Kandungan
Diamox (acetazolamide), perencat anhidrasa karbonik, paling sering digunakan untuk merawat glaukoma, epilepsi, hipertensi intrakranial idiopatik, edema, dan penyakit ketinggian. Diamox juga kadang-kadang digunakan di luar label untuk merawat kelumpuhan berkala keluarga, hidrosefalus tekanan normal, dan migrain. Walaupun penggunaannya dalam perubatan klinikal sebagian besar digantikan oleh obat-obatan yang lebih moden, Diamox masih dapat membantu dalam beberapa situasi.Karbonic anhydrase adalah enzim Penting Di dalam badan yang menukar air dan karbon dioksida menjadi ion bikarbonat dan hidrogen. Dengan menghalang aktiviti anhidrat karbonik, Diamox mempengaruhi fisiologi manusia dengan beberapa cara:
- Diamox mengurangkan jumlah asid yang dikeluarkan oleh buah pinggang, menyebabkan ginjal mengeluarkan lebih banyak bikarbonat, natrium, kalium, dan air, dan air kencing menjadi alkali.
Diamox mengurangkan penghasilan humor berair (cecair jernih yang dihasilkan di mata, antara lensa dan kornea), yang menyebabkan penurunan tekanan mata serta kadar pengeluaran cairan tulang belakang. - Diamox menghasilkan asidosis metabolik dengan meningkatkan perkumuhan bikarbonat dalam air kencing.
- Diamox nampaknya menghalang fungsi saraf pada sistem saraf pusat.
Perubahan fisiologi yang dihasilkan oleh Diamox ini menjelaskan pelbagai kegunaannya dalam perubatan klinikal.
Kegunaan
Glaukoma: Diamox mengurangkan jumlah cecair yang dihasilkan di ruang anterior mata, sehingga mengurangkan tekanan intraokular. Mengurangkan tekanan mata ini menjadi andalan dalam merawat glaukoma. Walaupun Diamox berkesan dalam mengurangkan tekanan intraokular, besarnya pengurangan ini agak sederhana. Kaedah baru untuk mengurangkan tekanan mata - pelbagai tetes mata dan teknik bedah mikro - telah menurunkan Diamox kepada peranan sekunder dalam merawat glaukoma. Dalam kebanyakan kes, Diamox digunakan hari ini untuk glaukoma hanya dalam keadaan jangka pendek, untuk menguruskan peningkatan tekanan akut pada mata (seperti selepas pembedahan atau trauma mata).
Penyakit ketinggian tinggi: Penyakit ketinggian tinggi adalah kompleks gejala yang timbul ketika beberapa orang terdedah pada ketinggian yang jauh lebih tinggi daripada yang biasa mereka alami. Gejala boleh berbeza dari yang menjengkelkan (sakit kepala, sakit otot, pening, dan mual) hingga edema paru atau otak yang mengancam nyawa. Diamox dapat membantu mencegah penyakit ketinggian tinggi, mungkin dengan menghasilkan asidosis pernafasan dan metabolik, yang meningkatkan pengikatan oksigen ke hemoglobin dan meningkatkan kadar pernafasan.
Edema: Diamox bertindak sebagai diuretik yang boleh digunakan untuk mengubati edema yang berlaku dengan keadaan seperti kegagalan jantung. Walau bagaimanapun, ia adalah diuretik yang lemah, dan kegunaan klinikalnya untuk mengubati edema sebahagian besarnya digantikan oleh agen diuretik yang lebih kuat seperti Lasix (furosemide).
Epilepsi: Diamox telah digunakan untuk merawat epilepsi ketiadaan kanak-kanak, keadaan yang dicirikan oleh "serangan ketiadaan." Ubat-ubatan baru terbukti jauh lebih berkesan daripada Diamox untuk keadaan ini, dan Diamox kini biasanya digunakan sebagai rawatan lini ketiga atau keempat dalam kes-kes refraktori.
