Kandungan
- Liputan Sejagat
- Sistem Pembayar Tunggal
- Penjagaan Kesihatan Dua Tahap
- Perubatan Sosial
- Cabaran di Amerika Syarikat
- Liputan Kesihatan Di Seluruh Dunia
Walaupun sistem pembayar tunggal umumnya meliputi liputan sejagat, banyak negara telah mencapai liputan sejagat tanpa menggunakan sistem pembayar tunggal. Mari kita lihat apa maksud kedua-dua istilah tersebut, dan beberapa contoh bagaimana ia dilaksanakan di seluruh dunia.
Liputan Sejagat
Liputan universal merujuk kepada sistem penjagaan kesihatan di mana setiap individu mempunyai perlindungan kesihatan. Menurut Biro Banci A.S., terdapat 28.1 juta orang Amerika tanpa insurans kesihatan pada tahun 2016, penurunan mendadak dari 46.6 juta orang yang tidak diinsuranskan sebelum pelaksanaan Akta Penjagaan Terjangkau (ACA).
Sebaliknya, tidak ada warga Kanada yang tidak diinsuranskan; sistem mereka yang dikendalikan oleh kerajaan memberikan liputan sejagat. Oleh itu, Kanada mempunyai liputan penjagaan kesihatan sejagat, sementara Amerika Syarikat tidak.
Penting untuk dicatat, bagaimanapun, bahawa 28.5 juta yang tidak diinsuranskan di A.S. termasuk sejumlah besar pendatang tanpa dokumen. Sistem yang dikendalikan oleh pemerintah Kanada tidak memberikan liputan kepada pendatang tanpa dokumen.
Sistem Pembayar Tunggal
Sebaliknya, sistem satu-pembayar adalah satu di mana terdapat satu entiti-biasanya pemerintah- yang bertanggungjawab untuk membayar tuntutan perawatan kesihatan.
Di Amerika Syarikat, Medicare dan Pentadbiran Kesihatan Veteran adalah contoh sistem pembayar tunggal.
Medicaid kadang-kadang disebut sebagai sistem pembayar tunggal, tetapi sebenarnya dibiayai bersama oleh kerajaan persekutuan dan setiap kerajaan negeri. Oleh itu, walaupun merupakan bentuk perlindungan kesihatan yang dibiayai oleh kerajaan, pendanaan tersebut berasal dari dua sumber dan bukannya satu.
Orang yang dilindungi oleh rancangan kesihatan yang ditaja oleh majikan atau rancangan kesihatan pasaran individu di A.S. (termasuk rancangan yang mematuhi ACA) bukan sebahagian daripada sistem pembayar tunggal, dan insurans kesihatan mereka tidak dikendalikan oleh kerajaan. Di pasar-pasar ini, ribuan syarikat insurans swasta yang berasingan bertanggungjawab untuk membayar tuntutan ahli.
Pada masa ini terdapat sekurang-kurangnya 16 negara yang menawarkan beberapa bentuk sistem pembayar tunggal, termasuk Kanada, Norway, Jepun, Sepanyol, United Kingdom, Portugal, Sweden, Brunei, dan Iceland.
Penjagaan Kesihatan Dua Tahap
Dalam kebanyakan kes, liputan sejagat dan sistem pembayar tunggal beriringan, kerana kerajaan persekutuan negara adalah calon yang paling mungkin untuk mentadbir dan membayar sistem penjagaan kesihatan yang merangkumi berjuta-juta orang.
Adalah sukar untuk membayangkan entiti swasta seperti syarikat insurans yang mempunyai sumber daya, atau bahkan kecenderungan keseluruhan, untuk mewujudkan sistem perlindungan kesihatan seluruh negara.
Walau bagaimanapun, sangat mungkin untuk mendapat liputan sejagat tanpa mempunyai sistem pembayar tunggal sepenuhnya, dan banyak negara di seluruh dunia telah melakukannya. Beberapa negara beroperasi a sistem dua peringkat di mana kerajaan menyediakan penjagaan kesihatan asas dengan liputan sekunder yang tersedia untuk mereka yang mampu mendapatkan standard perawatan yang lebih tinggi.
