Penyakit Cakera Degeneratif

Kandungan

• Apakah penyakit cakera degeneratif?
• Apakah tanda-tanda arthritis tulang belakang?
• Mengapa arthritis menyebabkan gejala ini?
• Apa yang boleh dilakukan mengenainya?
• Apa yang boleh dilakukan oleh doktor saya mengenai simptom tersebut?
• Apa ujian lain yang mungkin dilakukan?
• Apa yang mereka cari dalam imbasan MRI atau CT?
• Apakah rawatan untuk cakera herniasi?
• Bilakah pembedahan ditunjukkan untuk masalah cakera?
• Bilakah pembedahan ditunjukkan untuk artritis tulang belakang?
• Bagaimana saya memutuskan sama ada menjalani pembedahan?

Apakah penyakit cakera degeneratif?

Salah satu aspek yang lebih malang untuk menjadi tua adalah bahawa sendi anda mula lesu, seringkali tanpa alasan yang baik. Kehausan sendi ini bukan sahaja biasa berlaku di lutut dan pinggul tetapi juga di tulang belakang. Sebab yang tepat mengapa sendi tulang belakang mula haus tidak diketahui dan mungkin merupakan gabungan faktor, seperti melakukan banyak mengangkat, mempunyai sejarah keluarga masalah tulang belakang atau mengalami kecederaan pada tulang belakang. Haus dan lusuh ini adalah bentuk artritis, di mana rawan pada sendi tulang belakang mula lusuh. Walau apa pun penyebabnya, sudah diketahui bahawa arthritis tulang belakang sering meningkat dengan peningkatan kematangan tanpa sebab yang dapat dikenal pasti.

Apakah tanda-tanda arthritis tulang belakang?

Sebilangan besar masa apabila terdapat sedikit artritis di tulang belakang, orang yang terkena tidak pernah tahu bahawa ia telah berkembang. Kadang-kadang arthritis boleh menjadi teruk dan masih tidak mempunyai gejala. Apabila artritis leher menjadi masalah, tanda-tanda boleh terasa sakit di leher dan kadang-kadang di bilah bahu, ke bahu dan ke bawah lengan ke tangan. Apabila sakit dilokalisasikan ke leher dan otot di sebelah leher (otot trapezius), artritis biasanya menyebabkan masalah. Kadang-kadang leher cukup jengkel sehingga saraf terlibat, dan ketika itu terjadi mungkin ada rasa sakit yang memancar ke lengan hingga ke pergelangan tangan atau jari.

Satu lagi tanda penglibatan saraf adalah kesemutan dan kebas (disebut paresthesia) di lengan atau jari. Selalunya kesemutan dan kebas akan datang dan pergi dan secara amnya tidak akan berpanjangan. Namun, apabila saraf menjadi lebih terlibat dan rosak, kesemutan dan kebas akan tetap ada. Saraf juga membuat otot berfungsi, jadi jika anda melihat kelemahan otot atau kehilangan kekuatan, maka kerosakan saraf sudah cukup sehingga anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan. Sekiranya kebas dan kelemahan semakin teruk, anda harus berjumpa doktor dengan segera.

Radang sendi yang jarang terjadi di leher cukup parah sehingga mula mempengaruhi saraf di kaki, jadi jika anda mengalami kelemahan pada kaki, sukar berjalan atau mengalami masalah dengan usus atau pundi kencing, anda harus memberitahu doktor anda dan segera dinilai. Sebilangan besar masa artritis di tulang belakang ringan dan penilaian kecemasan dan rawatan tidak diperlukan. Artritis di punggung bawah mempunyai simptom yang serupa dan boleh menyebabkan sakit di bahagian belakang dan kadang-kadang ke punggung. Kadang-kadang rasa sakit dapat memancar ke paha, dan jika berlaku maka itu dapat menunjukkan penglibatan saraf. Petunjuk untuk gejala kesemutan, mati rasa dan kelemahan adalah sama di bahagian punggung bawah dan bawah seperti pada leher (pada perenggan sebelumnya).

