Gambaran Keseluruhan Osteoartritis Sekunder

Kandungan

• Gejala Osteoartritis
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan
• Pencegahan

Osteoarthritis (OA) adalah jenis arthritis yang paling biasa, yang mempengaruhi berjuta-juta orang di seluruh dunia. Ia terhasil apabila tulang rawan pelindung yang melindung hujung tulang mulai haus dari masa ke masa. OA boleh menjadi sekolah rendah atau menengah.

OA primer terutama berkaitan dengan penuaan, sedangkan OA sekunder adalah osteoartritis yang disebabkan oleh penyakit atau keadaan lain. Contoh keadaan yang membawa kepada OA sekunder termasuk trauma berulang atau pembedahan pada struktur sendi, kelainan kongenital (masalah sendi semasa lahir), radang sendi, gangguan metabolik, dan banyak lagi. OA sekunder boleh mempengaruhi orang tua dan muda.

OA terkenal kerana menyebabkan kecacatan sederhana hingga teruk pada peningkatan jumlah orang di seluruh dunia. Ini adalah penyakit yang paling melemahkan ke-11 di dunia. Kelaziman global OA lutut sahaja meningkat 3.6% daripada populasi.

Gejala Osteoartritis

Kedua-dua OA primer dan sekunder melibatkan pemecahan tulang rawan sendi, yang menyebabkan tulang menggosok bersama, yang disebut sakit tulang-pada-tulang. Simptom yang paling biasa disebabkan oleh OA adalah sakit pada sendi yang terjejas, terutamanya selepas penggunaan berulang.

Gejala pada OA cenderung berlaku secara perlahan dan mempengaruhi satu atau lebih sendi. Walau bagaimanapun, pada awalnya, OA tidak akan menyebabkan gejala.

Apabila gejala OA sekunder muncul, anda mungkin mengalami:

• Pembengkakan dan kekakuan sendi
• Kehilangan jarak pergerakan (kesukaran menggerakkan sendi yang terjejas)
• Kesakitan yang bertambah buruk dengan tidak aktif
• Kehangatan dan kelembutan pada sendi yang terjejas
• Kehilangan jisim otot
• Bunyi parut atau retakan krepitus pada sendi

OA sekunder boleh berkembang dari masa ke masa, terutamanya jika menyebabkan keradangan.

Apabila osteoartritis adalah sekunder daripada jenis arthritis autoimun, seperti rheumatoid arthritis (RA), sinovitis-radang ringan pada tisu lembut di sekitar sendi-adalah perkara biasa.

Tanda-tanda tambahan perkembangan OA adalah:

• Tulang rawan yang sudah usang
• Pengurangan jarak antara sendi
• Sendi yang panas dan meradang
• Pengurangan cecair pelincir sendi biasa
• Pertumbuhan tulang dan tulang menggosok tulang

Sekiranya OA anda sudah maju, anda akan mengalami kesakitan dan ketidakselesaan ketika menggerakkan sendi yang terjejas. Rasa sakit sering kali cukup teruk sehingga membuat anda tidak dapat melakukan aktiviti seharian.

Gejala Osteoartritis yang biasa

Punca

Tidak seperti OA primer, OA sekunder mempunyai sebab tertentu. Ia juga berlaku pada orang yang lebih muda, biasanya mereka yang berusia di bawah 35 tahun.

Berikut adalah keadaan utama yang merupakan faktor risiko yang berkaitan dengan OA sekunder.

Kecederaan Sendi

Fraktur tulang berulang meningkatkan peluang seseorang mengembangkan OA. Ini juga boleh membawa penyakit lebih awal. Perkara ini biasa terjadi pada orang yang berulang kali menekankan satu sendi atau sekumpulan sendi, seperti dalam pekerjaan tertentu. Sebenarnya, pekerjaan adalah faktor risiko utama untuk osteoartritis lutut, terutamanya dalam pekerjaan di mana lenturan lutut berulang adalah perkara biasa.

Kecacatan Sendi Kongenital

Kadang-kadang, seseorang dilahirkan dengan sendi yang terbentuk tidak normal yang disebut kelainan kongenital-yang terdedah kepada kecederaan, kehilangan tulang rawan sendi, dan degenerasi awal.

Contoh keadaan kecacatan sendi kongenital adalah displasia pinggul kongenital. Ini berlaku apabila soket pinggul tidak sepenuhnya menutup bahagian bola dari tulang paha atas, menyebabkan sendi pinggul menjadi terkehel - sama ada sebahagian atau keseluruhannya. Seseorang yang mengalami displasia pinggul boleh mengalami osteoartritis yang teruk di pinggulnya di kemudian hari.

Artritis Keradangan Autoimun

Penyakit yang menyebabkan keradangan mempengaruhi tulang rawan, akhirnya mengakibatkan kerosakan pada sendi dan mengakibatkan osteoartritis. Satu keadaan seperti itu adalah rheumatoid arthritis (RA).

Rheumatoid arthritis paling banyak dikaitkan dengan OA sekunder. RA adalah penyakit autoimun yang boleh menyerang lebih daripada sekadar sendi seseorang. Pada sesetengah orang, ia juga boleh mempengaruhi sistem badan yang lain, termasuk jantung, paru-paru, saluran darah, kulit, dan mata.

Sebagai penyakit autoimun, artritis reumatoid berlaku apabila sistem kekebalan tubuh secara salah menyerang tisu sihat badannya sendiri. Hubungannya dengan OA sekunder bermula apabila rheumatoid arthritis menyebabkan keradangan pada sinovium-tisu lembut yang melapisi sendi-akhirnya merosakkan tulang rawan dan mengurangkan kestabilan sendi.

Satu laporan 2017 dalam jurnal Artritis & tulang rawan mencatat OA sekunder nampaknya menjadi masalah yang lebih besar daripada keradangan pada pesakit rheumatoid arthritis. RA juga mungkin lebih teruk pada orang yang mempunyai OA sekunder, menurut penulis kajian. Penulis mencadangkan doktor mempertimbangkan pengukuran kerosakan dan tekanan sendi kerana mereka membuat keputusan klinikal untuk pesakit mereka.

Satu kajian yang dilaporkan pada tahun 2019 oleh Annals of Rheumatic Penyakit mendapati terdapat kelaziman OA sekunder lutut pada orang yang menderita rheumatoid arthritits.Di sini, para penyelidik mengkaji sejarah pesakit 565 orang dengan rheumatoid arthritis dalam keadaan klinik reumatologi. Mereka melihat gejala penyakit, sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, dan hasil pencitraan ultrasound dan sinar-X. Para penyelidik akhirnya menentukan 71% peserta kajian mempunyai OA lutut sekunder, yang lebih biasa dengan peningkatan aktiviti dan kekakuan pagi, dan semakin lama seseorang mengalami rheumatoid arthritis.

Penyakit tulang rawan atau tulang

Sebilangan keadaan yang mempengaruhi struktur tulang rawan atau tulang boleh mencetuskan osteoartritis sekunder. Ini termasuk penyakit akomegali dan penyakit Paget.

• Acromegali menyebabkan berlebihan hormon pertumbuhan manusia, sehingga kepala, wajah, tangan, kaki, dan / atau organ bertambah secara beransur-ansur. Masalah tulang dan tulang rawan, keradangan, dan degenerasi secara beransur-ansur dari akomegali akhirnya boleh mengakibatkan osteoartritis.
• Penyakit Paget, keadaan yang mengganggu pembentukan tulang yang normal, menyebabkan tulang menjadi lemah dan cacat dari masa ke masa. Menurut National Institutes of Health Osteoporosis dan Penyakit Tulang Berkaitan, orang dengan Paget sering mengalami osteoartritis.Paget menyebabkan OA jika ia mengubah bentuk tulang, menyebabkan tulang panjang tunduk dan bengkok, memberi tekanan pada sendi, mengubah kelengkungan tulang belakang, dan / atau melembutkan pelvis, yang mengurangkan kestabilan sendi pinggul.

Gangguan metabolik

Gangguan metabolik adalah hasil tindak balas kimia yang tidak normal dalam tubuh yang mengubah proses metabolik normal. Satu laporan 2016 di Jurnal Ortopedik melaporkan pada analisis Pemeriksaan Kesihatan dan Pemakanan Nasional (NHANE) yang diterbitkan sebelumnya mendapati bahawa 59% penduduk mempunyai sindrom metabolik bersama dengan OA.

Contoh gangguan metabolik yang berkaitan dengan OA adalah hipertensi dan diabetes mellitus. Terlalu banyak zat besi di dalam badan kerana keadaan yang disebut hemochromatosis adalah keadaan metabolik lain yang boleh menyebabkan OA pada sendi biasa seperti lutut. Ia juga boleh mempengaruhi sendi yang tidak biasa terkena OA primer, seperti buku jari tangan (sendi MCP), bahu, atau pergelangan kaki.

Diagnosis

Sama ada seseorang mempunyai OA primer atau sekunder, proses diagnosis adalah sama. Ujian untuk OA mungkin termasuk:

• Kerja darah: Tidak ada ujian darah yang dapat membuat diagnosis OA, tetapi ujian darah dilakukan untuk mengesampingkan keadaan yang menyebabkan OA sekunder dan keadaan artritis lain yang mungkin meniru OA.
• Sinar-X: X-ray sendi yang terjejas sangat membantu dalam mendiagnosis OA. Penemuan sinar-X yang berkaitan dengan OA akan menunjukkan kehilangan tulang rawan sendi, penyempitan ruang sendi antara sendi berdekatan, dan taji tulang. Sinar-X juga dapat mengecualikan penyebab kesakitan anda yang lain, dan juga membantu doktor anda untuk menentukan sama ada anda mungkin memerlukan pembedahan.
• Pengimejan resonans magnetik (MRI): MRI menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk menghasilkan gambar terperinci tulang, tulang rawan, dan tisu lembut yang lain. Pengimbasan MRI digunakan untuk mendiagnosis OA dalam kes yang lebih serius.
• Arthrocentesis: Selalunya dilakukan di pejabat doktor anda, ini melibatkan penggunaan keperluan steril untuk mengeluarkan cecair sendi untuk dianalisis. Analisis cecair sendi dapat mendiagnosis atau menyingkirkan radang sendi. Pembuangan cecair sendi juga dapat membantu menghilangkan rasa sakit, bengkak, dan radang.
• Arthroscopy: Sekiranya doktor anda menjumpai atau mengesyaki anda mungkin mengalami kerosakan pada sendi atau tulang rawan, arthroscopy mungkin dilakukan. Ini melibatkan memasukkan tiub, dengan kamera kecil yang terpasang padanya, untuk melihat ke ruang sendi untuk mengetahui kelainan dan kerosakan pada tulang rawan. Adalah mungkin untuk memperbaiki beberapa kerosakan semasa prosedur ini, dan kebanyakan orang yang menjalani pembedahan arthroscopic biasanya pulih lebih cepat daripada mereka yang menjalani pembedahan sendi terbuka.

Doktor anda juga ingin menganalisis penampilan, lokasi, tahap, dan jangka masa gejala sendi dengan teliti.

Pembentukan tulang pada sendi adalah ciri osteoartritis. Selain itu, node-sama ada nod Bouchard, simpul Heberden, atau kedua-duanya di jari dan tulang di kaki juga dapat membantu dalam membuat diagnosis OA.

Diagnosis Pembezaan Osteoartritis

Rawatan

Rawatan untuk OA sekunder bermula dengan menguruskan penyebab yang mendasari dan membuatnya terkawal. Doktor anda akan memberi tumpuan seterusnya untuk merawat OA anda, dan rawatan bergantung pada gejala, keparahan, dan pilihan atau keperluan peribadi.

Rawatan biasanya dimulakan dengan terapi sederhana dan tidak invasif. Anda akan memerlukan rawatan yang lebih intensif sekiranya gejala tidak dapat diatasi dengan rawatan dan perubahan gaya hidup tanpa resep. Sebilangan orang mungkin memerlukan terapi fizikal, penghilang rasa sakit yang lebih kuat, dan pembedahan untuk menguruskan OA yang teruk.

• Penghilang rasa sakit over-the-counter (OTC): Beberapa jenis ubat OTC dapat membantu melegakan gejala OA. Tylenol (acetaminophen) adalah penghilang rasa sakit OTC. Walaupun dapat membantu mengurangkan rasa sakit, ia tidak membantu dengan keradangan, dan pengambilan terlalu banyak dapat menyebabkan kerusakan hati. Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) dapat membantu dengan pelbagai gejala OA, termasuk kesakitan dan keradangan. NSAID OTC termasuk aspirin, ibuprofen, dan naproxen. Bercakap dengan doktor anda mengenai adakah selamat bagi anda untuk mengambil OTC NSAID kerana ia diketahui mempunyai kesan sampingan yang ketara, termasuk masalah perut, penyakit kardiovaskular, masalah pendarahan, dan kerosakan hati atau buah pinggang. Menggunakan NSAID topikal (digunakan pada kulit) dapat mengurangkan risiko kesan sampingan.
• Perubahan gaya hidup: Ramai orang dapat mengawal gejala OA dengan perubahan gaya hidup asas. Ini termasuk menurunkan berat badan, tetap aktif, tidak merokok, berehat ketika sendi bengkak dan sakit, dan menggunakan terapi tahan dan sejuk untuk melegakan kesakitan dan bengkak. Bercakap dengan doktor anda mengenai perubahan gaya hidup yang terbaik untuk keadaan unik anda.
• Rawatan preskripsi: Kadang kala, penghilang rasa sakit OTC tidak mencukupi untuk mengurangkan rasa sakit dan bengkak atau meningkatkan kualiti hidup. Dalam kes ini, doktor anda mungkin menetapkan ubat yang lebih kuat untuk mengatasi gejala. Kortikosteroid dapat membantu mengurangkan keradangan, yang meningkatkan kesakitan dan pembengkakan. Dengan OA, kortikosteroid biasanya diberikan melalui suntikan dan diberikan oleh doktor atau jururawat doktor anda. Doktor anda juga boleh menetapkan NSAID yang lebih kuat untuk mengurangkan kesakitan. NSAID preskripsi tersedia dalam dos yang lebih kuat dan berfungsi untuk jangka masa yang lebih lama. Kortikosteroid dan NSAID menyebabkan kesan sampingan yang teruk. Bercakap dengan doktor anda mengenai kaedah terbaik untuk mengurangkan risiko kesan sampingan NSAID.
• Terapi fizikal: Terapi fizikal boleh berguna untuk menguruskan OA. Ia dapat membantu menguatkan otot, meningkatkan gerakan, mengurangkan sakit sendi dan kekakuan, dan meningkatkan keseimbangan dan berjalan. Ahli terapi fizikal juga boleh mengesyorkan alat bantu-seperti pendakap, serpihan, tongkat atau walker-untuk memberi sokongan pada sendi yang lemah, menghilangkan tekanan dari sendi yang cedera, dan mengurangkan kesakitan.
• Pembedahan: Kes OA yang teruk mungkin memerlukan pembedahan untuk mengganti atau memperbaiki sendi yang rosak. Terdapat beberapa jenis pembedahan, termasuk penggantian sendi, penyesuaian semula tulang, peleburan tulang, dan pembedahan arthroscopic.

Terdapat banyak pilihan yang tersedia untuk anda merawat OA. Bekerja dengan doktor anda untuk mendapatkan rawatan yang tepat untuk keadaan unik anda.

Rawatan Berkesan untuk Osteoartritis

Pencegahan

Terdapat banyak yang boleh anda lakukan untuk mengelakkan OA sekunder. Salah satu cara utama adalah dengan menguruskan faktor risiko untuk keadaan tersebut. Ini termasuk menguruskan sebarang keadaan yang meningkatkan risiko anda mendapat OA sekunder. Gaya hidup yang sihat juga dapat mengurangkan risiko mengembangkan OA sekunder.

Sebagai contoh, diabetes boleh menjadi faktor risiko yang signifikan untuk OA, menurut Yayasan Arthritis. Tahap glukosa yang tinggi dapat mempercepat proses yang menjadikan tulang rawan kaku dan diabetes juga boleh mencetuskan keradangan, yang juga mempercepat kehilangan tulang rawan. Menjaga diabetes terkawal dan mengatur kadar gula dapat mencegah OA.

Membuat perubahan gaya hidup tertentu dapat membantu meningkatkan kesihatan sendi dan mencegah OA.

Mengekalkan gaya hidup sihat termasuk berehat dan tidur yang cukup, menjaga diet yang sihat dan menguruskan berat badan, tidak merokok dan hanya minum alkohol secara sederhana.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Prognosis untuk osteoartritis sekunder bergantung pada sendi yang terjejas dan seberapa teruk OA. Pada masa ini tidak ada rawatan pengubahsuaian penyakit yang dapat mengurangkan kesan OA sekunder. Ini bermaksud rawatan ditujukan untuk menguruskan kesakitan dan gejala OA lain dan menguruskan keadaan yang mendasari.

Walaupun tidak ada penawar untuk OA, tinjauan dengan pengobatan dapat positif. Anda tidak boleh mengabaikan sebarang gejala sakit sendi dan kekejangan kronik. Semakin cepat anda bercakap dengan doktor anda, semakin cepat anda memulakan rawatan dan meningkatkan kualiti hidup anda.