Kandungan
- Komplikasi Berjangkit
- Seberapa Umum Adakah Jangkitan pada Pesakit Dialisis Peritoneal?
- Tanda dan Gejala
- Diagnosis
- Rawatan
Komplikasi Berjangkit
Kateter dialisis yang dimasukkan ke dalam perut pesakit yang memilih dialisis peritoneal, yang disebut kateter PD, sering menjadi tumit Achilles pesakit PD. Jangkitan pelbagai warna mungkin berlaku bergantung pada laman web ini. Ini mungkin di lokasi keluar kateter PD (titik di mana kateter muncul dari kulit, disebut jangkitan tempat keluar), di sepanjang "terowong" (jalan yang diperlukan di bawah kulit dan di otot perut, yang disebut jangkitan terowong) , dan akhirnya di rongga perut, yang disebut "peritoneum" (dengan jangkitan di sana disebut sebagai peritonitis). Berikut adalah gambar untuk membantu anda memahami perkara ini.
Seberapa Umum Adakah Jangkitan pada Pesakit Dialisis Peritoneal?
Kumpulan pesakit tertentu berisiko tinggi mendapat komplikasi berjangkit seperti peritonitis. Ini termasuk:
- Perlumbaan hitam
- Wanita diabetes
- Pesakit yang telah berpindah dari hemodialisis ke dialisis peritoneal
Secara umum, bagaimana anda melakukan PD (secara manual atau menggunakan pengendara basikal) tidak boleh memberi perbezaan kepada risiko terkena peritonitis. Berdasarkan data dari Persatuan Renal UK, rata-rata pesakit boleh menjangkakan risiko sekitar satu episod peritonitis setiap 18 bulan (0,67 episod setiap pesakit-tahun). Ini hanyalah aturan praktis dan risiko dan prevalensi jangkitan berbeza-beza.
Tanda dan Gejala
Permulaan jangkitan sering diperhatikan oleh pesakit terlebih dahulu. Apa yang dirasakan oleh pesakit, atau apa yang ditemui oleh ahli nefrologi mengikut lokasi jangkitan:
- Jangkitan cetek seperti jangkitan tapak keluar mungkin menunjukkan kemerahan atau pelepasan sekitar titik di mana kateter muncul dari kulit. Laman web ini mungkin menyakitkan dan demam serta kelembutan mungkin ada.
- Sekiranya terowong terlibat, sakit sepanjang perjalanan kateter bersama dengan semua tanda di atas adalah mungkin
- Sekiranya jangkitan meluas ke rongga perut (peritoneum) atau satu-satunya tempat jangkitan, (disebut peritonitis), meredakan sakit perut dengan efluen mendung adalah ciri biasa. Biasanya, pesakit akan melihat penurunan jumlah ultrafiltrasinya. Demam sekali lagi boleh menjadi ciri persembahan.
Diagnosis
Sekiranya ciri-ciri di atas terdapat dan menimbulkan persoalan mengenai kemungkinan peritonitis, segera berjumpa dengan ahli nefrologi anda. Paling minimum, ujian fizikal akan mengesahkan adanya jangkitan di tapak kateter atau di sepanjang terowong kateter. Dalam kes ini, kultur dapat diambil dari sekitar lokasi kateter untuk mengesahkan jangkitan dan mengenal pasti penyebab bug yang menyebabkan jangkitan (ini biasanya bakteria, tetapi organisme lain seperti jamur juga mungkin).
Sekiranya jangkitan ada di dalam peritoneum, maka sampel efluen diperlukan yang kemudian akan dikirim untuk ujian tertentu (disebut jumlah sel, noda Gram, dan kultur). Hasil ujian biasanya akan menunjukkan pertumbuhan bakteria atau kulat yang akan membantu memandu rawatan peritonitis.
Rawatan
Peritonitis yang berkaitan dengan PD dirawat dengan antibiotik. Antibiotik boleh diberikan secara langsung di dalam peritoneum yang dicampurkan dengan beg dialisis biasa (laluan yang disukai dalam kebanyakan kes), atau kurang biasa secara intravena. Rawatan mungkin diperlukan selama beberapa minggu. Rawatan yang tepat pada waktunya dan tepat diperlukan untuk mengelakkan peritoneum dari kerosakan kekal akibat jangkitan(yang sebaliknya dapat menyebabkan akhir dialisis peritoneal untuk pesakit dan mungkin memerlukan pertukaran ke hemodialisis).
Jangkitan dangkal mungkin dapat diatasi dengan antibiotik oral. Keputusan mengenai perkara ini paling baik diserahkan kepada ahli nefrologi anda.