Mengapa arthritis menyebabkan gejala ini?

Tulang belakang di badan anda dibahagi kira-kira menjadi tiga kawasan (Rajah 1). Kawasan di kawasan leher anda adalah tulang belakang serviks, kawasan di dada anda adalah tulang belakang toraks dan kawasan di punggung bawah anda adalah tulang belakang lumbar. Tulang belakang terdiri daripada tulang, yang disebut vertebra, dan spacer lembut antara tulang yang disebut cakera (Gambar 2). Vertebra terbuat dari tulang, yang keras dan memberikan kekakuan tulang belakang; inilah yang membolehkan manusia berdiri tegak. Cakera adalah struktur khusus yang bertindak sebagai penyerap kejutan di antara tulang. Oleh kerana mereka tidak mempunyai kalsium di dalamnya, mereka tidak dapat dilihat secara langsung pada sinar-X, tetapi mereka dapat dilihat dengan pencitraan resonans magnetik (MRI).

Cara terbaik untuk memikirkan cakera adalah seperti donat yang berisi krim, atau mungkin sebagai tayar radial yang dipenuhi jeli. Cakera di luarnya keras dan kencang, seperti tayar radial, tetapi bahagian dalamnya dipenuhi dengan bahan yang lebih lembut dan menyerupai agar-agar. Ini menjadikan cakera boleh dimampatkan, sehingga tulang tidak dapat melihat tekanan. Apabila anda semakin tua, bahagian cakera jeli mula kering. Ini mungkin tidak berlaku sama sekali, atau mungkin berlaku pada satu atau lebih cakera dengan alasan yang tidak difahami sepenuhnya. Semasa cakera kering, bahagian tayar radial mula runtuh. Ini membolehkan tulang di kedua-dua sisi cakera saling berdekatan (Gambar 3). Apabila tulang semakin dekat, mereka mengalami tekanan yang semakin banyak. Sendi di sekitar tulang juga mengalami tekanan yang terlalu banyak. Tulang dan sendi bertindak balas dengan membuat taji (pertumbuhan tulang), dan lama-kelamaan taji ini dapat mula mencubit saraf yang mengarah ke lengan anda (Gambar 3). Mencubit saraf ini boleh menyebabkan rasa sakit dan kadang-kadang gejala yang disebutkan di atas.

Apa yang boleh dilakukan mengenainya?

Umumnya arthritis tulang belakang ini tidak menyakitkan atau menyebabkan gejala dan tidak ada yang perlu dilakukan. Sekiranya ia menyebabkan gejala, maka rawatan bergantung kepada keparahan gejala. Sekiranya simptomnya hanya kekakuan dan kesakitan, mereka dirawat dengan panas atau ais dan program regangan lembut pada leher. Sekiranya rasa sakit tidak lega, ubat boleh membantu melegakan simptom sehingga rasa sakit hilang.

Terdapat dua jenis ubat untuk memulakannya. Yang pertama adalah acetaminophen, yang akan membantu ketidakselesaan. Ubat artritis, seperti aspirin atau ubat seperti aspirin (disebut anti-radang atau ubat anti-radang bukan steroid, atau NSAID), juga boleh diambil. Sekiranya mengambil ubat sekali atau dua kali sehari berkesan, maka itulah yang diperlukan. Sekiranya rasa sakit lebih parah, maka ubat ini harus diambil mengikut arahan pada botol. Sekiranya tidak berjaya, anda harus menghubungi doktor anda untuk mendapatkan penilaian dan preskripsi untuk ubat yang lebih kuat.

Apa yang boleh dilakukan oleh doktor saya mengenai simptom tersebut?

Rawatan bergantung kepada keparahan gejala dan sama ada terdapat tanda-tanda bahawa saraf terlibat atau tidak. Doktor akan mengambil sejarah anda dan melakukan pemeriksaan otot dan saraf di lengan anda. Dalam beberapa kes, sinar-X perlu dilakukan untuk melihat apakah cakera itu runtuh atau ada tulang belakang. Sekiranya arthritis tulang belakang tidak terlalu parah dan saraf tidak terlibat, maka doktor akan memberi anda ubat-ubatan artritis dan mungkin pil sakit untuk mengatasi kerengsaan.

Sekiranya ubat arthritis diresepkan, biasanya perlu diambil selama beberapa minggu (empat hingga enam) agar berkesan. Sekiranya rasa sakit itu teruk dan tidak dikawal oleh ubat anti-radang, pil sakit mungkin diresepkan. Dalam beberapa keadaan di mana sakit leher sangat teruk dan tidak dibantu oleh ubat lain, pil kortison selama satu minggu mungkin bermanfaat. Dos kortison yang digunakan adalah kecil dan biasanya tidak mempunyai kesan sampingan mengambil prednison selama berbulan-bulan (dos kecil tidak akan menipis tulang anda atau membuat anda membengkak). Sekiranya langkah-langkah tersebut tidak berfungsi atau jika terdapat tanda-tanda kerosakan saraf, maka lebih banyak ujian mungkin diperlukan.

Apa ujian lain yang mungkin dilakukan?

sebab utama dia melakukan lebih banyak ujian adalah jika simptomnya semakin teruk walaupun ada rawatan, jika sakitnya teruk atau jika anda mempunyai tanda-tanda kerosakan saraf - terutamanya kerosakan saraf yang semakin teruk. Tanda-tanda kerosakan saraf yang semakin teruk adalah kesemutan atau kebas, kelemahan dan kadang-kadang rasa sakit meningkat. Sekiranya doktor bimbang bahawa anda mungkin mempunyai saraf yang terjepit, maka ujian terbaik adalah MRI leher atau kadangkala imbasan tomografi (CT). Ujian lain yang boleh dilakukan untuk melihat apakah saraf terlibat disebut elektromiografi (EMG) atau kajian konduksi saraf (NCS). Dalam dua ujian ini, seorang doktor menggunakan instrumen untuk menilai otot dan saraf untuk melihat apakah mereka membawa isyarat dari tulang belakang ke lengan dengan betul. Ujian ini dapat menilai beberapa saraf yang berbeza di lengan anda untuk melihat apakah saraf itu dicubit di leher atau di tempat lain, seperti pergelangan tangan (keadaan yang disebut sindrom carpal tunnel).

Apa yang mereka cari dalam imbasan MRI atau CT?

Imbasan ini mencari masalah yang boleh berlaku pada cakera yang terletak di antara tulang. Apabila anda semakin tua, bukan sahaja bahagian cakera jeli mulai kering, bahagian tayar radial yang menahan jeli di dalamnya juga dapat mulai lemah. Ketika melemah, tekanan tulang belakang pada cakera dapat mulai menekan bahagian jeli terhadap bahagian tayar radial yang lemah. Sekiranya cakera melihat banyak tekanan, tekanan jeli boleh menyebabkan lonjakan cakera, (Gambar 4). Penonjolan cakera ini sangat biasa kerana anda semakin matang, dan hampir semua orang mempunyai cakera yang menonjol di tulang belakang mereka. Penonjolan ini jarang menyebabkan gejala dan dianggap sebagai bahagian normal untuk bertambah tua. Sekiranya tekanan cukup besar dan bahagian tayar radial cukup lemah, bonjolan ini dapat menjadi lebih besar. Gelembung yang lebih besar ini disebut cakera yang menonjol, dan jika ia cukup besar, ia benar-benar boleh menekan saraf ketika mereka meninggalkan saraf tunjang dan berlari ke hujung kaki anda (Gambar 5). Ini boleh menyebabkan rasa sakit atau gejala saraf yang tidak bahagia: kesemutan, mati rasa dan kelemahan.

