakukan dengan pembedahan meletakkan tiub khas yang lembut dan berongga ke perut bawah berhampiran pusar. Selepas tiub diletakkan, larutan khas yang disebut dialysate dimasukkan ke dalam rongga peritoneum. Rongga peritoneal adalah ruang di perut yang menempatkan organ dan dilapisi oleh dua lapisan membran khas yang disebut peritoneum. Dialysate dibiarkan di perut untuk jangka masa yang ditentukan yang akan ditentukan oleh doktor anda. Cecair dialysate menyerap sisa produk dan racun melalui peritoneum. Cecair itu kemudian disalirkan dari perut, diukur, dan dibuang. Terdapat tiga jenis dialisis peritoneal: dialisis peritoneal ambulatori berterusan (CAPD), dialisis peritoneal siklik berterusan (CCPD), dan dialisis peritoneal intermiten (IPD).
CAPD tidak memerlukan mesin. Pertukaran, sering disebut sebagai hantaran, boleh dilakukan tiga hingga lima kali sehari pada waktu bangun. CCPD memerlukan penggunaan mesin dialisis khas yang boleh digunakan di rumah. Dialisis jenis ini dilakukan secara automatik, walaupun anda sedang tidur. IPD menggunakan jenis mesin yang sama dengan CCPD, tetapi rawatan memerlukan lebih lama. IPD boleh dilakukan di rumah, tetapi biasanya dilakukan di hospital.
Kemungkinan komplikasi dialisis peritoneal termasuk jangkitan pada peritoneum, atau peritonitis, di mana kateter memasuki badan. Peritonitis menyebabkan demam dan sakit perut. Makanan anda untuk dialisis peritoneal akan dirancang dengan ahli diet, yang dapat membantu anda memilih makanan mengikut perintah doktor anda. Secara amnya:Anda mungkin mempunyai keperluan protein, garam, dan cecair khas.
Anda mungkin mempunyai sekatan kalium khas.
Anda mungkin perlu mengurangkan pengambilan kalori, kerana gula dalam dialysate boleh menyebabkan kenaikan berat badan.
Hemodialisis. Hemodialisis boleh dilakukan di rumah atau di pusat dialisis atau hospital oleh profesional penjagaan kesihatan yang terlatih. Jenis akses khas, yang disebut fistula arteriovenous (AV), diletakkan secara pembedahan, biasanya di lengan anda. Ini melibatkan penyambungan arteri dan urat bersama. Kateter luaran, tengah, intravena (IV) juga boleh dimasukkan, tetapi jarang berlaku untuk dialisis jangka panjang. Setelah akses dibuat, anda akan dihubungkan ke mesin hemodialisis besar yang mengalirkan darah, memandikannya dalam larutan dialisis khas yang membuang bahan buangan dan cecair, kemudian mengembalikannya ke aliran darah anda.
Hemodialisis biasanya dilakukan beberapa kali seminggu dan berlangsung selama empat hingga lima jam. Oleh kerana jangka masa yang diperlukan hemodialisis, mungkin berguna untuk membawa bahan bacaan, agar dapat menghabiskan masa semasa prosedur ini. Semasa rawatan anda boleh membaca, menulis, tidur, bercakap, atau menonton TV.
Di rumah, hemodialisis dilakukan dengan bantuan pasangan, selalunya ahli keluarga atau rakan. Sekiranya anda memilih untuk melakukan hemodialisis di rumah, anda dan pasangan anda akan mendapat latihan khas.
Kemungkinan komplikasi hemodialisis termasuk kekejangan otot dan hipotensi (penurunan tekanan darah secara tiba-tiba). Hipotensi boleh menyebabkan anda merasa pening atau lemah, atau sakit perut. Kesan sampingan dapat dielakkan dengan mengikuti diet yang betul dan mengambil ubat, seperti yang ditetapkan oleh doktor anda.Ahli diet akan bekerjasama dengan anda untuk merancang makanan anda, mengikut arahan doktor anda. Secara amnya:Anda mungkin memakan makanan yang tinggi protein seperti daging dan ayam (protein haiwan).
Anda mungkin mempunyai sekatan kalium.
Anda mungkin perlu mengehadkan jumlah yang anda minum.
Anda mungkin perlu mengelakkan garam.
Anda mungkin perlu menghadkan makanan yang mengandungi fosfor mineral (seperti susu, keju, kacang, kacang kering, dan minuman ringan).
Prospek jangka panjang untuk ESRD
Orang yang menghidap ESRD hidup lebih lama daripada sebelumnya. Rawatan dialisis (kedua hemodialisis dan dialisis peritoneal) bukan penyembuhan ESRD, tetapi akan membantu anda berasa lebih baik dan hidup lebih lama. Selama bertahun-tahun, ESRD dapat menyebabkan masalah lain seperti penyakit tulang, tekanan darah tinggi, kerosakan saraf, dan anemia (mempunyai terlalu sedikit sel darah merah). Anda harus membincangkan kaedah pencegahan dan pilihan rawatan untuk kemungkinan masalah ini dengan doktor anda.