Anatomi Telinga

Kandungan

• Anatomi
• Fungsi
• Syarat Bersekutu
• Ujian

Organ-organ penting pendengaran dan keseimbangan manusia, telinga terletak di kedua-dua belah kepala, pada tahap hidung. Terpisah menjadi telinga dalam, tengah, dan luar, setiap telinga adalah campuran tulang, saraf, dan otot yang rumit dan rumit. Secara semula jadi, struktur ini berada di tengah-tengah masalah gangguan pendengaran dan juga yang mempengaruhi keseimbangan. Telinga boleh terkena jangkitan bakteria, tuli, kehilangan pendengaran, atau tinitus (berdering di telinga) kerana keadaan kongenital, pendedahan kepada bunyi yang kuat, atau penumpukan telinga, serta keadaan seperti penyakit Meniere, penyebab utama vertigo (pening kronik). Selanjutnya, audisi (deria pendengaran) boleh dipengaruhi oleh keadaan neurologi yang lain.

Anatomi

Struktur & Lokasi

Dalam istilah yang paling luas, telinga dibahagikan kepada tiga bahagian: telinga luar (yang merangkumi bahagian luar yang dapat dilihat, serta saluran telinga), telinga tengah, dan telinga dalam, yang mewakili bahagian terdalam tengkorak. Setiap bahagian ini mempunyai sebilangan komponen. Telinga luar mengandungi saluran telinga, serta beberapa bahagian utama yang lain:

• Auricle: Bahagian telinga yang kelihatan dari luar, campuran kulit dan tulang rawan ini melekat pada tengkorak. Ia mempunyai aspek luar (lateral) dan juga aspek dalaman (medial). Sedangkan yang terakhir berfungsi sebagai penyambung, yang pertama lebih berperanan dalam pendengaran dan mempunyai ciri-ciri lekukan dan alur. Di antaranya adalah pelek luar atau heliks, yang membentang dari tengkorak dan membongkok hingga berhenti di cuping telinga. Selari dengan ini adalah struktur melengkung lain yang disebut antihelix, yang mempunyai fossa atas segitiga (atau ruang) yang diikat oleh batas heliks dan antihelix. Auricle juga memiliki, di tengahnya, ruang di sebelah pembukaan meatus akustik luaran (saluran telinga) yang disebut concha, yang sebagian ditutupi oleh kepingan rawan segitiga yang dikenal sebagai tragus.
• Meatus akustik luaran: Ini adalah terusan berlapis tulang dan tulang rawan yang mengarah dari luar ke bahagian dalam telinga. Bahagian luarnya dikelilingi oleh tulang rawan, sedangkan bahagian dalamnya dikelilingi oleh tulang tengkorak. Jalan bahagian ini bukanlah garis lurus, melengkung sedikit ke atas dan ke belakang pada mulanya, sebelum membongkok ke depan dan ke bawah. Bahagian dalaman-mewakili sekitar dua pertiga dari arahnya-dikelilingi oleh tulang temporal dan berakhir pada membran timpani (lihat di bawah).
• Membran timpani (gendang telinga): Bahagian ini, yang biasanya dikenali sebagai gendang telinga, mewakili batas antara telinga luar dan tengah. Ia terdiri daripada membran yang dilekatkan oleh tulang rawan berserat ke tulang di sekitarnya. Ia mempunyai bahagian yang lebih lembap (pars flaccida), dan bahagian yang lebih tegang (pars tensa). Permukaan dalaman, medial cembung ke arah telinga tengah dan bersambung dengan tulang malleus telinga tengah.

Sebaliknya, telinga tengah (juga dikenali sebagai rongga timpani atau timpani) adalah rangkaian terowong, bukaan, dan saluran yang rumit yang kebanyakannya terdapat di dalam bukaan di dalam tulang temporal di setiap sisi tengkorak. Ruang ini, berbentuk seperti tiub sempit dengan dinding cekung, dipisahkan dari telinga luaran oleh membran timpani dan telinga dalam oleh dinding labirinnya (medial). Secara kasar, ia mempunyai tiga ruang utama - mesotympanum (langsung ke sisi membran), epitympanum atau loteng (terletak di bahagian atas rongga), dan enam dinding utama - dinding tegmental (bumbung), dinding jugular ( lantai), dinding membran (lateral), dinding labirin (medial), dinding mastoid (posterior), serta dinding karotid (anterior).

Di telinga tengah, pakar anatomi menemui tiga osikel pendengaran, yang merupakan tulang kecil (sebenarnya tiga tulang terkecil di dalam tubuh manusia) yang menghantar suara ke labirin telinga dalam. Ini adalah:

• Malleus (tukul): Melekat pada membran timpani di bahagian luarnya, dan memasukkan melalui sendi yang disebut sendi incudomalleolar. Ia mempunyai kepala yang terhubung ke dinding tegmental telinga tengah, dan leher, yang mempunyai dua bahagian: proses anterior dan lateral. Yang pertama ini dihubungkan dengan dinding karotid, dan yang terakhir dilekatkan pada permukaan tengah membran timpani.
• Incus (landasan): Ini menghubungkan malleus dan stapes dan terdiri daripada tiga bahagian: badan, serta anggota badan yang panjang dan pendek. Yang pertama disambungkan ke malleus melalui sambungan incudomalleolar dan duduk di ruang yang disebut reses epitympanik. Anggota badan yang panjang bergerak selari dengan pegangan malleus dan berhenti ketika memasuki proses tentikular. Melalui sendi inkudostapedial, ia menghubungkan ke stapes. Terakhir, anggota badan pendek berjalan ke arah belakang badan, melekat pada dinding posterior rongga timpani.
• Stapes (sanggur): Tulang terakhir ini menghubungkan dengan incus di sisi melalui sendi incudostapedial, sementara di tengahnya, ia memasuki tingkap bujur sebagai sebahagian daripada mekanisme yang membawa suara ke telinga dalam. Tulang ini juga mempunyai kepala, yang menghubungkan dengan proses lentikular, serta dua anggota badan yang melekat pada dasar oval, yang bersambung dengan tingkap bujur.

Di samping itu, tiub eustachian (juga dikenali sebagai saluran pendengaran atau faringototpanik) menghubungkan telinga tengah dengan nasofaring, yang merupakan bahagian atas tekak dan rongga hidung. Memainkan peranan penting dalam mengatur tekanan di bahagian telinga ini, bahagian tulang muncul di dinding karotid sebelum bergerak ke bawah dan ke depan sekitar 30 hingga 35 darjah, menyempit ketika bergerak melalui kawasan yang disebut ruang faring.

Akhirnya, telinga dalam yang dikenali juga sebagai labirin-cukup rumit dan bahagian telinga yang paling rumit. Diposisikan seperti di bahagian petoral tulang temporal di sisi tengkorak, ia mempunyai beberapa organ dan bahagian penting.Doktor menganggapnya dibahagikan kepada labirin bertulang, yang dipenuhi dengan cecair yang disebut perilymph, di mana digantung labirin membran, yang mengandungi cecair yang disebut endolim. Struktur utama telinga dalam termasuk:

• Bahagian depan: Rongga yang dianggap sebagai bahagian labirin membran, struktur ini mengandungi dua kantung: rahim dan sakula. Melalui struktur di dinding luarnya yang disebut tingkap bujur, ia (bersama dengan struktur lain yang disebut tingkap bulat) dapat berkomunikasi dengan telinga tengah, dan ia memasuki koklea di sisi lain, dengan saluran separuh bulatan di belakang dan di atasnya . Oleh itu, ini adalah struktur pusat telinga dalam.
• Koklea: Organ berbentuk spiral ini - bentuknya menyerupai cangkang siput - terdiri daripada tiga petak: scala vestibuli, scala media (sering disebut saluran koklea), dan scala tympani. Terutama, ciri ini dipecah menjadi pangkalan dan kanal lingkarannya, yang membungkus dua setengah kali di sekitar tiang tulang tengah, yang dikenali sebagai modiolus. Setiap struktur ini berperanan penting dalam uji bakat; scala vestibuli dan media mengandungi perilymph, dan mengelilingi yang ketiga, yang dipenuhi dengan endolim.
• Terusan separa bulat: Ketiga-tiga kanal separa bulat ini disusun pada sudut yang berbeza dan melingkar, dengan masing-masing berujung kira-kira 90 darjah dari yang lain. Saluran separuh bulatan anterior muncul dari satah sagittal (garis yang membahagi badan ke kiri dan kanan). Sebelah posterior, pada gilirannya, muncul di sepanjang bidang frontal (membelah bahagian depan dan belakang badan), dan kanal separuh bulatan lateral melintang mendatar ke tanah. Satu sisi saluran anterior dan posterior digabungkan.

Variasi Anatomi

Anatomi telinga boleh berbeza-beza, dan, selain perbezaan normal dan agak kecil, terdapat beberapa varian yang lebih ketara dan memberi kesan. Sebagai contoh, pada aurikel, penyambungan-atau kekurangannya-dari cuping telinga ke wajah adalah variasi genetik yang sering dilihat, dengan cuping telinga yang terpasang dapat dilihat di mana saja dari 19% hingga 54% dari populasi. Terdapat juga banyak variasi ukuran dan bentuk struktur lain di sana, seperti heliks, antihelix, tragus, dan lain-lain, serta perbezaan ukuran keseluruhan.

Terdapat sebilangan besar kecacatan khusus telinga luar yang dikenali oleh doktor, termasuk:

• Telinga yang menonjol: Varian relatif biasa ini melibatkan telinga yang menonjol keluar dari kepala lebih dari 2 sentimeter (cm).
• Telinga tersekat: Dalam kes ini, pelek heliks dilipat, berkerut, atau ketat.
• Cryptotia: Oleh kerana tulang rawan telinga yang salah, varian ini memberikan kesan bahawa bahagian atas telinga terkubur di dalam kepala.
• Mikro: Ini adalah telinga yang kurang berkembang.
• Anotia: Dalam beberapa kes, terdapat ketiadaan telinga sepenuhnya.
• Telinga Stahl: Ini adalah apabila tulang rawan tambahan di bahagian telinga telinga kelihatan seperti penampilan yang tajam dan menyerupai peri.
• Telinga kembang kol: Keadaan ini berlaku apabila terdapat pembentukan tulang rawan yang berlebihan dan tidak normal di bahagian atas tulang rawan telinga yang normal, mengakibatkan mishapen, sering menjadi telinga yang lebih besar.

Di samping itu, variasi lain telah diperhatikan di bahagian tengah dan bahagian dalam telinga. Kebanyakannya melibatkan membran timpani, ini termasuk:

• Anagenesis keturunan piramidal dan tendon stapidial: Keadaan ini dicirikan oleh kegagalan pengembangan tendon stappedial yang menghubungkan stapes dengan struktur sekitarnya.
• Ketiadaan pontikulus: Dalam kes yang jarang berlaku, ponticulus, struktur tulang kecil dari posterior telinga tengah tidak terbentuk, berbentuk tidak teratur, atau sama sekali tidak ada.
• Ketiadaan subikulus: Seperti di atas, doktor telah memerhatikan ketiadaan sebahagian atau keseluruhan subikulus, struktur tulang kecil berhampiran tingkap bujur telinga tengah.
• Pewangi muka: Doktor juga memerhatikan kehadiran psuedomembrane tambahan yang menutupi tingkap membran timpani.  

Fungsi

Terutama, telinga melayani dua fungsi-pendengaran dan pengaturan keseimbangan. Dari segi bekas, telinga luar dibentuk untuk mengarahkan gelombang suara dari persekitaran luaran ke saluran telinga. Ini kemudian diarahkan ke membran timpani (gendang telinga), menyebabkannya bergetar. Getaran ini kemudian menyebabkan malleus, incus, dan stapes bergetar, yang menyebabkan perilymph di dalam koklea bergetar, merangsang sebahagian kecil yang disebut organ Corti. Semasa cairan bergerak, rambut kecil di permukaan organ Corti dirangsang dan ini diterjemahkan ke dalam isyarat elektrik yang dihantar ke saraf pendengaran otak untuk diproses.

Rasa keseimbangan dan kedudukan diatur oleh struktur di telinga dalam, terutama saluran separuh bulatan dan utricle dan saccule di ruang depan. Tiga saluran separuh bulatan sesuai dengan tiga dimensi (x, y, dan z), dan menghubungkan ke utricle pada ampulla-pelebaran terusan. Di dalam ampulla terdapat sel deria khas yang disebut epithelia dan sel rambut di bawah zat yang disebut gelatinous copula. Setiap saluran separuh bulat diisi dengan endolim juga, dan, ketika kepala berputar, yang terakhir dipindahkan mengasyikkan sel dan menghasilkan keseimbangan.

Keseimbangan yang berkaitan dengan gerakan ke depan dan belakang serta pergerakan kepala dan badan ke atas dan ke bawah diatur oleh rahim dan sakula. Struktur ini mengandungi sel-sel yang disebut makula, yang merupakan alat sensori utama untuk keseimbangan jenis ini, dan, seperti epitelia, mereka mengandungi sel-sel rambut. Makula di rahim dikaitkan dengan pergerakan ke depan dan belakang, sedangkan yang berada di dalam sakula terlibat dalam mengesan pergerakan menegak atau ke bawah. Seperti saluran kanal separuh bulat, gerakan kepala menggeser rambut ini dan memberikan isyarat untuk sensasi gerakan. .

Syarat Bersekutu

Banyak penyakit dan keadaan kesihatan boleh mempengaruhi fungsi telinga, baik dari segi pendengaran dan keseimbangan. Terdapat banyak perkara yang perlu diperhatikan, tetapi yang paling umum adalah:

• Tinnitus: Deringan berterusan di telinga ini mungkin bersifat subjektif - kemungkinan berlaku disebabkan oleh aktiviti tidak normal pada saraf pendengaran otak - atau objektif, di mana kekejangan otot atau proses lain di telinga tengah adalah penyebabnya. Tinnitus mungkin disebabkan oleh kehilangan pendengaran yang berkaitan dengan usia, pendedahan berlebihan terhadap bunyi bising, kecederaan fizikal, penyakit Meniere (lihat di bawah), atau gangguan neurologi. Rawatan mungkin termasuk memperbaiki masalah pendengaran dengan alat bantu pendengaran, mengubah gaya hidup, atau terapi tingkah laku kognitif (CBT).
• Vertigo: Ringkasnya, ini adalah persepsi pening yang tidak betul dan konsisten, yang boleh menjadi sangat teruk sehingga dapat mencegah kemampuan berdiri atau berjalan. Seperti tinnitus, ia boleh menjadi produk penyakit Meniere, jenis sakit kepala migrain, jangkitan, strok, sklerosis berganda, atau keadaan neurologi lain. Rawatan berbeza-beza berdasarkan penyebab utama keadaan, dari mengambil ubat tertentu hingga membuat perubahan gaya hidup, antara terapi lain.
• Penyakit Meniere: Juga dikenali sebagai hidropologi endolimatik idiopatik, gangguan telinga dalam ini adalah penyebab utama vertigo dan boleh menyebabkan tinitus, turun naik kemampuan pendengaran, sakit, sakit kepala, mual, dan gejala lain. Tidak difahami sepenuhnya oleh doktor, keadaan ini dianggap berkaitan dengan perubahan tahap cairan di telinga dalam. Tidak dapat disembuhkan, ia diatasi dengan merawat gejala atau bekerja secara pencegahan. Perubahan gaya hidup mungkin disarankan untuk mengatasi tekanan darah tinggi yang dapat menyumbang kepada penyakit Meniere. Ubat-ubatan tertentu juga boleh diresepkan. Sebilangan memerangi mual, seperti dexamethasone (Decadron) dan Phenegran, sementara ada yang lain seperti lorazepam penenang (Ativan).
• Keradangan: Jangkitan telinga agak biasa dan boleh berbeza dari segi lokasi dan tahap keparahannya. Antara yang sering berlaku ialah otitis media, jangkitan pada telinga tengah. Jenis lain yang sering dilihat adalah jangkitan pada telinga luar, yang biasanya dikenal sebagai telinga perenang. Gejala termasuk sakit di telinga, demam, tekanan di telinga, dan juga ketidakupayaan untuk tidur. Oleh kerana bakteria adalah penyebab utama keadaan ini, antibiotik diresepkan untuk menangani masalah ini. Sekiranya tidak dirawat, keadaan ini boleh menyebabkan kerosakan yang berterusan di telinga.
• Pekak: Kehilangan pendengaran hingga dan termasuk pekak adalah satu lagi patologi telinga yang biasa, dan jenisnya sering dibahagikan berdasarkan bahagian telinga yang terkena. Di antara bentuk-bentuk ini adalah pekak nada tinggi (kehilangan pendengaran sensorineural), yang berlaku akibat kerosakan yang disebabkan oleh pendedahan berlebihan terhadap bunyi yang kuat. Jenis ini dapat diatasi dengan penggunaan alat bantu dengar atau implan koklea.
• Cerumen yang terjejas: Penumpukan lilin telinga (cerumen) yang berlebihan, boleh mempengaruhi kemampuan pendengaran dan menyekat saluran antara telinga luar dan tengah. Lilin ini boleh dikeluarkan secara fizikal untuk merawat keadaan.
• Hematoma aurikular: Kerana pendarahan di bahagian telinga, keadaan ini, di mana darah terkumpul di dalam tisu, timbul. Pengumpulan darah ini kemudian boleh memberi kesan negatif kepada bekalan yang sampai ke bahagian telinga. Ini sering terjadi akibat trauma atau kecederaan, dan biasanya diubati dengan menguras kawasan yang bermasalah dengan berhati-hati.

Ujian

Pelbagai ujian dan pemeriksaan perubatan dilakukan untuk menilai kesihatan fizikal telinga dan juga pendengaran. Yang paling biasa adalah:

• Otoskopi: Ini adalah ujian yang paling biasa dilakukan dan pada dasarnya melibatkan doktor yang memeriksa saluran telinga menggunakan alat khas yang disebut otoskop. Jangkitan telinga tengah dan luar, serta pelbagai masalah lain, dapat dilihat secara visual.
• Ujian nada murni: Ditadbir untuk menilai audisi keseluruhan, ujian ini melibatkan pesakit yang memakai fon kepala dan harus mengangkat tangan jika dan ketika mereka mendengar nada tertentu. Doktor memerhatikan bunyi yang paling senyap yang dapat didengar seseorang pada nada yang berbeza.
• Ujian pertuturan: Kehilangan pendengaran juga dapat diuji dengan meminta pesakit mengulangi kata atau frasa tertentu yang dimainkan pada volume tertentu.
• Tympanometry: Untuk menguji pergerakan dan kesihatan membran timpani, doktor akan memasukkan probe kecil ke setiap telinga, yang akan mendorong udara ke dalam setiap telinga. Di antara keadaan lain, memahami pergerakan bahagian ini dapat memberitahu audiologis seseorang yang mengalami jangkitan telinga.
• Ukuran refleks akustik: Di antara ujian untuk menilai sejauh mana kehilangan pendengaran, ukuran refleks akustik bertujuan untuk merangsang sebahagian otot pada telinga tengah. Sejauh mana terdapat rangsangan mengatakan banyak tentang seberapa baik pendengaran orang itu, dengan kurang aktiviti (atau ketiadaan tindak balas sepenuhnya) tanda pekak atau kehilangan deria.
• Impedansi akustik statik: Pecah, lubang masuk, penumpukan cecair di belakang, penyumbatan, atau masalah lain dengan membran timpani diukur menggunakan ujian ini. Pada dasarnya, ia melihat berapa banyak udara yang ada di saluran telinga.
• Ujian tindak balas batang otak auditori (ABR): Ujian fungsi telinga dalam (serta laluan saraf dari sana), pemeriksaan ini melibatkan penggunaan elektrod yang diletakkan di kulit untuk mengukur aktiviti otak sebagai tindak balas terhadap rangsangan.
• Ujian pelepasan Otoacoustic (OAE): Cara lain untuk menilai telinga dalam adalah dengan melihat pelepasan otoacoustic (OAE), yang merupakan bunyi yang dipancarkan oleh getaran sel rambut sebagai tindak balas terhadap rangsangan. Oleh itu, tahap OAE adalah ujian kemampuan pendengaran yang boleh dipercayai. Ujian ini dilakukan dengan memasukkan probe kecil ke telinga yang memancarkan bunyi dan mengukur tindak balas.