Kandungan
Dicirikan oleh edema (bengkak), lebam, dan perubahan warna jaringan lemak yang mengelilingi umbilikus (pusar), tanda Cullen dapat timbul akibat pankreatitis (radang pankreas), barah pankreas, kehamilan ektopik, masalah hati, barah tiroid, atau sumber pendarahan dalaman lain di perut. Pertama kali dikenali oleh Dr Thomas Stephen Cullen (1868-1953) pada tahun 1918, keadaan ini sering wujud bersama dengan tanda Gray Turner, lebam pada dinding perut atau sayap.Walaupun kejadiannya agak jarang berlaku - ia terjadi pada kurang dari 1% kehamilan ektopik, dan pada 1-3% pesakit pankreatitis - Tanda kembung dilihat secara klinikal sebagai penanda masalah kesihatan yang serius.
Gejala
Terutama, tanda Cullen menunjukkan perubahan warna yang teruk dan lebam di sekitar pusar, disertai dengan pembengkakan di kawasan ini. Warna lebam berbeza-beza berdasarkan keparahan keadaan, mulai dari kuning / hijau dalam kes yang lebih sederhana, hingga ungu pada yang teruk.
Di samping itu, beberapa tetapi tidak semua pesakit merasakan kesakitan dan ketidakselesaan di kawasan tersebut. Terutama, dalam kes pankreatitis akut, gejala cenderung muncul 24 hingga 72 jam setelah timbulnya keadaan.
Punca
Terlepas dari penyakit spesifik yang timbul pada tanda Cullen, penyebabnya adalah penyatuan darah dan enzim pankreas dalam tisu di bawah kulit di sekitar pusar. Ini boleh berlaku kerana pelbagai kes, termasuk:
Pankreatitis akut
Ini adalah radang pankreas kerana enzim pencernaannya menjadi aktif sebelum dilepaskan ke usus kecil. Enzim-enzim ini mula merosakkan pankreas, yang menyebabkan kesakitan, pendarahan dalaman, dan pembentukan kista. Kes akut boleh terbentuk dengan cepat dan bahkan boleh membawa maut jika tidak dirawat.
Kehamilan ektopik
Ini adalah ketika telur yang disenyawakan menempel pada lokasi di luar rongga rahim, biasanya di tuba fallopi. Dalam kes ini, kehamilan tidak dapat dilaksanakan, dan, jika tidak dirawat, pendarahan dalaman yang dihasilkan boleh menjadi sangat berbahaya.
Aorta Perut pecah
Aorta perut adalah jalan utama darah dari jantung ke kawasan perut. Sekiranya kapal ini pecah, pendarahan yang timbul menyebabkan kesakitan yang teruk di kawasan ini dan juga punggung bawah dan boleh menyebabkan tanda Cullen.
Kanser tiroid
Di antara banyak gejala barah tiroid-kelenjar berbentuk kupu-kupu di tekak-adalah tanda Cullen. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, barah ini boleh menjadi tidak simptomatik, dan diketahui sangat mudah disembuhkan jika tepat pada masanya.
Limpa pecah
Pecahnya limpa - organ yang terletak di bawah sangkar tulang rusuk kiri - dianggap sebagai kecemasan perubatan kerana ini membawa kepada pengumpulan darah ke seluruh perut.
Abses Hati Amoebik
Apabila jenis amuba tertentu, Entamoeba histolytica, menjangkiti tisu hati, terdapat penumpukan nanah. Masalah ini, lebih sering berlaku di kawasan di mana sanitasi yang buruk dan keadaan sesak, membawa kepada pelbagai masalah kesihatan dan dapat dinyatakan sebagai tanda Cullen.
Kanser Esofagus
Dalam kes di mana kerongkongan di kerongkong mengalami barah, tanda Cullen diketahui sebagai penanda kes yang sangat maju. Kerana ini merupakan tanda bahawa barah telah mulai menyebar ke seluruh tubuh (metastasis), prognosis sangat buruk dalam kes-kes ini.
