Kandungan
Saraf lingual bercabang dari bahagian mandibula (rahang) saraf trigeminal. Ini memberikan perasaan ke lantai mulut dan dua pertiga lidah depan. Selain itu, ia membawa serat khas yang membolehkan isyarat rasa dihantar antara lidah dan otak. Kecederaan pada saraf lingual paling sering disebabkan oleh pembedahan mulut atau prosedur pergigian, yang boleh menyebabkan kesakitan dan masalah lain.Anatomi
Saraf yang berlari ke seluruh tubuh anda bercabang seperti pokok sehingga dapat membawa sensasi (maklumat deria) ke dan dari otak dan seluruh badan anda, dan mendorong pergerakan (fungsi motor).
Struktur
Saraf kepala disebut saraf kranial. Semuanya wujud sebagai pasangan simetri, dengan satu di setiap sisi kepala atau wajah anda. Walaupun begitu, mereka biasanya disebut sebagai saraf tunggal.
Tidak seperti saraf anda yang lain, yang bercabang dari saraf tunjang, dua belas saraf kranial berasal dari otak itu sendiri. Sepuluh daripadanya, termasuk saraf trigeminal, muncul dari batang otak, yang terletak rendah di bahagian belakang otak anda dan menghubungkan otak anda ke saraf tunjang anda.
Saraf trigeminal adalah saraf kranial kelima. Ketika bergerak di sekitar kepala menuju wajah, ia terbelah menjadi tiga cabang, yang disebut saraf oftalmik, saraf maksila, dan saraf mandibular.
Saraf lingual adalah cabang saraf mandibula.
Lokasi
Saraf lingual berpisah dari saraf mandibula tepat di sekitar pangkal telinga anda. Ia kemudian berjalan ke bahagian dalam rahang anda tepat di depan telinga dan bersentuhan dengan rahang bawah anda tepat di geraham ketiga (biasanya disebut "gigi kebijaksanaan"). Dari sana, saraf lingual terbahagi kepada dua cabang yang berlari ke lidah dan lantai mulut.
Otot saraf lingual berinteraksi dengan merangkumi:
- Tensor veli palatini (diinervasi oleh saraf pterygoid medial)
- Pterygoid lateral (diinervasi oleh saraf pterygoid lateral)
- Medial pterygoid (diinervasi oleh saraf pterygoid medial)
- Konstriktor unggul (dihidupkan oleh cabang plexus faring)
- Mylohyoid (dihidupkan oleh saraf mylohyoid)
- Hyoglossus (diinervasi oleh saraf hipoglossal)
- Genioglossus (diinervasi oleh saraf hipoglossal)
Variasi Anatomi
Tidak semua saraf lingual mengikuti jalan yang sama. Kajian, termasuk satu pada mayat manusia, telah menunjukkan banyak variasi dalam anatomi yang berkaitan dengan saraf ini.
Sebagai contoh, tempat tepat di mana saraf mula melengkung dari lantai mulut ke arah lidah boleh berada pada molar pertama atau kedua. Dalam semua kecuali satu dari mayat yang dikaji, saraf lingual melingkari struktur yang disebut saluran submandibular (yang mengalirkan air liur dari mulut), tetapi gelung kadang-kadang berada di molar kedua dan kadang-kadang pada ketiga.
Di sepanjang permukaan lidah, saraf lingual terbelah antara dua dan empat cabang.
Pengukuran juga bervariasi di lokasi lain. Para penyelidik mengatakan peningkatan pengetahuan mengenai variasi anatomi ini dapat membantu mengelakkan kecederaan saraf semasa operasi dan kerja pergigian.
Fungsi
Saraf trigeminal memberikan sensasi ke wajah dan memungkinkan untuk mengunyah dan menggigit. Setiap cabangnya memberikan sensasi pada bahagian kepala dan wajah yang berbeza.
- Saraf oftalmik membawa maklumat sensori dari mata, kulit wajah atas, dan kulit kepala ke sistem saraf pusat (CNS).
- Saraf rahang atas menyebarkan sensasi ke CNS dari rahang atas, atap mulut anda, lubang hidung, sinus, dan bahagian tengah wajah anda.
- Saraf mandibula memberikan sensasi dan gerakan ke rahang bawah dan mulut, dan juga memberikan input deria dari beberapa kawasan kulit kepala.
Dari ketiga-tiga ini, saraf mandibula adalah satu-satunya yang berfungsi baik fungsi deria dan motor. Walau bagaimanapun, saraf lingual itu sendiri hanya sensori.
