Kandungan
Diabetes insipidus (DI) adalah gangguan yang jarang berlaku di mana tubuh tidak dapat mengatur cecair dengan betul. Ini boleh menyebabkan dehidrasi teruk. Orang yang menghidap DI biasanya mengalami dahaga yang kuat dan membuang air kecil lebih banyak daripada biasa kerana kelainan hormon.Gambaran keseluruhan
Walaupun terdapat nama yang serupa, DI tidak berkaitan dengan diabetes mellitus yang lebih biasa (seperti "diabetes gula") di mana badan tidak dapat mengatur glukosa. Terdapat empat bentuk DI, bergantung kepada apa yang menyebabkan disregulasi hormon. Jenis yang berbeza adalah:
- Diabetes pusat insipidus
- Diabetes nefrogenik insipidus
- Dipsogenic diabetes insipidus, juga disebut polydipsia primer
- Diabetes kehamilan insipidus
DI adalah keadaan yang jarang berlaku. Kurang daripada 20,000 orang didiagnosis dengannya di Amerika Syarikat setiap tahun. Orang dari mana-mana usia boleh memilikinya, tetapi risikonya jauh lebih tinggi setelah usia 40 tahun.
Oleh itu, bagaimana peraturan cecair berbeza apabila anda menghidap diabetes insipidus? Apabila sistem pengawalan cairan tubuh anda berfungsi dengan baik, ginjal menyaring darah anda dan mengeluarkan sisa dan cecair tambahan, yang kemudiannya kencing. Biasanya, anda menghasilkan antara satu hingga dua liter air kencing dalam sehari.
Dari buah pinggang, air kencing mengalir ke tiub kecil yang disebut ureter ke pundi kencing, di mana ia disimpan sehingga pundi kencing menjadi kenyang dan anda perlu membuang air kecil.
Hormon yang disebut vasopressin adalah kunci untuk proses ini. Vasopressin dihasilkan oleh hipotalamus, kelenjar kecil di pangkal otak anda. Ia kemudian disimpan di kelenjar pituitari, yang terletak di dekat hipotalamus, dan dilepaskan ke aliran darah anda ketika tahap cairan tubuh anda rendah.
Dalam aliran darah, vasopressin membantu tubuh anda menyerap lebih sedikit cecair dari aliran darah, yang bermaksud mereka mengeluarkan lebih sedikit air kencing. Pituitari melepaskan sedikit vasopressin, atau bahkan tidak sama sekali, apabila anda mempunyai tahap cecair yang lebih tinggi. Pada masa itu, anda akan mengeluarkan lebih banyak air kencing.
Di DI, sistem ini tidak berfungsi dengan baik.
Gejala
Gejala DI termasuk:
- Haus yang melampau
- Keluaran air kencing yang sangat tinggi "tidak enak" (mempunyai sedikit atau tidak ada warna atau bau)
- Perlu bangun pada waktu malam untuk membuang air kecil
- Mengemas tempat tidur
Jumlah air kencing yang berlebihan berbeza mengikut individu dan mengikut jenis DI. Orang dewasa yang sihat biasanya melewati kurang dari tiga liter sehari, sedangkan seseorang yang menghidap DI boleh menghasilkan sebanyak lima hingga sepuluh kali ganda jumlahnya.
DI yang tidak dirawat boleh menyebabkan dehidrasi, jadi penting juga untuk memerhatikan gejala tersebut. Ia merangkumi:
- Haus
- Keletihan
- Kulit kering
- Loya
- Kelesuan
- Pening
- Kekeliruan
Kelesuan, pening, dan kekeliruan boleh menjadi tanda-tanda dehidrasi yang teruk, yang memerlukan rawatan perubatan segera. Tanpa rawatan yang tepat, ia boleh menyebabkan kejang, kerosakan otak, dan bahkan kematian.
DI juga boleh menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit dalam darah anda. Elektrolit adalah mineral yang penting untuk mengekalkan keseimbangan cecair yang betul di dalam badan anda. Gejala ketidakseimbangan elektrolit termasuk:
- Kelesuan atau keletihan
- Loya
- Hilang selera makan
- Kekejangan otot
- Kekeliruan
Pada bayi dan anak kecil, gejala DI sukar dilihat kerana anak itu tidak dapat berkomunikasi mengenai kehausan mereka. Bersama dengan dahaga dan kencing berlebihan, mereka mungkin mempunyai gejala berikut:
- Masalah tidur
- Kekecohan yang tidak dapat dijelaskan
- Demam
- Muntah
- Cirit-birit
- Pertumbuhan yang tertangguh
- Pengurangan berat
Sekiranya anak anda mempunyai simptom ini, pastikan anda bercakap dengan pakar pediatrik anda. Dapatkan rawatan perubatan segera untuk anak anda sekiranya anda mengesyaki dehidrasi.
Punca
Walaupun semua diabetes insipidus mempunyai disregulasi vasopressin, disregulasi itu disebabkan oleh pelbagai faktor. Penyebab disregulasi itu menentukan setiap empat jenis DI.
Diabetes Pusat Insipidus
Central DI adalah akibat kerosakan pada kelenjar hipotalamus atau hipofisis. Kerana kelenjar kedua-duanya berperanan dalam pengeluaran, penyimpanan, dan pembebasan hormon, kerosakan dapat mengganggu sistem. Itu menyebabkan buah pinggang menyaring terlalu banyak cecair keluar dari darah, yang menyebabkan kencing berlebihan.
Kelenjar boleh menjadi rosak oleh:
- Kecederaan kepala
- Pembedahan
- Jangkitan
- Keradangan
- Tumor otak
Dalam beberapa kes, bagaimanapun, DI pusat disebabkan oleh kecacatan genetik yang mengakibatkan masalah dengan pengeluaran vasopresin. Mungkin juga terdapat DI pusat tanpa sebab yang dapat dikenal pasti.
Diabetes Nefrogenik Insipidus
Dalam DI nefrogenik, masalahnya bukan dengan otak, tetapi dengan ginjal itu sendiri. Atas sebab-sebab tertentu, mereka tidak bertindak balas terhadap vasopressin sebagaimana mestinya dan oleh itu selalu mengeluarkan sejumlah besar cecair dari darah anda.
Ginjal mungkin berkelakuan seperti ini kerana beberapa faktor, termasuk:
- Alat solek genetik
- Mutasi genetik
- Penyakit buah pinggang yang kronik
- Jangkitan buah pinggang atau sista
- Sebilangan barah
- Penyumbatan saluran kencing
- Tahap kalsium yang tinggi dalam darah
- Tahap kalium rendah dalam darah
- Ubat-ubatan tertentu, terutamanya litium
- Penyakit lain, termasuk amiloidosis, sindrom Sjogren, dan sindrom Bardet-Biedl
Dalam beberapa kes, doktor tidak dapat menentukan penyebab nefrogenik DI.
Diabetes Dipsogenik Insipidus
Bentuk DI ini berlaku kerana kekurangan mekanisme dahaga - isyarat tubuh anda bahawa anda perlu mengambil cecair - yang berada di hipotalamus anda. Kecacatan ini membuat anda selalu kehausan sepanjang masa.
Apabila seseorang terlalu dahaga, mereka cenderung minum lebih banyak daripada biasa. Pengambilan cecair yang tinggi menyebabkan badan mengeluarkan vasopressin lebih sedikit, dan itu menyebabkan buah pinggang menghasilkan lebih banyak air kencing.
Seperti di DI pusat, mekanisme haus hipotalamus mungkin rosak oleh:
- Kecederaan kepala
- Pembedahan
- Jangkitan
- Keradangan
- Tumor otak
Orang mungkin juga cenderung terkena DIssogenik oleh ubat-ubatan tertentu atau masalah kesihatan mental.
Diabetes Gestational Insipius
Gestational DI berlaku semasa kehamilan dan boleh disebabkan oleh dua faktor yang berbeza:
Plasenta menghasilkan enzim yang memecah vasopressin di dalam badan ibu, menyebabkan kencing berlebihan kerana ginjal mengeluarkan terlalu banyak cecair dari aliran darah.
Tubuh ibu menghasilkan tahap tinggi bahan kimia yang disebut prostaglandin, yang menjadikan ginjal kurang responsif terhadap vasopressin, seperti pada nefrogenik DI.
Dalam banyak kes DI kehamilan, simptomnya ringan dan tidak begitu ketara, terutama kerana kehamilan sendiri menyebabkan banyak wanita kerap membuang air kecil. Walau bagaimanapun, kekeringan semasa kehamilan boleh menyebabkan komplikasi, termasuk:
- Kecacatan tiub saraf
- Cecair amniotik rendah
- Persalinan pramatang
Sekiranya anda mengesyaki DI kehamilan, pastikan anda sentiasa terhidrasi dan segera berjumpa doktor.
Oleh kerana ia disebabkan secara langsung oleh faktor yang berkaitan dengan kehamilan, kehamilan DI biasanya hilang sebaik sahaja bayi dilahirkan, tetapi kemungkinan akan kembali pada kehamilan yang akan datang.
Diagnosis
Apabila doktor anda mengesyaki bahawa anda mempunyai beberapa bentuk DI, anda boleh mengharapkan proses diagnostik melibatkan beberapa gabungan berikut:
- Pemeriksaan fizikal untuk mencari tanda-tanda dehidrasi
- Gejala dan sejarah perubatan anda
- Sejarah perubatan keluarga, jika merangkumi DI atau gejala yang berkaitan
- Ujian air kencing, untuk melihat sama ada air kencing cair atau pekat
- Ujian darah, yang dapat membantu menentukan jenis DI
- Ujian kekurangan cecair, untuk menentukan jumlah air kencing yang anda lalui
- MRI (pengimejan resonans magnetik), untuk mencari masalah dengan hipotalamus atau kelenjar pituitari
Jenis DI yang anda miliki adalah penting untuk diketahui, kerana ia membantu menentukan perjalanan rawatan dan pengurusannya.
Rawatan
DI sering dirawat oleh ahli nefrologi, yang merupakan doktor yang pakar dalam gangguan buah pinggang, atau ahli endokrinologi, yang pakar dalam keadaan yang berkaitan dengan kelenjar penghasil hormon (termasuk hipotalamus dan hipofisis.)
Rawatan utama untuk DI adalah minum cukup cecair untuk mengelakkan dehidrasi. Namun, di luar itu, rawatan disesuaikan dengan jenis DI tertentu.
- DI tengah boleh dirawat oleh hormon buatan manusia yang disebut desmopressin, yang serupa dengan vasopressin. Ini boleh didapati sebagai pil, semburan hidung, atau suntikan.
- Rawatan untuk nefrogenik DI ditujukan kepada penyebab utama keadaan, jika boleh. Ini bererti menghilangkan penyumbatan saluran kencing, menghentikan ubat, atau menormalkan kadar kalsium atau kalium dalam darah. Ia juga dapat dirawat dengan ubat-ubatan yang membantu menurunkan volume air kencing, termasuk aspirin, ibuprofen, dan diuretik tertentu yang disebut thiazides. Thiazides biasanya meningkatkan pengeluaran air kencing, tetapi pada orang dengan DI nefrotik, mereka mempunyai kesan sebaliknya.
- Dipsogenik DI belum mempunyai rawatan yang berkesan, jadi pengurusan gejala adalah kunci. Doktor mengesyorkan menghisap kerepek ais atau gula-gula masam untuk menyimpan banyak air liur di dalam mulut, yang dapat membantu mengurangkan dahaga. Dosis kecil desmopressin pada waktu tidur dapat membantu mengurangkan berapa kali orang perlu bangun dan buang air kecil. Doktor anda pada mulanya mungkin ingin memantau tahap natrium dalam darah anda.
- Desmopressin sering diresepkan untuk kes DI kehamilan, juga. Ia dapat membantu walaupun dalam kes di mana enzim plasenta merosakkan vasopressin kerana enzim tersebut tidak mempunyai kesan yang sama terhadap hormon sintetik.
Mengatasi
Oleh kerana dehidrasi adalah masalah yang nyata dan serius, penting untuk membiasakan diri dengan minum lebih banyak. Membawa sebotol air atau minuman tambahan dengan anda semasa anda jauh dari rumah mungkin dapat membantu. Anda juga mungkin ingin mengelakkan panas sehingga anda tidak kehilangan cecair melalui peluh. Produk penyejukan mungkin merupakan idea yang baik apabila anda tidak dapat mengelakkan panas atau ketika anda bersenam.
Biarkan orang yang anda habiskan dengan banyak masa untuk mengetahui bahawa anda terdedah kepada dehidrasi dan pastikan mereka biasa dengan simptom tersebut sehingga mereka boleh mendapatkan rawatan perubatan segera jika anda memerlukannya.
DI sering menjadi keadaan kronik. Selain minum cecair tambahan, penyelidik tidak menemui cara pemakanan atau pemakanan untuk merawat atau mencegah DI. Namun, dengan diagnosis dan rawatan yang tepat, kebanyakan orang yang memilikinya dapat menguruskan gejala mereka dan menjalani kehidupan normal.