Dalam beberapa keadaan bahagian tayar radial mengalami perpecahan, seringkali sangat tiba-tiba, dan bahagian jeli tengah memerah ke saluran tulang belakang di mana saraf tunjang dan saraf berada. Pelepasan secara tiba-tiba bahagian jeli cakera ini disebut cakera pecah atau herniated kerana serpihan boleh menyebabkan timbulnya rasa sakit, kesemutan, mati rasa atau kelemahan yang cukup cepat. Rasa sakit biasanya memancar ke hujung kaki dan bertambah teruk dengan batuk, bersin atau buang air besar. Sekiranya di punggung bawah, biasanya lebih teruk dengan duduk dan berdiri, dan lebih baik dengan berbaring di punggung dengan kaki di atas bantal atau lutut dibengkokkan. Sekiranya serpihannya sangat besar, ia boleh menyebabkan simptom di kedua-dua kaki, dan jika di leher anda boleh menyebabkan simptom di kedua lengan dan kedua kaki. Adalah lebih biasa jika terdapat cakera yang pecah di punggung bawah di mana mereka juga boleh menyebabkan masalah pada usus (sembelit atau hilang kawalan) atau pundi kencing (ketidakupayaan untuk membuang air kecil atau untuk mengawal kencing). Selalunya simptomnya adalah rasa sakit, rasa sesak, kekejangan otot, kesemutan, mati rasa atau kelemahan. Gejala ini biasanya dapat dikawal dengan rehat, ubat dan masa. Walau bagaimanapun, jika seseorang mengalami pecah akut dengan kehilangan kawalan usus atau pundi kencing, ini dianggap sebagai kecemasan dan harus segera diperiksa oleh doktor anda atau di bilik kecemasan.

Apakah rawatan untuk cakera herniasi?

Rawatan awal adalah dengan membuat penilaian lengkap oleh doktor anda untuk menilai sejauh mana kerosakan pada saraf. Sekiranya anda mengalami kebas dan kelemahan, ia harus dilakukan lebih cepat daripada kemudian, dan jika anda mendapati bahawa anda semakin teruk, ia juga harus dilakukan secepat mungkin oleh doktor anda atau di bilik kecemasan. Setelah tahap kerosakan dinilai, dalam kebanyakan kes rawatannya sama seperti untuk artritis tulang belakang.

Rawatan awal adalah rehat, panas atau ais, ubat sakit, NSAID dan kadang-kadang steroid oral. Gejala biasanya memerlukan beberapa minggu hingga beberapa bulan untuk berkurang. Dalam kebanyakan kes, gejala akan berkurang dengan sendirinya tanpa rawatan lain.

Terapi fizikal boleh membantu pada peringkat awal untuk membantu mengurangkan rasa sakit dan membantu dengan pergerakan yang banyak. Kadang-kadang daya tarikan berguna tetapi harus lembut dan atas arahan doktor anda. Setelah rasa sakit itu lebih baik, ada latihan yang dapat meningkatkan kekuatan otot dan mengurangkan risiko sakit berulang. Rawatan ini harus diarahkan oleh doktor anda. Juga, mengambil langkah berjaga-jaga untuk tidak menekan tulang belakang anda sangat berguna. Contohnya, angkat berat tidak digalakkan, dan jika cakera berada di leher, maka angkat berat dengan tangan dari badan tidak kondusif untuk kesihatan yang baik.

Bilakah pembedahan ditunjukkan untuk masalah cakera?

Cakera akut biasanya menjadi lebih baik dengan rehat. Satu-satunya petunjuk mutlak untuk pembedahan (di mana pembedahan mesti dilakukan atau kerosakan mungkin tidak dapat dipulihkan) adalah jika cakera begitu besar sehingga tiba-tiba menyebabkan masalah usus atau pundi kencing. Sekiranya demikian, pembedahan harus segera dilakukan untuk mengelakkan kerosakan kekal pada saraf tersebut. Sekiranya cakera di leher dan kaki tiba-tiba terjejas, beberapa doktor akan mempertimbangkan operasi segera.

Sebilangan doktor juga mungkin mempertimbangkan pembedahan jika gejala kelemahan di bahagian ekstrem berkembang dengan cepat. Dalam kebanyakan kes, pembedahan segera tidak ditunjukkan. Kerana sehingga 98 persen masalah cakera menjadi lebih baik tanpa pembedahan, tidak diperlukan jika gejala dapat dikendalikan. Kesemutan dan kebas menjadi lebih baik dalam kebanyakan kes, dan kelemahan pada otot mungkin memerlukan masa lebih lama untuk pulih. Sebilangan pesakit mengalami sakit belakang yang berulang dengan atau tanpa penglibatan saraf. Kadang-kadang perkara ini kerap berlaku dan membuat orang itu tidak bekerja, tidak bersukan atau secara amnya dilarang melakukan aktiviti mereka. Dalam kes tersebut, suntikan steroid ke kawasan sekitar cakera kadang-kadang dapat menghilangkan rasa sakit dan keradangan. Sekiranya itu tidak membantu, maka pembedahan adalah pilihan.

Bilakah pembedahan ditunjukkan untuk artritis tulang belakang?

Petunjuk untuk pembedahan artritis tulang belakang adalah serupa dengan masalah pada cakera pada tulang belakang. Sekiranya seseorang mengalami kesakitan yang mudah dikendalikan dengan rehat dan ubat hanya sesekali, pembedahan tidak ditunjukkan. Sekiranya sakit dan simptom saraf sering berlaku, teruk dan membataskan aktiviti anda atau tidak mudah dikawal dengan rehat dan ubat-ubatan dan secara amnya merosakkan hidup anda, maka pembedahan adalah pertimbangan. Jarang tulang belakang dengan artritis menjadi sangat teruk sehingga tulang dan taji mula menyempitkan saraf dan saraf tunjang. Penekanan saraf tunjang secara beransur-ansur ini disebut stenosis dan boleh berlaku dengan sangat perlahan. Dalam beberapa kes, pembedahan diperlukan untuk menghentikan atau memperlambat proses dan biasanya hanya dilakukan apabila gejala menjadi parah. Pembedahan untuk artritis tulang belakang bergantung pada apa sebenarnya yang dicubit dan di mana arthritis berada. Kadang-kadang pembedahan hanya untuk menghilangkan taji yang menekan saraf, dan kadang-kadang vertebra menyatu bersama untuk mengelakkan kerengsaan yang terjadi ketika kedua-dua tulang itu saling menggosok ketika tulang belakang bergerak. Hasil pembedahan dan prognosis selepas pembedahan harus dibincangkan dengan doktor anda.

Bagaimana saya memutuskan sama ada menjalani pembedahan?

Keputusan untuk menjalani pembedahan pada tulang belakang anda harus dilakukan setelah mempertimbangkan dengan teliti semua faktor yang terlibat. Sebilangan besar masalah tulang belakang menjadi lebih baik tanpa pembedahan, tetapi apabila gejala-gejalanya mulai mengambil alih hidup anda, disyorkan berunding dengan pakar tulang belakang. Tidak ada keraguan bahawa program latihan berstruktur membantu orang yang menderita penyakit tulang belakang. Pembedahan untuk masalah tulang belakang hanya boleh dilakukan setelah mempertimbangkan dengan teliti potensi faedah, risiko dan akibat operasi jangka panjang.

Kami mengesyorkan agar pesakit mencari maklumat dari sumber yang boleh dipercayai dan berunding dengan doktor dan keluarga dengan teliti. Terdapat keadaan tulang belakang lain yang boleh menyebabkan kesakitan dan kerengsaan saraf yang tidak dibincangkan di sini. Panduan ini membincangkan bentuk penyakit tulang belakang yang paling biasa dan memberikan maklumat umum mengenai masalah tulang belakang. Walau bagaimanapun, maklumat di sini mungkin tidak berlaku untuk keadaan lain, dan anda harus berjumpa doktor jika ada masalah.