Denmark, Perancis, Australia, Ireland, Hong Kong, Singapura, dan Israel masing-masing mempunyai sistem dua peringkat.
Walaupun Medicare beroperasi sama di Amerika Syarikat, perlindungan Medigap tambahan ditawarkan dan diuruskan oleh syarikat insurans kesihatan swasta dan bukannya pemerintah.
Perubatan Sosial
Perubatan bersosial adalah ungkapan lain yang sering disebut dalam perbincangan mengenai liputan sejagat, tetapi model ini sebenarnya mengambil sistem pembayar tunggal selangkah lebih maju. Dalam sistem perubatan yang disosialisasikan, pemerintah tidak hanya membayar perawatan kesihatan tetapi menguruskan hospital dan mempekerjakan staf perubatan.
Di Amerika Syarikat, Pentadbiran Veteran (VA) adalah contoh perubatan bersosial.
Perkhidmatan Kesihatan Nasional (NHS) di United Kingdom adalah contoh sistem di mana pemerintah membayar perkhidmatan dan juga memiliki hospital dan mempekerjakan doktor.
Tetapi di Kanada, yang juga memiliki sistem pembayaran tunggal dengan liputan universal, hospital dikendalikan secara swasta dan doktor tidak diambil bekerja oleh pemerintah. mereka hanya membayar kerajaan untuk perkhidmatan yang mereka berikan.
Halangan utama bagi setiap sistem perubatan yang disosialisasikan adalah kemampuan pemerintah untuk secara efektif membiayai, mengurus, dan mengemas kini piawaian, peralatan, dan praktiknya untuk menawarkan perawatan kesihatan yang optimal. Ini adalah cabaran yang dihadapi oleh VA dan juga pemerintah seperti Afrika Selatan yang berjuang dengan infrastruktur kesihatan yang runtuh dalam menghadapi kemiskinan yang melampau dan kadar pekerjaan yang tinggi.
Cabaran di Amerika Syarikat
Beberapa pakar mencadangkan agar Amerika Syarikat secara bertahap memperbaharui sistem perawatan kesihatannya yang ada untuk menyediakan jaring keselamatan yang dibiayai oleh pemerintah untuk orang sakit dan orang miskin (semacam versi pengembangan pengembangan Medicaid ACA) sementara memerlukan mereka yang lebih sihat -bijaksana dan kewangan untuk membeli polisi mereka sendiri.
Walau bagaimanapun, rintangan politik yang berlaku dalam Akta Penjagaan Terjangkau selama beberapa tahun terakhir menjadikannya sukar untuk membayangkan cadangan seperti itu mendapat daya tarikan yang cukup untuk dilalui. Tetapi secara teknikal adalah mungkin untuk membangun sistem seperti itu, yang akan memberikan liputan universal sementara juga mempunyai banyak pembayar.
Walaupun secara teorinya mungkin untuk memiliki sistem pembayar tunggal nasional tanpa juga memiliki perlindungan kesehatan universal, sangat tidak mungkin terjadi kerana pembayar tunggal dalam sistem seperti itu pasti pemerintah persekutuan. Sekiranya kerajaan persekutuan A.S. mengadopsi sistem seperti itu, tidaklah berpolitik bagi mereka untuk mengecualikan mana-mana warganegara dari liputan kesihatan.
Walaupun demikian, semakin banyak perwakilan kongres meminta penubuhan "Medicare for All", sebuah cadangan yang disokong oleh penyokong Senator Vermont Bernie Sander pada tahun 2016 dalam tawaran presiden (dan salah satunya dilabel "sosialis" oleh kebanyakan orang di Parti Republik.)
Liputan Kesihatan Di Seluruh Dunia
Menurut data dari Organisasi Kerjasama dan Pembangunan Ekonomi, beberapa negara telah benar-benar mencapai liputan sejagat dengan 100 persen penduduknya dilindungi.