Kelumpuhan berkala: Kelumpuhan berkala adalah keluarga yang jarang berlaku, biasanya keturunan yang mempengaruhi sistem neuromuskular, di mana episod kelemahan otot yang teruk dipicu oleh puasa, makanan berkarbohidrat tinggi, atau latihan berat. Episod ini dikaitkan dengan tahap kalium darah tinggi (kelumpuhan berkala hiperkalemik) atau rendah (kelumpuhan berkala hipokalemik). Diamox didapati membantu mencegah episod pada beberapa orang dengan kelumpuhan berkala hipokalemik.
Hidrosefalus tekanan normal: Walaupun Diamox telah diresepkan untuk merawat keadaan ini, tinjauan baru-baru ini menyimpulkan bahawa tidak ada bukti kukuh bahawa ia berfungsi untuk hidrosefalus tekanan normal ini, dan terapi pembedahan merupakan satu-satunya rawatan yang berkesan.
Migrain: Diamox telah dilaporkan bermanfaat dalam beberapa kes migrain hemiplegik familial (gangguan keturunan yang jarang berlaku yang disifatkan oleh serangan migrain disertai dengan kelemahan pada satu sisi badan). Di samping itu, terdapat laporan anekdot bahawa Diamox mungkin bermanfaat dalam mencegah sakit kepala migrain lain, khususnya, migrain yang berkaitan dengan perubahan cuaca, atau dengan kitaran haid. Walau bagaimanapun, laporan anekdot ini tidak disokong oleh apa-apa yang menyerupai kajian klinikal.
Satu percubaan klinikal secara rawak telah dimulakan untuk melihat apakah Diamox dapat memberikan manfaat profilaksis umum bagi penghidap migrain yang tidak mengalami migrain hemiplegik keluarga. Kajian ini dihentikan sebelum waktunya kerana terlalu banyak pesakit yang mendaftar tidak dapat bertolak ansur dengan Diamox. Pada saat penelitian ini dihentikan, tidak ada manfaat yang dapat diketahui di antara pasien yang secara rawak menerima Diamox.Jadi, kecuali pada orang dengan migrain hemiplegik keluarga, tidak ada bukti kukuh dari kajian klinikal bahawa Diamox bermanfaat bagi penderita migrain biasa.
Hipertensi intrakranial idiopatik (IIH), juga dikenali sebagai pseudotumor cerebri: dalam keadaan ini, pesakit mengalami peningkatan tekanan di dalam kepalanya kerana pengumpulan cairan tulang belakang. Ini boleh berlaku kerana peningkatan pengeluaran cecair tulang belakang atau penurunan penyerapannya. Pesakit biasanya mengalami sakit kepala, kehilangan penglihatan, dan papilledema (pembengkakan saraf optik). IIH paling kerap mempengaruhi wanita gemuk pada usia subur. Diamox biasanya digunakan untuk merawat keadaan ini dan diyakini dapat menurunkan kadar pengeluaran cairan tulang belakang.
Sebelum Mengambil
Diamox tidak kerap diresepkan dalam amalan perubatan moden. Ini kerana dua sebab. Pertama, untuk kebanyakan penggunaan ubat ini, terdapat banyak alternatif yang lebih baru dan lebih berkesan. Dan kedua, Diamox sukar ditoleransi untuk penggunaan kronik.
Sekiranya doktor anda bercakap mengenai menetapkan Diamox untuk glaukoma, edema, epilepsi, hidrosefalus tekanan normal, atau migrain, anda perlu bertanya mengapa ubat ini disyorkan dan bukannya alternatif yang ada.
Satu-satunya dua keadaan di mana Diamox masih boleh dianggap sebagai ubat pilihan pertama adalah di IIH dan dalam pencegahan penyakit ketinggian pada orang yang beralih ke ketinggian dan yang dinilai berisiko tinggi untuk keadaan ini. Walaupun dalam dua kes ini, pendekatan bukan ubat lain seperti penurunan berat badan bagi pesakit dengan IIH harus dipertimbangkan. Untuk penyakit ketinggian, pendekatan yang sangat disukai adalah melakukan pendakian secara beransur-ansur dan penyesuaian yang berpanjangan ke ketinggian yang lebih tinggi, bersama dengan penghindaran alkohol dan penenang selama beberapa hari sebelum naik. Apabila Diamox digunakan untuk pencegahan penyakit ketinggian, anda harus mula meminumnya sekurang-kurangnya sehari sebelum pendakian, dan rawatan harus diteruskan sekurang-kurangnya 48 jam setelah anda mencapai ketinggian yang baru atau sehingga anda terbiasa.