Saraf lingual memberikan sensasi ke lantai mulut anda dan dua pertiga lidah ke depan.
Saraf yang meluas ke selera anda, yang disebut chorda tympani, berasal dari saraf kranial yang berbeza, yang disebut saraf wajah. Namun, mereka bertemu dengan saraf lingual ketika turun ke rahang bawah anda.
Saraf lingual kemudian membawa serat rasa khas chorda tympani ke depan dua pertiga lidah. Oleh itu, walaupun saraf lingual tidak bertanggungjawab terhadap rasa, ia terlibat dalam menghantar isyarat rasa berulang-ulang ke otak anda.
Juga, melalui hubungannya dengan chorda tympani, saraf lingual terlibat dengan fungsi air liur.
Kerosakan dan Kecederaan
Saraf lingual boleh rosak semasa operasi atau prosedur pergigian, atau kerana kecederaan. Beberapa penyebab kecederaan biasa termasuk:
- Suntikan anestetik tempatan
- Penyingkiran gigi kebijaksanaan pada rahang bawah
- Tonsilektomi bahasa
- Implan gigi pembedahan
- Kemalangan yang melibatkan sayatan dan jahitan
- Kerosakan dari panas (cauterization, laser) atau bahan kimia yang digunakan semasa prosedur pergigian
- Eksisi kelenjar submandibular
- Laringoskopi sukar (untuk intubasi)
Perlu diingatkan bahawa risiko kecederaan saraf lingual semasa kebanyakan prosedur pembedahan dan pergigian rendah. Doktor atau doktor gigi anda harus menanggung risiko sebelum anda menjalani prosedur.
Kerosakan saraf bahasa boleh menyebabkan banyak masalah, seperti:
- Mengurangkan rembesan air liur pada bahagian yang terjejas
- Kehilangan rasa ke depan dua pertiga lidah
- Ucapan yang tidak jelas
- Gigitan lidah yang kerap
- Kehilangan sensasi atau perubahan sensasi (iaitu, rasa sakit atau terbakar) ke dasar mulut atau depan dua pertiga lidah, yang boleh kekal atau sementara
Mati rasa mulut kerana gangguan saraf lingual (atau saraf mulut lain) juga boleh berlaku pada sklerosis berganda. Gejala ini biasanya tidak kekal, dan akan hilang dengan sendirinya. Apa-apa jenis proses penyusupan seperti limfoma atau sarcoidosis berpotensi melibatkan saraf lingual.
Pemulihan
Apabila kecederaan saraf lingual berlaku, rawatan bergantung kepada pelbagai faktor, termasuk sifat dan keparahan kecederaan, berapa lama ia berlaku, dan gejala yang menyebabkannya.
Ubat-ubatan yang berbeza termasuk carbamazepine, antidepresan, dan ubat sakit boleh digunakan untuk rawatan. Satu laporan kes mendapati rawatan awal dengan dexamethasone, steroid, membantu pemulihan saraf. Walaupun terapi laser tahap rendah telah dicuba, satu kajian yang diterbitkan pada tahun 2018 tidak menunjukkan peningkatan yang signifikan secara statistik dalam kumpulan rawatan berbanding dengan kawalan. Satu lagi kajian kecil yang diterbitkan pada tahun 2018 meninjau 7 pesakit dengan kecederaan saraf alveolar lingual, mental dan inferior. Mereka mendapati bahawa rawatan dengan kombinasi laser tahap rendah, suntikan B12 dan kortikosteroid sistemik menyebabkan peningkatan yang ketara pada 6 pesakit. Kajian yang lebih besar diperlukan.
Walau bagaimanapun, walaupun dengan kemajuan dalam bedah saraf mikro, saraf lingual dianggap sangat sukar untuk diperbaiki. Satu kajian, yang meninjau 222 pembaikan pembedahan secara retrospektif, mendapati bahawa pembedahan yang dilakukan dalam masa sembilan bulan dari kecederaan memberikan peluang terbaik untuk pemulihan yang baik.
Namun, adalah mungkin untuk mendapatkan hasil yang baik melebihi jangka masa ini. Laporan kes yang diterbitkan dalam Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery pada bulan Disember 2019 meninjau seorang wanita yang mengalami 17 tahun kesakitan berikutan saraf lingual yang koyak disebabkan oleh pengambilan molar. Dia mengalami peningkatan kesakitan yang dramatik pada enam dan 12 bulan selepas prosedurnya.
Memahami Bedah Saraf