Seorang kanak-kanak berusia 5 tahun dengan sakit perut, loya dan demam mungkin mengalami radang usus buntu atau beberapa masalah lain. Tetapi bagaimana doktor kanak-kanak itu memutuskan sama ada menjadualkan apendektomi kecemasan untuk membuang pembedahan apendiks yang mungkin meradang - prosedur yang menanggung risiko sendiri seperti pembedahan - atau tunggu dan perhatikan apa yang boleh menjadi bom waktu yang boleh pecah dan membunuh pesakit dalam beberapa jam? Ini adalah dilema doktor klasik, tetapi kajian baru yang diketuai oleh Pusat Kanak-kanak Johns Hopkins dapat meredakan penyelesaian masalah anak dan kerisauan ibu bapa.
Melaporkan tinjauan mereka mengenai kekerapan gejala apendisitis yang paling biasa pada kanak-kanak, para penyelidik menyimpulkan bahawa di luar demam, tanda-tanda yang paling jelas adalah kelembutan "sakit" atau kesakitan yang timbul setelah tekanan dikeluarkan secara tiba-tiba dari bahagian kanan bawah perut; sakit perut yang bermula di sekitar perut dan berpindah ke bawah dan ke kanan; dan peningkatan jumlah sel darah putih (10,000 atau lebih per mikroliter), yang merupakan penanda jangkitan pada badan.
Terutama, kehilangan selera makan, mual dan muntah, gejala apendisitis pada orang dewasa, TIDAK meramalkan apendisitis pada kanak-kanak.
"Tanda-tanda ini tidak memberi anda diagnosis mutlak, tetapi mereka harus meminta doktor untuk merujuk anak itu ke pakar bedah untuk dinilai," kata penulis utama kajian David Bundy, M.D., M.P.H., seorang pakar pediatrik di Pusat Kanak-kanak Johns Hopkins.
Apendisitis paling kerap berlaku pada remaja dan dewasa muda pada usia awal 20-an. Walau bagaimanapun, kanak-kanak yang berumur kurang dari 4 tahun berisiko tinggi mengalami pecah. Hingga 80 peratus kes radang usus buntu pada kumpulan usia ini berakhir dengan pecah, sebahagiannya kerana anak-anak mempunyai lebih sedikit gejala klasik mual, muntah dan sakit yang terdapat di bahagian kanan bawah perut daripada remaja dan dewasa muda, membuat diagnosis senang terlepas atau lambat.
Dalam laporan kajian, yang diterbitkan dalam jurnal Persatuan Perubatan Amerika edisi 25 Julai, para penyelidik mengatakan gambar imbasan ultrasound dan CT dapat membantu, tetapi tidak selalu meyakinkan, walaupun gambar itu tersedia secara kecemasan. Dan imbasan CT secara khusus mendedahkan anak-anak kepada radiasi, yang harus dielakkan jika mungkin.
"Pada anak yang sangat muda, penyajian gejala yang berkaitan dengan apendisitis cenderung berbeda dengan orang dewasa, jadi ketika berusaha memutuskan antara operasi jalan cepat dengan pemerhatian yang berhati-hati, anda sering terkutuk jika melakukannya dan terkutuk jika tidak , ”Kata Bundy. "Dalam analisis kami, kami telah mengenal pasti beberapa tanda yang lebih kuat yang dapat membantu penduduk, pakar pediatrik umum dan doktor ER untuk menyempitkan apa yang jarang menjadi diagnosis yang jelas."
Lampiran adalah tiub kecil yang memanjang dari usus besar, dan jangkitan dan keradangan organ boleh membahayakan. Satu-satunya cara mutlak untuk mendiagnosis keadaan adalah pembedahan, dan setiap tahun, apendisitis menghantar 77,000 kanak-kanak Amerika ke hospital. Dianggarkan satu pertiga dari mereka mengalami lampiran pecah, komplikasi yang mengancam nyawa, sebelum mereka mencapai OR. Dalam analisis mereka terhadap penyelidikan sebelumnya, para penyelidik mencari ratusan kajian, menyingkirkan lemah dari sains yang kukuh. 25 kajian yang membuat pemotongan terakhir meneliti gejala dan hasil pada kanak-kanak yang mengalami sakit perut dan di mana usus buntu dianggap sebagai diagnosis yang mungkin. Sakit perut pada kanak-kanak adalah salah satu gejala yang paling biasa dan samar-samar, dan boleh menunjukkan apa-apa dari sembelit yang tidak bersalah hingga jangkitan serius atau penyumbatan usus. Doktor menasihati ibu bapa bahawa sebarang sakit perut harus dinilai untuk radang usus buntu.
"Kami benar-benar mahu ibu bapa sentiasa ingat bahawa anak-anak dengan usus buntu tidak selalu muncul dengan kisah klasik yang kita lihat pada orang dewasa," kata Bundy. "Tidak ada formula yang sempurna, tetapi kami rasa tanda-tanda yang kami kenal pasti dapat membantu."
Seorang kanak-kanak berusia 5 tahun dengan sakit perut, loya dan demam mungkin mengalami radang usus buntu atau beberapa masalah lain.