Sebelum mengambil Diamox untuk sebarang petunjuk ini, anda perlu memberitahu doktor anda jika anda mempunyai alahan, terutamanya alergi terhadap Diamox atau sulfonamida lain. (Diamox, seperti beberapa antibiotik, diuretik thiazide, dan beberapa ubat hipoglikemik oral, adalah sulfonamide.)
Sebelum mengambil ubat ini, doktor anda perlu menilai sama ada anda terdedah kepada masalah pernafasan, dehidrasi, diabetes, atau hipertiroidisme. Sebarang keadaan ini boleh menyebabkan kesan sampingan dengan Diamox lebih mungkin. Kesan sampingan juga lebih mungkin berlaku pada orang tua, dan pada wanita hamil, dan ubat ini harus dielakkan jika mungkin pada wanita yang sedang menyusui.
Dos
Diamox disediakan sebagai tablet 125 dan 250 miligram (mg), sebagai kapsul pelepasan berpanjangan (500 mg), dan juga dapat diberikan secara intravena.
Perhatikan bahawa semua dos yang disenaraikan di bawah adalah mengikut pengeluar ubat atau kajian yang diterbitkan. Sekiranya anda mengambil Diamox, pastikan untuk memeriksa preskripsi anda dan berbincang dengan doktor anda untuk memastikan anda mengambil dos yang tepat untuk anda.
Glaukoma: Untuk glaukoma sudut terbuka, dos biasa ialah 250 mg tablet hingga empat kali sehari, atau kapsul pelepasan lanjutan 500 mg dua kali sehari. Dalam pengurusan glaukoma sudut dekat akut Diamox kadang-kadang diberikan secara intravena untuk mengurangkan tekanan mata dengan cepat sementara menunggu pembedahan, biasanya pada dos 500 mg.
Edema: Apabila digunakan sebagai diuretik, Diamox biasanya diberikan dalam bentuk tablet, 250-375 mg sekali sehari.
Epilepsi: Dalam merawat epilepsi ketiadaan masa kanak-kanak, Diamox biasanya diberikan 4 hingga 16 mg / kg / hari hingga empat dos terbahagi, tetapi dosnya boleh mencapai setinggi 30 mg / kg / hari jika perlu untuk mengawal gejala.
Penyakit ketinggian tinggi: Untuk mengelakkan penyakit ketinggian tinggi, Diamox harus dimulakan pada hari sebelum pendakian pada dosis 125 mg dua kali sehari, dan teruskan ketika berada di ketinggian yang lebih tinggi selama dua hingga tiga hari tambahan. Dalam keadaan di mana pendakian cepat diperlukan, 1000 mg sehari dapat digunakan.
Kelumpuhan berkala: Diamox biasanya diberikan dalam bentuk tablet 250 mg, dari sekali hingga tiga kali sehari.
Hidrosefalus tekanan normal: Apabila digunakan untuk keadaan ini, Diamox biasanya diberikan sebagai tablet 125 mg, dari satu hingga tiga kali sehari.
Migrain: Apabila digunakan untuk mengubati migrain hemiplegik keluarga, Diamox biasanya diresepkan sebagai tablet 250 mg, dua kali sehari.
IIH: Diamox biasanya dimulakan dengan dos 500 mg dua kali sehari dan dapat ditingkatkan hingga 2-4 gram sehari.
Cara Mengambil dan Menyimpan
Tablet dan kapsul Diamox diambil dari mulut, dan boleh diambil dengan atau tanpa makanan. Kapsul harus ditelan keseluruhan, dan tidak boleh dipecah atau dikunyah. Kerana Diamox boleh menyebabkan dehidrasi, orang yang mengambil ubat ini harus minum banyak cecair.
Diamox harus disimpan pada suhu bilik, antara 68 hingga 77 darjah Fahrenheit.