Limfoma Bukan Hodgkins
Limfoma Non-Hodgkins adalah keadaan berbahaya yang berlaku ketika barah mula berkembang pada sel darah putih, yang menyebabkan, antara gejala lain, pembengkakan kelenjar getah bening di kerongkong. Antara rentetan kesan penyakit ini adalah kerosakan pada limpa, yang boleh menyebabkan tanda Cullen.
Biopsi Hati Percutaneus
Apabila barah disyaki, doktor bergantung pada ujian sampel tisu untuk mencari pertumbuhan sel barah. Salah satu pendekatan tersebut adalah biopsi hati perkutan, yang melibatkan penggunaan jarum khusus untuk mengekstrak sampel dari organ. Dalam kes yang jarang berlaku, pendarahan boleh menjadi berlebihan disebabkan oleh ujian, yang menyebabkan tanda Cullen.
Kista ovari
Pada wanita, kantung ovari-kantung berisi cecair di ovari-boleh berkembang. Dalam kebanyakan kes, keadaan yang sangat biasa ini tidak simptomatik, walaupun kadang-kadang keadaan ini bertambah besar sehingga perlu dikeluarkan. Tanda Cullen dikaitkan secara klinikal dengan perkembangan ini.
Hernia Umbilik Tercekik
Selepas kelahiran, tempat hubungan antara ibu dan janin, tali pusat, biasanya sembuh untuk membentuk perut bayi. Namun, dalam 20% kes, penyembuhan ini memerlukan sedikit masa untuk berlaku atau sama sekali tidak berlaku, memerlukan rawatan. Pendarahan yang berkaitan di kawasan perut boleh menyebabkan tanda Cullen.
Trauma Pankreas / Perut
Trauma atau kecederaan pada pankreas atau kawasan perut akibat kemalangan atau kecelakaan juga boleh menyebabkan pendarahan dalaman. Ini, seterusnya, boleh timbul sebagai tanda Cullen.
Diagnosis
Ketika mendiagnosis keadaan ini, doktor cenderung memberi tumpuan kepada apa penyebabnya, dan bukannya masalah itu sendiri. Dalam pengertian ini, apabila tanda Cullen dilihat, kebimbangannya adalah bahawa keadaan yang lebih serius, seperti pankreatitis akut, kehamilan ektopik, atau masalah lain perlu disiasat. Terutama, kajian mendapati bahawa sehingga 37% kes pankreatitis yang menunjukkan penanda ini akhirnya membawa maut.
Rawatan
Seperti diagnosis, rawatan keadaan ini akhirnya bermaksud menghidap penyakit atau gangguan yang menyebabkannya. Pankreatitis, misalnya, dapat diambil dengan berpuasa, penggantian cairan melalui IV, ubat untuk sakit, atau pembedahan pankreas atau pundi hempedu.
Kehamilan ektopik biasanya dilakukan sama ada kemoterapi, pembedahan laparoskopi, atau prosedur perubatan lain.
Kanser pankreas, tiroid, kerongkongan, atau seperti pada limfoma Hodgkin memerlukan pembedahan, kemoterapi, atau jenis rawatan radiasi lain.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Apa yang membimbangkan tanda Cullen adalah keparahan kes yang ditunjukkannya. Sebilangan besar masalah yang mendasari adalah teruk dan memerlukan perhatian perubatan yang serius. Sudah tentu, jika anda melihat tanda-tanda keadaan ini, berbincanglah dengan doktor anda secepat mungkin. Seperti banyak aspek kesihatan manusia, semakin cepat anda dapat mengasingkan masalah dan mengatasinya, semakin baik anda. Yang paling penting ialah anda selalu bebas meminta pertolongan; mendapatkannya tepat pada masanya boleh menjadi perbezaan antara hidup dan mati.