Apa itu Encephalitis?

Kandungan

• Gejala Encephalitis
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Encephalitis adalah jangkitan atau keradangan otak. Ia mengganggu fungsi otak, mengakibatkan gejala seperti perubahan tingkah laku, kejang, dan kehilangan kesedaran. Setelah pulih dari ensefalitis, seseorang boleh mengalami kesan sisa yang berpanjangan, seperti epilepsi, kelemahan otot, dan mood yang berubah.Diagnosis segera dan rawatan segera dapat meningkatkan hasil dan mencegah kerosakan dan kecacatan otak yang berpanjangan.

Gejala Encephalitis

Ensefalitis mungkin bermula secara beransur-ansur, tetapi boleh memburuk dengan cepat. Selalunya bermula dengan tanda-tanda yang tidak spesifik seperti demam, kelesuan, dan masalah untuk menumpukan perhatian.

Walaupun bukan peraturan yang sukar dan cepat, ensefalitis berjangkit cenderung menjadi akut, dengan kesan progresif dan sangat menyedihkan yang cepat. Ensefalitis keradangan yang berkaitan dengan penyakit autoimun yang mendasari boleh menjadi kronik, dengan kesan yang lebih halus.

Tanda-tanda ensefalitis boleh merangkumi:

• Fevers
• Sakit kepala
• Kepekatan berkurang
• Sakit telinga
• Kesukaran mendengar
• Kekakuan leher
• Mengantuk
• Mood dan tingkah laku berubah, termasuk menarik diri dari orang lain atau pergolakan
• Pening dan muntah
• Pening teruk dan / atau masalah keseimbangan
• Kelemahan lengan atau kaki di satu sisi badan
• Sensasi yang diubah, seperti kesemutan, mati rasa, atau kesakitan
• Penglihatan terjejas
• Deria bau yang menyimpang
• Kekeliruan
• Pencerobohan
• Halusinasi
• Kejang
• Kesukaran bernafas
• Kehilangan kesedaran

Dengan ensefalitis kronik, kepekatan, mood, dan perubahan keperibadian mungkin lebih menonjol daripada masalah neurologi seperti sawan atau kelemahan.

Ensefalitis boleh membawa maut jika merebak secara meluas di otak atau mempengaruhi kawasan otak yang mengawal fungsi jantung dan / atau pernafasan.

Komplikasi

Pemulihan lengkap mungkin. Tetapi kerosakan otak jangka panjang boleh berlaku setelah ensefalitis hilang, dengan kesan sisa. Keadaan ini boleh menyebabkan nekrosis otak (kematian tisu) atau strok, secara kekal merosakkan kawasan otak yang terjejas.

Nekrosis tisu otak boleh berlaku kerana kesan langsung dari keradangan, kecederaan akibat jangkitan, atau akibat strok. Encephalitis boleh menyebabkan strok dengan mengganggu aliran darah di otak. Strok yang berkaitan dengan ensefalitis boleh menjadi iskemia (kerana kekurangan bekalan darah ke kawasan otak) atau hemoragik (kerana pendarahan di otak).

Setelah pulih dari ensefalitis, akibatnya dapat menyebabkan masalah jangka panjang yang mempengaruhi pemikiran, penglihatan, pertuturan, kekuatan otot, atau mood, dan dapat menyebabkan kejang berulang.

Punca

Sejumlah faktor risiko dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya ensefalitis. Sistem kekebalan tubuh yang lemah akibat kekurangan imuniti atau imunosupresan boleh menyebabkan anda menghidap ensefalitis berjangkit. Dan campur tangan perubatan yang menghasilkan radang otak, seperti terapi radiasi untuk barah, boleh menyebabkan ensefalitis radang.

Penyakit autoimun dan kemoterapi, yang boleh menyebabkan ensefalitis radang, juga dikaitkan dengan kekurangan imun, dan juga dapat meningkatkan risiko ensefalitis berjangkit. Dan ensefalitis kongenital (sejak lahir), walaupun jarang berlaku, boleh menyebabkan kesan seumur hidup.

Encephalitis berjangkit

Jangkitan otak jarang berlaku, tetapi ada organisma berjangkit tertentu yang cenderung dikenal pasti sebagai penyebab jangkitan jenis ini.

Secara umum, tisu otak terlindung dari jangkitan oleh meninges (sejenis penutup yang menyelimuti dan melindungi otak). Dan jenis perlindungan lain yang digambarkan sebagai penghalang darah-otak adalah kerana struktur saluran darah di otak, yang tidak mudah menembusi mikroorganisma berjangkit (seperti bakteria dan virus).

Walaupun begitu, meningitis, yang merupakan jangkitan atau radang meninges, dapat terjadi. Meningitis boleh merebak ke otak, menyebabkan ensefalitis, terutama jika anda mempunyai sistem kekebalan tubuh yang lemah. Kadang kala jangkitan boleh merebak ke otak melalui saluran darah, keadaan yang lebih mungkin terjadi apabila anda mempunyai sistem imun yang lemah.

Beberapa jenis ensefalitis berjangkit adalah nyamuk atau kutu, yang bermaksud bahawa ia disebarkan melalui gigitan serangga ini. Dan yang lain disebarkan dari orang ke orang melalui udara atau melalui makanan.

Jangkitan yang boleh menyebabkan ensefalitis termasuk:

Bakteria: Meningococcus dan pneumococcus. Jangkitan streptokokus beta-hemolitik Kumpulan A boleh menyebabkan Syndenham chorea, sejenis ensefalitis yang menyerang kanak-kanak, menyebabkan pergerakan yang tidak biasa. Secara amnya ia dapat sembuh, walaupun boleh menyebabkan perubahan tingkah laku jangka panjang pada beberapa anak.

Virus: Rabies disebarkan oleh gigitan anjing. Virus Nil Barat dan virus chikungunya ditularkan oleh nyamuk. Flavivirus disebarkan oleh gigitan kutu. Virus herpes, virus HIV, virus campak, virus varicella-zoster (virus yang menyebabkan cacar air), dan enterovirus adalah beberapa virus yang berpotensi menyebabkan ensefalitis yang ditularkan dari orang ke orang.

Leukoencephalopathy multifokal progresif (PML): Ini adalah jangkitan otak yang teruk yang disebabkan oleh pengaktifan semula virus John Cunningham (JC) yang tidak berbahaya, biasanya akibat rawatan dengan imunosupresan yang kuat.

Parasit: Malaria dan cysticercosis adalah cacing parasit yang dapat menjangkiti otak.Toksoplasma adalah parasit sel tunggal yang dapat menjangkiti otak.

Kulat: Jangkitan kulat boleh menjangkiti sistem saraf. Sebagai contoh, histoplasmosis dan candida adalah jangkitan kulat yang boleh menyebabkan ensefalitis jika seseorang mengalami imunokompromi teruk.

Sepsis atau septikemia: Septikemia adalah jangkitan darah (biasanya bakteria) dan sepsis adalah tindak balas keradangan tubuh terhadap jangkitan darah yang teruk. Ensefalitis berjangkit atau tidak berjangkit boleh berlaku dengan sepsis atau septikemia, biasanya mengakibatkan kesan sistemik yang teruk, dan juga kesan pada otak.

Ensefalitis Tidak Berjangkit

Ensefalitis boleh disebabkan oleh penyakit radang yang melibatkan otak, atau keradangan dapat berkembang sebagai tindak balas terhadap rawatan perubatan.

Keadaan tidak berjangkit yang menyebabkan ensefalitis termasuk:

• Penyakit radang sistem saraf pusat, termasuk sklerosis berganda dan ensefalomielitis disebarkan akut (ADEM)
• Penyakit radang sistemik yang melibatkan otak, seperti sarkoidosis, lupus eritematosus sistemik (SLE), dan artritis reumatoid
• Rasmussen ensefalitis, penyakit radang kongenital otak
• Kanser otak, seperti limfoma sistem saraf pusat (CNS)
• Metastasis kanser (penyebaran) ke otak atau penyakit leptomeningeal (penyebaran barah ke seluruh otak dan saraf tunjang)
• Sindrom paraneoplastik disebabkan oleh antibodi atau hormon yang disebabkan oleh barah yang menargetkan sel-sel tertentu di otak
• Kemoterapi
• Radiasi ke otak untuk rawatan barah, termasuk penyinaran kranial profilaksis

Ensefalitis berkaitan COVID-19 telah dijelaskan dengan jangkitan koronavirus akut. Keadaan ini dapat nyata dengan kehilangan sensasi bau, kekeliruan, dan halusinasi. Pakar masih belajar mengenai gejala dan belum menentukan apakah itu kesan virus, atau tindak balas keradangan terhadap virus.

Diagnosis

Mengenal pasti ensefalitis tidak mudah. Ini kerana tidak mudah untuk mengesahkan bahawa seseorang mempunyai jangkitan atau keradangan otak. Diagnosis dibuat berdasarkan gabungan tanda-tanda klinikal, pemeriksaan fizikal, ujian darah, pencitraan otak, dan kemungkinan ujian khusus seperti tusukan lumbal atau elektroensefalogram (EEG). Jarang, biopsi otak juga diperoleh.

Pemeriksaan fizikal

Sekiranya anda menghidap ensefalitis, ia boleh mempengaruhi tanda-tanda vital anda. Anda mungkin mengalami demam, takikardia (degupan jantung cepat) atau bradikardia (degupan jantung perlahan). Anda juga boleh mengalami tachypnea (pernafasan pantas) atau anda mungkin tidak dapat bernafas dengan secukupnya.

