Apa itu Bronkiolitis?

Kandungan

• Gejala Bronkiolitis
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan
• Pencegahan
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Bronkiolitis adalah keradangan saluran udara terkecil paru-paru, yang disebut bronkiol. Ia biasanya menyerang bayi dan kanak-kanak berumur kurang dari 2 tahun dan hampir selalu disebabkan oleh virus pernafasan. Gejala termasuk batuk, mengi, dan demam ringan. Bronkiolitis biasanya dapat didiagnosis berdasarkan gejala. Tidak ada rawatan khusus untuk bronkiolitis, walaupun mungkin dirawat di hospital dengan terapi oksigen untuk kes-kes yang teruk.

Juga dikenali sebagai

Bronkiolitis kadang-kadang disebut sebagai bronkiolitis pediatrik untuk membezakannya dengan bronkiolitis obliterans, entiti penyakit yang berbeza pada orang dewasa terutamanya disebabkan oleh penyedutan asap toksik atau komplikasi pemindahan paru-paru.

Gejala Bronkiolitis

Gejala bronkiolitis berkaitan dengan penyumbatan bronkiol yang disebabkan oleh jangkitan pernafasan bawah.

Bronkiolitis biasanya bermula dengan gejala yang serupa dengan selesema biasa, tetapi kemudian berkembang ketika bronkiol terjejas.

Gejala bronkiolitis yang biasa termasuk:

• Hidung berair
• Hidung tersumbat
• Demam ringan
• Batuk
• Mengi
• Hilang selera makan
• Makan yang lemah

Walaupun selepas gejala akut berlalu, batuk dan mengi boleh berterusan selama beberapa minggu. Sebilangan besar kes adalah bronkiolitis yang mengehadkan diri dan tidak menyebabkan kecederaan atau kecederaan jangka panjang.

Sebilangan kanak-kanak dengan bronkiolitis mungkin mengalami otitis media (jangkitan telinga tengah), muncul dengan sakit telinga dan pening, atau jangkitan saluran kencing (UTI), yang dikenali dengan tangisan semasa kencing dan air kencing berbau busuk.

Dalam keadaan yang jarang berlaku, bronkiolitis dapat berkembang, menyebabkan dehidrasi yang teruk (kerana kurang makan), gangguan pernafasan (ketidakupayaan untuk menarik nafas seseorang), atau kegagalan pernafasan (ketidakupayaan untuk memenuhi permintaan oksigen tubuh).

Bilakah Menelefon 911

Hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan terdekat jika anak anda mengalami tanda-tanda bronkiolitis teruk, termasuk:

• Pernafasan cepat (tachypnea)
• Sakit hidung atau menggerutu ketika bernafas
• Jurang ringkas dalam pernafasan (apnea)
• Mengi semasa menghembus nafas dan menghirup
• Bunyi kerutan yang terdengar ketika bernafas (krepitus)
• Keengganan untuk makan atau ketidakupayaan untuk makan kerana masalah pernafasan
• Kelambatan atau kelemahan
• Kulit atau kuku kebiruan (sianosis), disebabkan oleh kekurangan oksigen

Kematian jarang berlaku dengan bronkiolitis pediatrik, hanya mempengaruhi lima daripada setiap 100,000 kanak-kanak yang mempunyai keadaan di Amerika Syarikat. Walaupun memerlukan rawatan di hospital, kemungkinan kematian kurang dari 1%. Kematian cenderung berlaku sekiranya gejala yang teruk dibiarkan tanpa rawatan.

Bila Perlu Bimbang Mengi Mengiu Anak Anda

Punca

Bronkiolitis hampir selalu disebabkan oleh salah satu virus pernafasan ini:

• Virus syncytial pernafasan (RSV), penyebab yang paling biasa
• Virus selesema seperti coronavirus, rhinovirus, dan adenovirus
• Influenza A atau B
• Parainfluenza

Keadaan bermula dengan jangkitan akut pada sel epitelium yang melapisi saluran udara paru-paru yang lebih kecil.

Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, virus yang biasa ini hanya akan mempengaruhi saluran pernafasan atas kerana sistem kekebalan tubuh dapat membatasi penyebarannya. Tetapi kerana bayi dan anak-anak yang lebih muda belum mempunyai tindak balas imun yang kuat atau kuat, virus seperti ini lebih mudah menyusup ke saluran pernafasan bawah.

