Kandungan
- Rawatan Rumah dan Gaya Hidup
- Terapi Over-the-Counter (OTC)
- Preskripsi
- Prosedur Pembedahan dan Pemacu Pakar
- Perubatan Alternatif Pelengkap (CAM)
- Cadangan oleh Bersama
Rawatan Rumah dan Gaya Hidup
Rawatan optimum untuk osteoartritis melibatkan rawatan farmakologi (ubat) dan bukan farmakologi (bukan ubat). Terdapat langkah-langkah yang boleh anda lakukan untuk mewujudkan gaya hidup yang membantu mengurangkan kesakitan osteoartritis. Sebilangan mungkin disyorkan untuk anda dengan segera; yang lain mungkin dicadangkan jika penyakit anda berlanjutan:
- Senaman lembut: Senaman aerobik, penguatan otot, dan air adalah pilihan yang baik.
- Pengurangan berat: Berat badan berlebihan memberi tekanan pada sendi. Pengurangan berat badan disyorkan apabila perlu.
- Modaliti terma: Modaliti termal adalah ubat rumah yang mudah dalam mengurangkan kesakitan osteoartritis. Cuba panaskan pembalut atau pek ais pada sendi yang terjejas. Eksperimen untuk melihat perkara yang paling sesuai untuk anda.
- Pendakap dan serpihan: Pendakap lutut, kasut dan sol kasut khas, dan serpihan, dapat membantu memberi sokongan dan kestabilan pada sendi anda.
- Alat bantu berjalan: Alat bantu berjalan seperti tongkat, pejalan kaki, dan skuter bermotor adalah pilihan yang baik untuk sokongan keseimbangan tambahan. Pertimbangkan mereka untuk membantu anda berkeliling dengan lebih selesa dan yakin.
Terapi Over-the-Counter (OTC)
Terdapat beberapa ubat bebas yang dapat membantu mengurangkan kesakitan dan keradangan osteoartritis. Mereka terbaik untuk kesakitan ringan hingga sederhana. Tanya doktor anda untuk mengesyorkan ubat OTC yang paling sesuai untuk keadaan anda.
NSAID oral
Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) melegakan kesakitan dan juga keradangan.
Ia merangkumi:
- Aspirin
- Advil, Motrin (ibuprofen)
- Orudis (ketoprofen)
- Aleve (naproxen)
NSAID boleh menyakitkan pada perut dan boleh menyebabkan kerengsaan saluran pencernaan, terutama ketika digunakan dalam jangka panjang.
Acetaminophen
Acetaminophen adalah bahan aktif dalam Tylenol. Ia berfungsi dengan menyekat impuls yang menghantar isyarat sakit ke otak. Walaupun dapat meredakan ketidakselesaan, ia tidak mengurangkan keradangan.
Acetaminophen mempunyai sedikit kesan sampingan apabila diambil seperti yang diarahkan. Terlalu banyak yang boleh menyebabkan kerosakan hati, jadi patuhi dos yang disyorkan.
Penghilang Sakit Topikal
Analgesik topikal adalah pilihan lain untuk melegakan kesakitan artritis. Ini datang dalam bentuk krim atau balsem yang anda gosokkan ke sendi yang terkena. Mereka menggunakan pelbagai ramuan, seperti capsaicin, counterirritants, atau salicylates, untuk membantu kesakitan yang membosankan.
Penghilang rasa sakit topikal paling sesuai apabila hanya beberapa sendi yang terkena (contohnya beberapa buku jari di tangan anda dan bukannya seluruh punggung dan pinggul anda).
Jenama merangkumi:
- Balsem Harimau
- Bengay
- Capsasin-HP
- Icy Panas
- Aspercreme
Walaupun ini bersifat topikal, jangan menggunakannya lebih kerap daripada yang diarahkan.
Preskripsi
Apabila rawatan di kaunter tidak mencukupi, ubat preskripsi diperlukan untuk membantu meredakan kesakitan osteoartritis.
NSAID preskripsi
Ini adalah versi yang lebih kukuh dari apa yang boleh anda dapatkan di kaunter. NSAID preskripsi merangkumi:
- Celebrex (celecoxib)
- Perencat COX-2
- Voltaren (diclofenac)
- Gel Voltaren (diclofenak topikal)
Garis panduan lama untuk rawatan osteoarthritis dikembangkan sebelum NSAID diteliti untuk potensi risiko jantung (serangan jantung dan strok). Hubungan kesan sampingan gastrousus dan risiko jantung menyebabkan NSAID kurang digunakan.