Tanda-tanda lain yang mungkin diperhatikan pada pemeriksaan fizikal termasuk kelemahan atau kekakuan otot, dan kekeliruan atau penurunan perhatian. Lekapan tangan atau kaki yang tidak disengajakan, kesukaran dengan keseimbangan, atau pergerakan mata yang tidak biasa juga boleh berlaku.

Salah satu tanda ensefalitis yang paling ketara pada bayi adalah fontanelle yang membesar, yang merupakan kepenuhan atau pembengkakan bahagian atas kepala di mana tengkorak belum terbentuk.

Kadang-kadang ensefalitis yang bermula sebagai meningitis bakteria juga boleh disertai dengan ruam pada kulit.

Pemeriksaan mata, termasuk pemeriksaan belakang mata dengan fundoskop, mungkin menunjukkan peningkatan tekanan di belakang mata atau perubahan bentuk saluran darah di mata. Ini adalah tanda bahawa terdapat peningkatan tekanan di dalam tengkorak yang disebabkan oleh ensefalitis dan memerlukan rawatan segera untuk mengurangkan tekanan.

Papilledema: Bengkak di Belakang Mata

Ujian Darah

Anda mungkin akan menjalani ujian darah. Ujian darah dapat mengenal pasti masalah seperti sepsis atau septikemia, dan mungkin mengenal pasti mikroorganisma yang menyebabkan ensefalitis berjangkit. Walau bagaimanapun, dengan ensefalitis berjangkit, mikroorganisma hanya terhad pada otak dan mungkin tidak dapat dikesan dengan ujian darah.

Ujian darah juga dapat menunjukkan tanda-tanda keradangan akut (seperti ADEM) atau keadaan keradangan sistemik (seperti SLE) meningkat dan boleh dikaitkan dengan gejala ensefalitis.

Ujian Pengimejan

Ujian pencitraan otak seperti tomografi berkomputer (CT), pencitraan resonans magnetik (MRI), atau tomografi pelepasan positron (PET) dapat menunjukkan perubahan pada otak yang konsisten dengan jangkitan atau keradangan. Ujian ini dapat menunjukkan tanda-tanda keradangan, satu atau lebih abses (kawasan jangkitan yang terkurung) atau parasit.

Ujian pencitraan otak juga dapat menunjukkan barah dan strok yang boleh menjadi rumit oleh keradangan.

Edema adalah pembengkakan yang boleh dihasilkan oleh sel-sel atau cecair yang meradang, dan juga dapat dilihat pada ujian ini. Kawasan edema atau edema yang dilokalisasi ke seluruh otak boleh berlaku dengan ensefalitis. Edema sering menjadi tanda bahawa terdapat tekanan di otak, yang boleh memampatkan dan merosakkan kawasan yang sihat. Edema adalah antara kesan ensefalitis yang perlu dirawat dengan segera.

Ujian Khas

Beberapa ujian khusus mungkin diperlukan untuk membantu menentukan sama ada anda menghidap ensefalitis dan untuk mengenal pasti penyebabnya.

Electroencephalogram (EEG): Ini adalah ujian bukan invasif yang menghasilkan jejak gelombang aktiviti elektrik otak. Ujian ini dapat membantu menyokong diagnosis ensefalitis jika gelombang terdistorsi, walaupun ada sebab lain dari pola EEG yang berubah selain ensefalitis.

Tusukan lumbar (LP): Juga disebut sebagai keran tulang belakang, ini adalah ujian invasif di mana jarum dimasukkan di punggung bawah untuk mengambil sampel cairan tulang belakang. Tekanan cairan diukur (peningkatan dapat menandakan keradangan atau edema) dan sampel diuji untuk sel darah merah (tanda pendarahan, yang dapat menyertai ensefalitis), sel darah putih (yang menunjukkan jangkitan atau keradangan), dan mikroorganisma berjangkit.

Dengan LP, hasilnya tidak membezakan antara meningitis dan ensefalitis, tetapi ia menunjukkan sama ada jangkitan atau keradangan melibatkan cairan tulang belakang.

Biopsi Otak

Ini bukan ujian biasa. Biopsi otak memerlukan prosedur pembedahan. Ini invasif dan menimbulkan risiko pendarahan di otak, jadi hanya dilakukan jika operasi otak diperlukan untuk melegakan terapi, atau jika kondisinya tidak bertambah baik dengan rawatan yang berdasarkan ujian diagnostik lain.

Sampel biopsi otak dapat diperiksa di bawah mikroskop untuk mengenal pasti tanda-tanda keradangan atau jangkitan pada tisu otak, yang dapat membantu mengarahkan rawatan.

Encephalitis dan Encephalopathy

Adalah sukar untuk membezakan ensefalitis dari ensefalopati, yang merupakan disfungsi otak. Ensefalopati disebabkan oleh masalah metabolik, seperti kegagalan hati atau keracunan alkohol kronik. Ia boleh menyebabkan gejala yang serupa dengan ensefalitis, tetapi keradangan bukanlah ciri yang menonjol dan rawatannya berbeza daripada ensefalitis.

Rawatan

Pengurusan ensefalitis memerlukan pendekatan pelbagai aspek yang bertujuan untuk mengurangkan kesan jangka panjang penyakit ini dan risiko kematian. Fasa rawatan segera difokuskan pada mencegah masalah yang mengancam nyawa seperti kegagalan pernafasan dan mengurangkan kerosakan otak akibat strok atau edema.

Sekiranya anda menghadapi masalah bernafas, anda mungkin memerlukan suplemen oksigen kecemasan atau sokongan pernafasan mekanikal.

Rawatan penyebab ensefalitis adalah keutamaan. Dan mengawal masalah seperti sawan atau pergolakan adalah penting untuk mencegah kecederaan fizikal dan kekurangan otak yang lebih jauh.

Menguruskan Edema

Edema otak dapat dikawal dengan pengurusan cecair dan steroid anti-radang. Ini biasanya merupakan proses yang sangat halus di mana cecair dan steroid diberikan secara intravena (IV, dalam urat) dan kepekatan elektrolit diukur dengan teliti dan teliti untuk mengelakkan overhidrasi atau kekurangan hidrasi - kedua-duanya boleh menyumbang kepada edema.

LP dapat dilakukan untuk mengeluarkan cecair sebagai cara untuk mengurangkan kesan edema yang disebabkan oleh tekanan pada otak. Dalam beberapa keadaan, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan tekanan pembengkakan. Jenis prosedur yang lain melibatkan membuang bahagian tengkorak kerana edema mereda dan menggantinya di kemudian hari.

Kadang-kadang shunt ditempatkan di otak untuk secara berterusan mencegah edema kembali berkembang selepas pembedahan. Shunt dapat tetap berlaku selama bertahun-tahun setelah pemulihan dari episod ensefalitis jika edema terus menjadi masalah.

Doktor anda boleh merawat edema anda dengan rawatan anti-radang. Ini boleh menjadi sukar, tetapi rawatan ini dapat meningkatkan risiko jangkitan atau memperburuk jangkitan yang sudah ada. Anda akan dipantau dengan teliti untuk mengetahui tanda-tanda jangkitan sepanjang rawatan ensefalitis anda.

Ubat-ubatan

Jangkitan mungkin akan dirawat dengan antimikroba IV yang disasarkan kepada jangkitan tertentu. Jarang sekali, rawatan mungkin diberikan secara intrathecally (ke dalam cairan tulang belakang). Dan kadang-kadang rawatan pembedahan diperlukan untuk menghilangkan tumor atau abses di otak yang berkaitan dengan ensefalitis.

Ensefalitis radang atau autoimun boleh dirawat dengan terapi imunosupresif, berpotensi untuk jangka masa panjang.

Rawatan lain termasuk ubat untuk menurunkan demam, ubat anti-kejang, antipsikotik untuk mengawal pergolakan atau halusinasi, dan pengencer darah jika ada gumpalan darah di otak.

Pemulihan

Setelah pulih dari ensefalitis, anda mungkin perlu mempelajari semula kemahiran yang telah terganggu oleh kesan keadaan pada otak. Bekerja dengan pasukan perubatan anda untuk mendapatkan kembali keseimbangan atau kekuatan anda, belajar berkomunikasi semula, atau mengenali perubahan mood semuanya boleh menjadi sebahagian daripada pemulihan dan pemulihan anda.

Anda mungkin memerlukan terapi fizikal dan terapi pekerjaan untuk membantu anda meningkatkan kekuatan dan kemahiran mengurus diri. Anda mungkin juga memerlukan terapi pertuturan dan menelan sehingga anda dapat belajar menelan makanan dan minuman dengan selamat.

Adakah Anda Memerlukan Terapi Fizikal atau Terapi Pekerjaan?

Kadang kala kaunseling mungkin bermanfaat untuk membantu anda mengatasi psikologi dan emosi akibat ensefalitis. Proses pemulihan boleh memakan masa berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Encephalitis tidak biasa, dan jika anda atau orang yang anda sayangi mengalami keadaan otak yang serius, boleh menyebabkan tekanan. Walaupun keadaannya dapat diubati, anda mungkin mempunyai jalan yang panjang untuk pulih. Memahami keadaan anda dan bercakap dengan pasukan perubatan anda mengenai menetapkan matlamat dan harapan sepanjang pemulihan anda dapat membantu.