Memahami Diagnosis Pembezaan COPD

Kandungan

• Mengapa Diagnosis Pembezaan Perlu
• Asma
• Kegagalan jantung kongestif
• Bronchiectasis
• Batuk kering
• Bronkiolitis Obliteratif

Terdapat banyak keadaan perubatan yang mudah didiagnosis dengan ujian darah atau pemeriksaan fizikal. Yang lain tidak begitu sederhana. Dalam beberapa kes, tidak akan ada satu ujian atau prosedur yang dapat mengesahkan atau mengecualikan kehadiran penyakit.

Penyakit paru obstruktif kongestif (COPD) adalah contohnya. Walaupun pelbagai ujian pernafasan, seperti spirometri, dapat mengesahkan gejala penyakit, mereka sendiri tidak dapat mengesahkan diagnosis.

Untuk ini, seorang doktor perlu membuat diagnosis pembezaan. Ini adalah proses di mana semua penyebab penyakit lain dikecualikan secara metodis. Hanya apabila prosesnya selesai, diagnosis COPD dapat dianggap pasti.

Mengapa Diagnosis Pembezaan Perlu

Diagnosis pembezaan sangat penting untuk mengesahkan COPD kerana penyakit ini tetap sukar difahami. Walaupun COPD banyak dikaitkan dengan merokok, tidak semua perokok mempunyai COPD dan tidak semua orang dengan COPD adalah perokok.

Lebih-lebih lagi, gejala dan ekspresi penyakit ini sangat berbeza. Sebagai contoh, seseorang yang tidak dapat disimpulkan dalam ujian spirometri sering mengalami gejala COPD yang teruk. Sebagai gantinya, seseorang yang mengalami gangguan ketara dapat mengatasi dengan sedikit, jika ada, gejala.

Kebolehubahan ini memerlukan doktor untuk melihat penyakit ini secara berbeza. Dan, kerana kita belum sepenuhnya memahami apa yang mencetuskan COPD, doktor memerlukan jaring keselamatan diagnosis pembezaan untuk memastikan panggilan yang tepat dibuat.

Perkara ini berlaku terutama bagi orang tua yang penyakit jantung dan paru-paru boleh menyebabkan penyekat saluran udara. Dengan membalikkan setiap batu peribahasa, doktor sering dapat menemui penyebab sebenar (dan bukan dianggap) penyebab gangguan pernafasan, beberapa di antaranya mungkin dapat disembuhkan.

Semasa diagnosis pembezaan, beberapa penyelidikan yang lebih biasa termasuk asma, kegagalan jantung kongestif, bronchiectasis, tuberkulosis, dan bronkiolitis obliteratif. Bergantung pada kesihatan dan sejarah individu, sebab-sebab lain juga boleh diterokai.

Asma

Salah satu diagnosis pembezaan COPD yang paling biasa adalah asma. Dalam banyak kes, kedua-dua keadaan hampir mustahil untuk dibezakan (yang boleh menyukarkan pengurusan kerana kursus rawatan sangat berbeza). Antara ciri khas asma:

• Permulaan penyakit biasanya berlaku pada awal kehidupan (berbanding dengan COPD yang berlaku di kemudian hari).
• Gejala boleh berbeza hampir setiap hari, sering hilang antara serangan.
• Sejarah asma keluarga adalah perkara biasa.
• Alergi, rinitis, atau eksim sering dapat disertai.
• Tidak seperti COPD, batasan aliran udara pada dasarnya boleh dibalikkan.

Kegagalan jantung kongestif

Kegagalan jantung kongestif (CHF) berlaku apabila jantung tidak dapat mengepam darah ke badan dengan cukup untuk memastikan keadaan berfungsi dengan normal. Ini menyebabkan pencairan cecair di paru-paru dan bahagian badan yang lain. Gejala CHF termasuk batuk, kelemahan, keletihan, dan sesak nafas dengan aktiviti. Antara ciri CHF yang lain:

• Keretakan halus dapat didengar ketika mendengar dengan stetoskop.
• X-ray dada akan menunjukkan cecair dan pelebaran otot jantung yang berlebihan.
• Ujian fungsi paru-paru akan menunjukkan pembatasan isipadu (berbanding dengan sekatan aliran udara yang dilihat dalam COPD).

Bronchiectasis

Bronchiectasis adalah gangguan paru-paru obstruktif yang boleh menjadi kongenital (hadir semasa kelahiran) atau disebabkan oleh penyakit awal kanak-kanak seperti radang paru-paru, campak, influenza, atau tuberkulosis. Bronchiectasis boleh wujud sendiri atau bersamaan dengan COPD. Antara ciri bronchiectasis:

• Sebilangan besar dahak biasanya dihasilkan.
• Orang tersebut akan mengalami jangkitan paru-paru bakteria berulang.
• Keretakan kasar dapat didengar dengan stetoskop.
• X-ray dada akan menunjukkan tiub bronkus yang melebar dan dinding bronkus yang menebal.
• Keretakan jari adalah perkara biasa.

Batuk kering

Tuberkulosis (TB) adalah jangkitan yang sangat menular yang disebabkan oleh mikroorganisma Mycobacterium tuberculosis. Walaupun TB biasanya menyerang paru-paru, ia juga dapat menyebar ke bahagian tubuh yang lain, termasuk otak, ginjal, tulang, dan kelenjar getah bening.

Gejala TB termasuk penurunan berat badan, keletihan, batuk berterusan, kesukaran bernafas, sakit dada, dan dahak tebal atau berdarah. Antara ciri TB yang lain:

• Permulaan penyakit boleh berlaku pada usia berapa pun.
• X-ray dada akan menunjukkan ruang udara yang dipenuhi dengan cecair.
• Ujian darah atau dahak akan mengesahkan adanya M. tuberkulosis.
• Penyakit ini biasanya akan dilihat dalam masyarakat atau nyata sebagai wabak.

Bronkiolitis Obliteratif

Bronkiolitis obliteratif adalah bentuk bronkiolitis yang jarang berlaku yang boleh mengancam nyawa. Ia berlaku apabila saluran udara kecil paru-paru, yang dikenali sebagai bronkiol, meradang dan parut, menyebabkannya menjadi sempit atau ditutup. Antara ciri lain bronkiolitis obliteratif:

• Ia biasanya berlaku pada usia yang lebih muda pada orang yang tidak merokok.
• Mungkin terdapat riwayat artritis reumatoid atau pendedahan kepada asap toksik.
• Imbasan CT akan menunjukkan kawasan hipodensiti di mana tisu paru-paru telah menipis.
• Halangan saluran udara, seperti yang diukur oleh FEV1, mungkin serendah 16 persen.