Ahli jawatankuasa Osteoarthritis Research Society International (OARSI) mengatakan NSAID adalah ubat anti-radang yang berkesan dan penggunaan jangka pendek mungkin sesuai apabila dipertimbangkan secara individu. OARSI tidak mengesyorkan NSAID untuk penggunaan jangka panjang tanpa mempertimbangkan sejarah pesakit.
American College of Rheumatology (ACR) menunjukkan bahawa orang dengan osteoartritis yang berumur 75 tahun atau lebih tua menggunakan NSAID topikal daripada NSAID oral.
Penghilang Sakit Opioid
Opioid yang lemah dan analgesik narkotik mungkin diresepkan untuk sakit osteoartritis yang tidak bertindak balas terhadap ubat lain. Ultram (tramadol) adalah contoh.
Ubat opioid mengurangkan kesakitan, tetapi bukan keradangan. Kerana risiko ketergantungan, ubat-ubatan ini hanya boleh digunakan jika manfaatnya melebihi risiko.
Bagaimana dengan DMOAD?
Penyelidik berusaha untuk membangun ubat osteoartritis yang mengubah penyakit (DMOAD), yang dimaksudkan untuk memperlambat perkembangan penyakit serupa dengan ubat antirheumatik yang mengubah penyakit (DMARDs) untuk jenis radang sendi. Walaupun singkatan DMOAD sudah digunakan, pengembangan dan pemasaran ubat berkesan jenis ini masih dinanti-nantikan.
Prosedur Pembedahan dan Pemacu Pakar
Prosedur atau pembedahan boleh dipertimbangkan dalam kes-kes osteoartritis lanjut, biasanya sebagai langkah terakhir. Terdapat pelbagai pilihan yang dapat membantu meningkatkan kekakuan dan pergerakan, dan menghilangkan rasa sakit. Ia merangkumi:
- Suntikan kortikosteroid intraartikular (ke dalam sendi)
- Suntikan intraartikular hyaluronan
- Terapi fizikal
- Penggantian lutut tanpa bahagian
- Osteotomi dan prosedur pembedahan lain untuk memelihara sendi
- Gabungan sendi selepas penggantian sendi gagal
- Lavage sendi (mencuci) dan arthroscopic debridement pada osteoartritis lutut
Penggantian sendi secara menyeluruh adalah pilihan, tetapi harus dipertimbangkan hanya setelah semua rawatan lain gagal.
Perubatan Alternatif Pelengkap (CAM)
Ini tidak boleh digunakan sebagai pengganti rawatan konvensional tetapi boleh membantu apabila digunakan bersama dengan rancangan rawatan yang telah dirangka doktor anda untuk anda.
- Glukosamin
- Makanan tambahan Chondroitin sulfate
- Akupunktur
Cadangan oleh Bersama
Tidak ada satu penyelesaian untuk semua orang, tetapi para penyelidik telah menghasilkan garis panduan untuk rawatan osteoartritis. Rawatan berbeza-beza bergantung pada sendi yang terlibat.
Pada tahun 2012, ACR menerbitkan cadangan rawatan farmakologi dan bukan farmakologi untuk tangan, pinggul, dan lutut. Panel pakar klinikal menawarkan tiga tahap cadangan untuk pilihan rawatan tertentu:
- Syor yang kuat: Bukti berkualiti tinggi diperlukan, serta bukti yang sangat menguntungkan berbanding risiko yang berkaitan dengan rawatan.
- Cadangan bersyarat: Terdapat kekurangan bukti atau bukti berkualiti tinggi yang kurang jelas ketika menimbang faedah berbanding risiko /
- Tiada cadangan: Terdapat data yang tidak mencukupi atau tidak ada data dari ujian klinikal terkawal secara rawak.
Saranan ini didasarkan pada bukti yang tersedia hingga tahun 2010. Panel pakar termasuk doktor penjagaan primer, doktor kesihatan, pakar geriatrik, reumatologi, pakar bedah ortopedik, serta ahli terapi fizikal dan ahli terapi pekerjaan. Panel yang dihimpunkan memberikan perspektif multidisiplin untuk menilai bukti secara menyeluruh.