Apabila ini berlaku, jangkitan akan mencetuskan tindak balas keradangan yang menyebabkan bronkiol menyempit (sempit). Peradangan tersebut, seterusnya, menyebabkan sel goblet di saluran udara melepaskan lendir berlebihan, menyebabkan penyumbatan dan ciri-ciri mengi.

Bronkiolitis tidak boleh dikelirukan dengan bronkitis, yang boleh menyerang orang dewasa dan kanak-kanak dan disebabkan oleh jangkitan akut atau penyakit pernafasan jangka panjang seperti penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD).

Faktor-faktor risiko

Terdapat sebilangan faktor risiko yang boleh menyebabkan kanak-kanak mengalami bronkiolitis:

• Kelahiran pramatang
• Berusia di bawah 3 bulan pada masa jangkitan
• Pendedahan kepada asap rokok
• Merokok ibu semasa mengandung
• Penyakit jantung kongenital
• Penyakit imunodefisiensi primer (PIDD)
• Penyakit paru-paru kronik dan penyakit kronik lain

Bahaya RSV di Preemies

Diagnosis

Bronkiolitis biasanya didiagnosis dengan ujian klinikal. Ini termasuk pemeriksaan fizikal bersama dengan tinjauan gejala dan sejarah perubatan anak.

Pemeriksaan fizikal akan melibatkan pendengaran suara bernafas dengan stetoskop untuk mengesan keretakan dan bunyi berdengkur atau bersiul bernada tinggi yang merupakan ciri jangkitan pernafasan bawah. Nafas yang cepat dan nyaring hidung adalah tanda-tanda lain.

Ujian pantas tersedia untuk mengesan virus tertentu.Tetapi, kerana hasilnya tidak banyak mempengaruhi bagaimana infeksi dikendalikan, mereka biasanya tidak dilakukan kecuali gejala yang parah atau berulang.

Lebih-lebih lagi, ujian cepat tertentu, seperti yang digunakan untuk RSV, mempunyai kekhususan dan kepekaan yang relatif rendah, yang bermaksud bahawa hasil positif-positif atau negatif-negatif mungkin. Satu-satunya pengecualian adalah ujian RSV semasa wabak tempatan untuk mengenal pasti dan mengasingkan kanak-kanak mencegah penyebaran masyarakat.

X-ray dada boleh dipesan tetapi juga mempunyai batasannya. Walaupun mereka dapat membantu mengenal pasti kegagalan pernafasan awal pada kanak-kanak dengan penyakit yang teruk, kegunaannya dalam kes ringan hingga sederhana kurang pasti.

Tidak jarang kanak-kanak dengan bronkiolitis mengalami jangkitan bakteria sekunder. Kerana kes-kes UTI dapat dirawat, urinalisis mungkin diperintahkan untuk memeriksanya.

Otitis media sering dapat didiagnosis dengan pemeriksaan visual pada telinga.

Mengapa Ujian Selesema Pantas Boleh Negatif Salah

Diagnosis Pembezaan

Mengi dan batuk pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh banyak perkara. Sekiranya diagnosis bronkiolitis tidak pasti, doktor boleh melakukan ujian tambahan untuk mengesampingkan kemungkinan penyebab lain. Ini termasuk:

• Asma
• Alahan
• Pneumonia
• Aspirasi objek asing secara tidak sengaja
• Penyakit refluks gastroesophageal (GERD)
• Laryngomalacia (kotak suara yang cacat)
• Sistik Fibrosis
• Kegagalan jantung kongestif (CHF)

Punca Biasa Mengiakan Kanak-kanak

Rawatan

Rawatan bronkiolitis sangat menyokong. Kecuali jangkitan bakteria sekunder dikenal pasti, antibiotik tidak diresepkan kerana ia hanya merawat bakteria, bukan virus.

Dengan pengecualian selesema, tidak ada ubat antivirus yang dapat mengobati jangkitan virus pernafasan.

Ubat Tamiflu (oseltamivir) dapat mengurangkan keparahan selesema pada bayi dan balita jika diambil dalam 48 jam dari gejala pertama. Dengan itu, gejala bronkiolitis akut cenderung berkembang dalam tiga hingga lima hari dari pendedahan, yang bermaksud bahawa ubat mungkin dapat mencegah bronkiolitis lebih baik daripada mengubatinya apabila ia berlaku.

Kes bronkiolitis ringan hingga sederhana cenderung sembuh sepenuhnya dalam masa dua hingga tiga minggu tanpa rawatan. Sebilangan besar panduan mencadangkan rehat di tempat tidur dengan cecair dan pemakanan yang mencukupi. Penghindaran asap juga penting.

Sekiranya anak anda demam, tanyakan kepada pakar pediatrik anda jika anda boleh menggunakan Children Tylenol (acetaminophen) atau Children Motrin (ibuprofen), yang kedua-duanya boleh didapati sebagai sirap. Aspirin adalah tidak digalakkan pada kanak-kanak kerana risiko sindrom Reye, keadaan yang jarang berlaku tetapi berpotensi mengancam nyawa.

Sebilangan ibu bapa suka menggunakan penyedutan wap atau pelembap kabut sejuk untuk melegakan gejala pernafasan, walaupun ada sedikit bukti yang menyokong penggunaannya.

Perkara yang sama berlaku untuk steroid yang dihirup atau bronkodilator yang dihirup (tersedia dengan preskripsi); melainkan jika terdapat gangguan pernafasan, campur tangan ini akan sedikit, jika ada, untuk mengubah perjalanan jangkitan.

Bagaimana Jangkitan pernafasan berulang diubati pada kanak-kanak

Kemasukan ke hospital

Sebanyak 3% bayi di Amerika Syarikat memerlukan kemasukan ke hospital akibat bronkiolitis. Kes yang teruk sering menuntut intervensi yang lebih agresif untuk mengelakkan atau merawat kegagalan pernafasan, termasuk:

• Terapi oksigen (biasanya jika ketepuan oksigen kurang dari 90%)
• Cecair intravena (IV) untuk merawat dehidrasi
• Penyedutan garam berkurang untuk membantu pembersihan mukus
• Penyedut saluran udara atas untuk membersihkan lendir saluran udara
• Pengudaraan mekanikal

Seperti kes ringan hingga sederhana, bronkodilator atau steroid yang dihirup tidak banyak membantu melegakan gejala atau membantu dalam pemulihan.

Pencegahan

Tidak ada vaksin yang tersedia untuk mencegah RSV, virus selesema, atau virus parainfluenza.

Selsema pencegahan, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengesyorkan suntikan selesema tahunan untuk sesiapa sahaja yang berumur 6 bulan atau lebih tua. Bagi orang yang berumur antara 2 hingga 49 tahun, vaksin selesema hidung juga disediakan. Vaksinasi selesema untuk seluruh isi rumah sangat penting dalam keluarga di mana terdapat bayi, orang dewasa tua, atau orang lain yang berisiko tinggi mendapat komplikasi selesema.

Semasa musim sejuk atau selesema, risiko jangkitan dapat dikurangkan dengan pencucian tangan khusus, penghindaran kontak mulut ke muka, dan pengasingan orang yang disyaki atau mengalami jangkitan aktif.

Sekiranya terdapat wabak RSV tempatan di tempat penitipan anak atau prasekolah, adalah penting untuk menarik anak anda sehingga pegawai kesihatan memberitahu anda bahawa selamat untuk kembali.

Bayi yang berisiko tinggi mengalami komplikasi RSV, termasuk bayi prematur dan mereka yang menderita penyakit jantung kongenital, sering diberi ubat Synagis (palivizumab) untuk mengurangkan risiko jangkitan RSV atau keparahan gejala sekiranya terjadi infeksi.

Namun, perhatikan bahawa Synagis tidak diluluskan untuk rawatan dari RSV. Kajian yang diterbitkan dalam jurnal Pediatrik pada tahun 2019 menyimpulkan bahawa ubat itu tidak berpengaruh, baik atau buruk, ketika digunakan pada 420 bayi dengan jangkitan RSV akut.

12 Vaksin Disyorkan untuk Semua Kanak-kanak Muda

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Bronkiolitis adalah bayi dan kanak-kanak boleh sangat menyedihkan mereka dan ibu bapa mereka. Walaupun keadaannya agak biasa dan biasanya sembuh dengan sendirinya, adalah penting untuk berjumpa dengan pakar pediatrik anak anda untuk mengesahkan diagnosis. Dalam beberapa kes, mengi mungkin merupakan tanda keadaan yang lebih serius, seperti radang paru-paru.