Hari ini, 32 negara menawarkan liputan kesihatan sejagat, dalam beberapa bentuk: Australia, Austria, Bahrain, Belgia, Brunei, Kanada, Cyprus, Denmark, Finland, Perancis, Jerman, Yunani, Hong Kong, Iceland, Ireland, Israel, Itali, Jepun, Kuwait, Luxembourg, Belanda, New Zealand, Norway, Portugal, Singapura, Slovenia, Korea Selatan, Sepanyol, Sweden, Switzerland, Emiriah Arab Bersatu, dan United Kingdom.
Sebaliknya, hanya sedikit lebih daripada 91% penduduk A.S. yang diinsuranskan pada tahun 2017, dan Banci A.S. menunjukkan bahawa peratusan orang Amerika dengan liputan kesihatan hampir sama pada tahun 2018.
Mari kita lihat pelbagai cara beberapa negara mencapai liputan universal atau hampir sejagat:
Jerman
Jerman mempunyai liputan sejagat tetapi tidak menggunakan sistem pembayar tunggal. Sebaliknya, setiap orang yang tinggal di Jerman diminta untuk menjaga liputan kesihatan. Sebilangan besar pekerja di Jerman secara automatik terdaftar di salah satu daripada lebih dari 100 "dana penyakit" bukan keuntungan, yang dibayar dengan gabungan caruman pekerja dan majikan.
Sebagai alternatif, ada rancangan insurans kesihatan swasta yang tersedia, tetapi pada tahun 2014, hanya sekitar 11% penduduk Jerman memilih insurans kesihatan swasta.
Singapura
Singapura mempunyai liputan sejagat, dan perbelanjaan perawatan kesihatan yang besar ditanggung (setelah dikurangkan) oleh sistem insurans yang dikendalikan oleh pemerintah yang disebut MediShield. Tetapi Singapura juga menghendaki semua orang menyumbang 8 hingga 10.5% dari pendapatan mereka ke akaun MediSave.
Apabila pesakit memerlukan rawatan perubatan rutin, mereka dapat mengeluarkan wang dari akaun MediSave mereka untuk membayarnya, tetapi wang itu hanya dapat digunakan untuk perbelanjaan tertentu, seperti ubat dalam daftar yang disetujui pemerintah.
Di Singapura, pemerintah secara langsung mensubsidi kos perawatan kesihatan dan bukannya biaya insurans (seperti halnya rancangan insurans yang dibeli melalui pertukaran kesihatan ACA di Amerika Syarikat). Akibatnya, jumlah yang harus dibayar orang untuk mendapatkan rawatan kesihatan mereka di Singapura jauh lebih rendah daripada yang ada di bawah model A.S.
Jepun
Jepun mempunyai liputan sejagat tetapi tidak menggunakan sistem pembayar tunggal. Liputan terutama diberikan melalui ribuan rancangan insurans kesihatan yang bersaing dalam Sistem Insurans Kesihatan Berkanun (SHIS).
Penduduk diminta untuk mendaftar dalam liputan dan membayar premium berterusan untuk perlindungan SHIS, tetapi ada juga pilihan untuk membeli insurans kesihatan tambahan swasta.
Dengan menerapkan model pembayar tunggal yang tidak terlalu membebankan (daripada mekanisme insurans kesihatan swasta yang berkaitan dengan pemerintah, swasta, dan kerajaan yang kita miliki di Amerika Syarikat), pemerintah seperti Jepun dapat mempermudah penyampaian penjagaan kesihatan nasional mereka dengan lebih baik.
Inggeris
United Kingdom adalah contoh negara dengan liputan sejagat dan sistem pembayar tunggal. Secara teknikal, model UK juga boleh diklasifikasikan sebagai perubatan sosialisasi kerana kerajaan memiliki sebahagian besar hospital dan menggunakan penyedia perubatan.
Pembiayaan untuk Perkhidmatan Kesihatan Nasional (NHS) UK berasal dari hasil cukai. Penduduk boleh membeli insurans kesihatan swasta jika mereka mahu. Ini dapat digunakan untuk prosedur pilihan di rumah sakit swasta atau untuk mendapatkan akses yang lebih cepat ke perawatan tanpa jangka waktu menunggu yang mungkin dikenakan untuk situasi bukan darurat.