Saranan itu penting kerana terdapat banyak pilihan rawatan untuk osteoartritis-dan cadangan untuk memulakannya perlu dilakukan. Sebilangan besar orang yang didiagnosis menderita osteoartritis menggunakan kombinasi pilihan rawatan farmakologi dan bukan farmakologi.
Tangan
ACR tidak memberikan cadangan yang kuat untuk rawatan osteoartritis tangan.
| Rawatan Osteoartritis Tangan | ||
|---|---|---|
| Jenis | Pilihan | Cadangan ACR |
| Bukan farmakologi | Teknik perlindungan sendi | Bersyarat untuk digunakan |
| Bukan farmakologi | Peranti bantu | Bersyarat untuk digunakan |
| Bukan farmakologi | Modaliti terma | Bersyarat untuk digunakan |
| Bukan farmakologi | Splint untuk orang dengan osteoartritis sendi trapeziometacarpal (pangkal ibu jari) | Bersyarat untuk digunakan |
| Farmakologi | Capsaicin topikal | Bersyarat untuk digunakan |
| Farmakologi | NSAID topikal, termasuk trolamin salisilat | Bersyarat untuk digunakan |
| Farmakologi | NSAID oral, termasuk perencat COX-2 | Bersyarat untuk digunakan |
| Farmakologi | Ultram (tramadol) | Bersyarat untuk digunakan |
| Farmakologi | Terapi intra-artikular | Bersyarat untuk tidak digunakan |
| Farmakologi | Ubat analgesik opioid | Bersyarat untuk tidak digunakan |
ACR juga mengesyorkan secara bersyarat bahawa profesional kesihatan (penyedia penjagaan primer, ahli terapi fizikal, dan ahli terapi pekerjaan) menilai kemampuan setiap pesakit untuk melakukan aktiviti kehidupan seharian.
Pinggul
Tidak ada cadangan yang kuat untuk pilihan farmakologi awal untuk merawat osteoartritis pinggul, tetapi beberapa pilihan bukan farmakologi diberikan status tersebut.
| Rawatan Osteoartritis pinggul | ||
|---|---|---|
| Jenis | Rawatan | Cadangan ACR |
| Bukan farmakologi | Latihan berasaskan darat kardiovaskular dan / atau ketahanan | Kuat untuk digunakan |
| Bukan farmakologi | Senaman akuatik | Kuat untuk digunakan |
| Bukan farmakologi | Berat badan (jika berat badan berlebihan) | Kuat untuk digunakan |
| Bukan farmakologi | Penyertaan program pengurusan diri | Bersyarat untuk digunakan |
| Bukan farmakologi | Terapi manual (urut) digabungkan dengan latihan yang diselia | Bersyarat untuk digunakan |
| Bukan farmakologi | Campur tangan psikososial | Bersyarat untuk digunakan |
| Bukan farmakologi | Modaliti terma | Bersyarat untuk digunakan |
| Bukan farmakologi | Alat bantu berjalan | Bersyarat untuk digunakan |
| Farmakologi | Acetaminophen | Bersyarat untuk digunakan |
| Farmakologi | NSAID oral | Bersyarat untuk digunakan |
| Farmakologi | Tramadol | Bersyarat untuk digunakan |
| Farmakologi | Suntikan kortikosteroid intra-artikular | Bersyarat untuk digunakan |
| Farmakologi | Chondroitin sulfat | Bersyarat untuk tidak digunakan |
| Farmakologi | Glukosamin | Bersyarat untuk tidak digunakan |
| Bukan farmakologi | Seimbangkan senaman, bersendirian atau digabungkan dengan latihan pengukuhan | Tiada cadangan |
| Bukan farmakologi | Tai Chi | Tiada cadangan |
| Bukan farmakologi | Terapi manual sahaja | Tiada cadangan |
| Farmakologi | NSAID topikal | Tiada cadangan |
| Farmakologi | Suntikan hyaluronat intra-artikular | Tiada cadangan |
| Farmakologi | Cymbalta (duloxetine) | Tiada cadangan |
| Farmakologi | Ubat analgesik opioid | Tiada cadangan |
Lutut
Cadangan untuk osteoartritis lutut mengikuti trend yang serupa.
| Jenis | Pilihan Rawatan | Cadangan ACR |
|---|---|---|
| Bukan farmakologi | Latihan aerobik dan / atau latihan darat yang tahan | Kuat untuk digunakan |
| Bukan farmakologi | Senaman akuatik | Kuat untuk digunakan |
| Bukan farmakologi | Berat badan, jika berat badan berlebihan | Kuat untuk digunakan |
| Bukan farmakologi | Program pengurusan diri | Bersyarat untuk digunakan |
| Bukan farmakologi | Terapi manual digabungkan dengan latihan yang diselia | Bersyarat untuk digunakan |
| Bukan farmakologi | Campur tangan psikososial | Bersyarat untuk digunakan |
| Bukan farmakologi | Perekaman patellar yang diarahkan secara sederhana | Bersyarat untuk digunakan |
| Bukan farmakologi | Sol berlekuk sederhana (untuk osteoartritis petak lateral) | Bersyarat untuk digunakan |
| Bukan farmakologi | Sol subtalar bertali belakang (untuk osteoartritis petak medial) | Bersyarat untuk digunakan |
| Bukan farmakologi | Modaliti terma | Bersyarat untuk digunakan |
| Bukan farmakologi | Alat bantu berjalan | Bersyarat untuk digunakan |
| Bukan farmakologi | Tai Chi | Bersyarat untuk digunakan |
| Farmakologi | Acetaminophen | Bersyarat untuk digunakan |
| Farmakologi | NSAID oral | Bersyarat untuk digunakan |
| Farmakologi | NSAID topikal | Bersyarat untuk digunakan |
| Farmakologi | Tramadol | Bersyarat untuk digunakan |
| Farmakologi | Suntikan kortikosteroid intra-artikular | Bersyarat untuk digunakan |
| Farmakologi | Chondroitin sulfat | Bersyarat untuk tidak digunakan |
| Farmakologi | Glukosamin | Bersyarat untuk tidak digunakan |
| Farmakologi | Capsaicin topikal | Bersyarat untuk tidak digunakan |
| Bukan farmakologi | Seimbangkan senaman, bersendirian atau digabungkan dengan senaman pengukuhan | Tiada cadangan |
| Bukan farmakologi | Insole berjalur | Tiada cadangan |
| Bukan farmakologi | Terapi manual sahaja | Tiada cadangan |
| Bukan farmakologi | Pendakap lutut | Tiada cadangan |
| Bukan farmakologi | Perekaman patellar yang diarahkan secara lateral | Tiada cadangan |
| Farmakologi | Hialuronat intra-artikular | Tiada cadangan |
| Farmakologi | Duloxetine | Tiada cadangan |
| Farmakologi | Ubat analgesik opioid | Tiada cadangan |
Terdapat juga dua pilihan rawatan yang hanya disyorkan untuk pesakit osteoartritis lutut yang mengalami sakit kronik hingga teruk dan merupakan calon pembedahan penggantian lutut, tetapi tidak mahu atau tidak dapat menjalani prosedur:
- Akupunktur tradisional Cina
- Rangsangan elektrik transkutan
Sendi Lain
Walaupun kaki dan tulang belakang, serta sendi lain, tidak termasuk dalam cadangan rawatan ACR, banyak garis panduan yang berlaku untuk sebarang cadangan yang berkaitan dengan sendi-terutama farmakologi.
Osteoartritis tulang belakang berlaku apabila terdapat kemerosotan pada cakera antara vertebra. Kebanyakan orang dengan masalah cakera degeneratif tidak memerlukan pembedahan dan mereka dibantu dengan rawatan konservatif. Sekiranya langkah-langkah konservatif gagal, pilihan pembedahan mungkin termasuk laminektomi lumbal, discektomi, atau gabungan tulang belakang.
Seperti sendi lain, rawatan untuk osteoartritis kaki mensasarkan melegakan gejala. Memakai ortotik atau penyokong kaki boleh membantu. Menurunkan berat badan jika berat badan berlebihan akan membantu semua sendi yang menanggung berat badan. Sekiranya pilihan rawatan konservatif gagal memberikan tindak balas yang mencukupi, pembedahan boleh dianggap sebagai jalan terakhir. Arthroscopy, arthrodesis (fusion), atau arthroplasty (penggantian sendi) boleh dipertimbangkan, bergantung pada sendi yang terlibat di kaki atau pergelangan kaki. Matlamat pembedahan kaki adalah untuk menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan fungsi sendi.
Mengatasi Osteoartritis- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel