Bagaimana Osteoartritis Diagnosis

Kandungan

• Pengambilan dan Pemeriksaan
• Makmal dan Ujian
• Pengimejan
• Kriteria Diagnostik
• Diagnosis Pembezaan

Di awal, diagnosis osteoartritis yang tepat diperlukan agar pilihan rawatan yang sesuai dapat dipertimbangkan. Sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, dan kajian pencitraan anda membantu mendiagnosis osteoartritis. Semasa pemeriksaan fizikal, doktor anda akan memeriksa pembengkakan sendi dan pergerakan yang pelbagai. Kajian pengimejan (sinar-X) mencari kelainan sendi dan kehilangan tulang rawan. Doktor anda juga akan membuat penilaian menggunakan ujian darah untuk menilai kesihatan umum anda dan menolak kemungkinan penyebab masalah sendi yang lain.

Penting untuk diperhatikan bahawa bila-bila masa sakit sendi tidak hilang setelah beberapa hari, atau terus berulang-ulang selama beberapa bulan, anda harus mempertimbangkan artritis-tidak kira usia anda. Perkara ini berlaku terutamanya jika anda cedera pada sendi pada bila-bila masa atau mempunyai pekerjaan yang memerlukan gerakan berulang, atau jika anda berlebihan berat badan, kerana ini memberi tekanan pada sendi.

Pengambilan dan Pemeriksaan

Dua alat diagnostik terbaik yang dimiliki doktor adalah telinganya. Mengambil sejarah perubatan yang menyeluruh dan mengadakan perbincangan mengenai gejala anda, selain memeriksa anda secara fizikal, sangat penting untuk mendapatkan diagnosis osteoartritis.

Sejarah perubatan

Sejarah perubatan anda memberitahu doktor mengenai permulaan gejala osteoartritis anda, rawatan atau pembedahan yang lalu, sejarah keluarga anda mengenai penyakit ini, dan perincian penting lain mengenai keadaan anda.

Biasanya, pada temu janji pertama dengan doktor anda, anda akan diminta untuk mengisi borang soal selidik mengenai sejarah perubatan anda. Anda juga akan ditanya mengenai gejala yang anda alami, termasuk ketika gejala tersebut sering terjadi dan apa yang menjadikan gejala itu lebih teruk atau lebih baik.

Doktor anda mungkin bertanya:

• Di mana ia menyakitkan, dan berapa banyak?
• Berapa lama anda mengalami gejala ini?
• Adakah terdapat corak?
• Adakah sendi anda kaku pada waktu pagi?
• Adakah anda merasakan kesakitan dengan aktiviti dan latihan tertentu? Sekiranya ya, yang mana?
• Adakah anda telah mengubah cara anda berdiri atau berjalan kerana kesakitan?
• Adakah anda mempunyai simptom lain?

Bersedia terlebih dahulu. Tulis atau catat maklumat yang akan anda bawa supaya anda tidak meninggalkan petunjuk penting. Walaupun anda mungkin berpendapat bahawa beberapa maklumat sudah ada dalam rekod perubatan anda, yang terbaik adalah untuk menerangkannya. Pembedahan dan kecederaan yang lalu, termasuk kecederaan baru-baru ini, penting untuk dibincangkan semasa pemeriksaan anda.

Ujian fizikal

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor anda akan menilai setiap sendi anda untuk kesakitan, kelembutan, dan pergerakan. Menentukan corak sendi yang terjejas mempunyai kepentingan dan sering dapat membezakan antara rheumatoid arthritis dan osteoarthritis (contohnya, satu lutut atau kedua-dua lutut terjejas).

Dia juga akan melakukan peperiksaan umum sepenuhnya untuk menilai jantung, paru-paru, hati, dan buah pinggang anda.

Pemeriksaan fizikal mencari bukti:

• Bengkak ringan hingga sederhana di sekitar sendi
• Krepitus semasa bergerak: ini adalah perasaan berderak, seperti suara tulang menggosok tulang (jika anda mempunyai "lutut yang bising," itu adalah krepitus)
• Jangkauan pergerakan terhad: sendi tidak dapat lentur sejauh yang pernah berlaku
• Sakit dengan pergerakan sendi, terutamanya menjelang akhir gerakannya
• Kelembutan sendi
• Keradangan ringan dan kehangatan pada sendi

Bukti fizikal lain yang akan dicari oleh doktor anda termasuk:

• Kelemahan otot di sekitar sendi yang terjejas
• Kelembutan struktur di sekitar sendi
• Ketidakstabilan sendi (dengan osteoartritis maju)
• Kecacatan sendi, seperti pembesaran tulang (dengan osteoartritis maju)
• Benjolan tulang, terutama pada jari
• Panjang kaki yang tidak sama
• Gait berjalan berjalan

Pemeriksaan fizikal awal anda menetapkan asas dengan doktor anda. Apabila doktor anda mengulangi pemeriksaan fizikal semasa lawatan susulan, perubahan akan menjadi lebih baik atau buruk.

Adalah bijak untuk menyimpan catatan gejala anda di antara lawatan sehingga anda dapat membincangkannya sepenuhnya dengan doktor anda semasa tindakan susulan.

Makmal dan Ujian

Ujian makmal rutin kadang-kadang dilakukan untuk mengesampingkan penyakit sistemik. Di samping itu, doktor kadang-kadang menguji penanda keradangan, seperti protein C-reaktif dan kadar pemendapan, untuk menentukan sama ada ketidakselesaan sendi adalah produk dari keadaan keradangan sistemik.

Apabila terdapat pembengkakan sendi, analisis cecair sinovial dapat menentukan sama ada efusi bersifat radang dan mengesampingkan penyebab spesifik keradangan sendi, seperti gout dan jangkitan.

Ujian ini dilakukan di pejabat doktor dengan menggunakan langkah berjaga-jaga aseptik. Doktor anda mungkin memberi anda ubat bius tempatan untuk menolong kawasan ini mati rasa. Jarum digunakan untuk menarik cecair sinovial dari sendi anda. Cecair sinovial ini dihantar untuk kiraan sel, kultur bakteria, dan pemendapan kristal. Walaupun terdengar tidak menyenangkan, prosesnya sendiri cukup cepat, dan prosedurnya hanya menyakitkan.

Pengimejan

X-ray biasanya digunakan untuk mengesahkan diagnosis osteoartritis. X-ray dapat mendedahkan penyempitan ruang sendi asimetrik, osteofit pada pinggir sendi, penyempitan ruang sendi, dan sklerosis tulang subkondral. Tulang subkondral adalah lapisan tulang yang berada tepat di bawah tulang rawan.

Bukti X-Ray Osteoartritis

Walaupun pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah pengimejan yang lebih sensitif, ia digunakan lebih jarang daripada sinar-X kerana kos dan ketersediaan. Imbasan MRI menunjukkan tulang rawan, tulang, dan ligamen.

X-ray sahaja boleh memberi maklumat kepada doktor anda yang dia perlukan untuk merawat osteoartritis anda dengan betul, jadi anda mungkin tidak melakukan MRI. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, MRI dilakukan untuk memberikan gambaran yang lebih terperinci mengenai apa yang berlaku di sendi. MRI juga dapat digunakan untuk mengesampingkan osteoartritis atau mendiagnosis jenis artritis lain.

Jangan takut untuk bertanya kepada doktor anda mengapa dia memesan MRI. Penting untuk mempunyai suara yang aktif dalam keputusan yang dibuat mengenai penjagaan kesihatan anda.

Kriteria Diagnostik

Doktor anda akan menggunakan semua maklumat ini untuk membuat diagnosis. American College of Rheumatology telah menetapkan kriteria klasifikasi, yang dijelaskan di bawah, untuk osteoartritis primer pada tangan, pinggul, dan lutut.

Osteoartritis Tangan

• Sakit tangan, sakit, atau kekakuan
• Pembesaran tisu keras dua atau lebih daripada 10 sendi terpilih
• Kurang daripada tiga sendi metacarpophalangeal yang bengkak
• Pembesaran tisu keras dua atau lebih sendi interphalangeal distal (DIP) atau kecacatan dua atau lebih daripada 10 sendi terpilih

10 sendi terpilih merangkumi:

• Sendi DIP kedua dan ketiga kedua-dua tangan
• Sendi interphalangeal proksimal kedua dan ketiga kedua-dua tangan
• Sendi carpometacarpal pertama kedua-dua tangan

Osteoartritis pinggul

• Sakit pinggul
• Osteofit femoral dan / atau asetabular jelas pada kadar sinar-X atau pemendapan kurang daripada atau sama dengan 20 mm / jam
• Penyempitan ruang bersama kelihatan pada sinar-X

Putaran pinggul dalaman kurang dari atau sama dengan 15 darjah, kekejangan pagi di pinggul berlangsung kurang dari atau sama dengan satu jam, dan usia 50 tahun ke atas adalah kriteria tambahan yang berguna untuk mendiagnosis osteoartritis pinggul.

Osteoartritis Lutut

Sakit lutut dan sekurang-kurangnya tiga daripada enam kriteria berikut:

• 50 tahun ke atas
• Kekakuan berlangsung kurang dari 30 minit
• Krepitus
• Kelembutan tulang
• Pembesaran tulang
• Tiada kehangatan apabila disentuh

Penemuan makmal yang berguna dalam menilai osteoartritis lutut merangkumi kadar pemendapan kurang dari 40 mm / jam, faktor reumatoid kurang dari 1:40, dan pemeriksaan cecair sinovial menunjukkan cecair likat yang jelas dengan jumlah sel darah putih kurang dari 2,000 / mm³.

Diagnosis Pembezaan

Sebahagian daripada proses ini membezakan osteoartritis dari jenis artritis lain. Juga penting untuk menentukan sama ada pesakit mempunyai osteoartritis primer atau bentuk osteoartritis sekunder yang berkaitan dengan penyakit atau keadaan lain.

Masalah lain yang mempunyai gejala yang serupa dengan osteoartritis termasuk:

• Artritis reumatoid
• Gout
• Lupus

Ujian darah sering dapat digunakan untuk mendiagnosis atau mengesampingkan masalah kesihatan ini. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, mendiagnosis osteoartritis agak mudah.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Osteoartritis adalah penyebab sakit sendi yang sangat biasa. Secara amnya, ini adalah diagnosis langsung yang akan dibuat oleh doktor anda di pejabat mereka tanpa ujian lebih lanjut. Dalam beberapa kes, doktor anda akan menggunakan ujian makmal dan pengimejan untuk mengesampingkan keadaan keradangan lain yang mendasari, seperti rheumatoid arthritis.

Cara Membezakan Osteoartritis Dari Jenis Artritis Lain