Kesan sampingan
Kesan sampingan yang tidak menyenangkan dengan Diamox adalah kerap. Oleh kerana penggunaan ubat ini yang paling biasa adalah sementara (rawatan jangka pendek glaukoma atau edema, dan rawatan profilaksis untuk penyakit ketinggian tinggi), orang biasanya disarankan untuk hanya bertolak ansur dengan kesan sampingan ringan selama terapi. Walau bagaimanapun, kesan sampingan menjadikan Diamox sebagai ubat yang sukar diambil sekiranya rawatan jangka panjang diinginkan.
Biasa
Thekesan sampingan yang paling ringan dengan Diamox merangkumi:
- Ringan dan pening
- Peningkatan kencing
- Mulut kering
- Penglihatan kabur
- Hilang selera makan
- Loya
- Sakit kepala
- Penat
- Penglihatan kabur
- Gula darah meningkat
- Peningkatan kepekaan terhadap cahaya matahari
Selain itu, banyak orang melaporkan perubahan sensasi rasa yang menjengkelkan. Ini nampaknya berlaku terutamanya untuk minuman berkarbonat; Diamox boleh menjadikan minuman ini tidak menyenangkan rasanya.
Beberapa kesan sampingan lebih sukar untuk ditoleransi. Sekiranya kesan sampingan yang lebih menyusahkan ini berlaku, anda harus segera melaporkannya kepada doktor anda. Mereka mungkin merangkumi:
- Deringan di telinga
- Hilang pendengaran
- Rambut badan bertambah
- Mual dan muntah berterusan
- Sakit perut yang teruk
Teruk
Kesan sampingan yang serius juga mungkin dilakukan dengan Diamox yang memerlukan rawatan perubatan segera, termasuk:
- Pendarahan atau lebam mudah
- Jangkitan
- Perubahan mood atau sukar menumpukan perhatian
- Palpitasi atau degupan jantung yang cepat
- Kekejangan otot yang teruk
- Jaundis
Reaksi alahan ke Diamox agak jarang berlaku, tetapi ia berlaku. Gejala mungkin agak ringan (ruam, gatal, lepuh mulut), atau mungkin kecemasan yang mengancam nyawa (anafilaksis, termasuk pening, ruam, sesak nafas yang teruk, dan kehilangan kesedaran).
Segala tanda reaksi alergi terhadap ubat apa pun harus segera dilaporkan kepada doktor anda, dan jika tanda-tanda yang menunjukkan anafilaksis berlaku, 911 harus segera dihubungi.
Amaran dan Interaksi
Kadang-kadang Diamox boleh menyebabkan gangguan kewaspadaan mental atau koordinasi fizikal, jadi berhati-hati jika memandu atau mengoperasikan mesin.
Orang yang menghidap diabetes mungkin melihat perubahan dalam kawalan glukosa darah dengan Diamox, yang boleh menyebabkan kadar glukosa darah menjadi lebih rendah atau lebih tinggi.
Diamox boleh memburukkan lagi penyakit hati yang kronik.
Orang dengan penyakit paru-paru kronik yang teruk mungkin mengalami lebih banyak kesukaran bernafas semasa mengambil Diamox.
Diamox boleh menjadikan selaran matahari lebih cenderung. Orang harus menghindari pendedahan cahaya matahari yang berpanjangan semasa berada di Diamox, terutama jika mereka mudah terbakar sinar matahari.
Banyakinteraksi dadah telah dilaporkan dengan Diamox, jadi penting bagi doktor anda untuk mengetahui semua ubat dan suplemen yang mungkin anda ambil, sama ada dari preskripsi atau di kaunter. Beberapa ubat terkenal yang dapat berinteraksi negatif dengan Diamox termasuk:
- Acetaminophen (Tylenol)
- Albuterol
- Amantadine
- Amfetamin
- Antikonvulsan
- Aspirin
- Barbiturates
- Chlorpheniramine (biasa dalam ubat selesema OTC)
- Siklosporin
- Diuretik
- Ephedrine
- Litium
- Metformin dan ubat diabetes oral lain
- Nifedipine
- Primidone
- Pseudoephedrine
- Simvastatin
- Natrium bikarbonat
- Antidepresan trisiklik
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel