Kandungan
- Pemeriksaan Genetik
- Ujian Saringan Prenatal Trimester Pertama
- Ujian Saringan Prenatal Trimester Kedua
- Ultrasound
- Amniosentesis
- Persampelan Chorionic Villus (CVS)?
- Pemantauan Janin
- Ujian Glukosa
- Budaya Strep Kumpulan B
Pemeriksaan Genetik
Trimester Pertama
Trimester Kedua
Ultrasound
Amniosentesis
Persampelan Villor Chorionic
Pemantauan Janin
Glukosa
Budaya Strep Kumpulan B
Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan pelbagai saringan, ujian dan teknik pencitraan semasa kehamilan anda. Ujian ini dirancang untuk memberi maklumat mengenai kesihatan bayi anda dan dapat membantu anda mengoptimumkan penjagaan dan perkembangan pranatal anak anda.
Pemeriksaan Genetik
Banyak kelainan genetik dapat didiagnosis sebelum kelahiran. Doktor atau bidan anda mungkin mengesyorkan ujian genetik semasa kehamilan jika anda atau pasangan anda mempunyai sejarah keluarga yang mengalami gangguan genetik. Anda juga boleh memilih untuk menjalani pemeriksaan genetik jika anda mempunyai janin atau bayi dengan kelainan genetik.
Contoh gangguan genetik yang dapat didiagnosis sebelum kelahiran termasuk:
Sistik Fibrosis
Distrofi otot Duchenne
Hemofilia A
Penyakit buah pinggang polikistik
Penyakit sel sabit
Penyakit Tay-Sachs
Talasemia
Kaedah pemeriksaan berikut tersedia semasa kehamilan:
Ujian alpha-fetoprotein (AFP) atau ujian penanda berganda
Amniosentesis
Persampelan villus korionik
Ujian DNA janin bebas sel
Pensampelan darah umbi perkutaneus (mengeluarkan sampel kecil darah janin dari tali pusat)
Imbasan ultrabunyi
Ujian Saringan Prenatal Trimester Pertama
Pemeriksaan trimester pertama adalah gabungan ujian ultrasound janin dan darah ibu. Proses pemeriksaan ini dapat membantu menentukan risiko janin mengalami cacat lahir tertentu. Ujian saringan boleh digunakan secara bersendirian atau dengan ujian lain.
Pemeriksaan trimester pertama merangkumi:
Ultrasound untuk tembus nuchal janin. Pemeriksaan tembus Nuchal menggunakan ultrasound untuk memeriksa kawasan di bahagian belakang leher janin untuk peningkatan cecair atau penebalan.
Ultrasound untuk penentuan tulang hidung janin. Tulang hidung mungkin tidak dapat dilihat pada beberapa bayi dengan kelainan kromosom tertentu, seperti sindrom Down. Skrin ini dilakukan menggunakan ultrasound antara 11 hingga 13 minggu kehamilan.
Ujian serum ibu (darah). Ujian darah ini mengukur dua bahan yang terdapat dalam darah semua wanita hamil:
Protein plasma berkaitan kehamilan A. Protein yang dihasilkan oleh plasenta pada awal kehamilan. Tahap tidak normal dikaitkan dengan peningkatan risiko kelainan kromosom.
Gonadotropin korionik manusia. Hormon yang dihasilkan oleh plasenta pada awal kehamilan. Tahap tidak normal dikaitkan dengan peningkatan risiko kelainan kromosom.
Apabila digunakan bersama sebagai ujian saringan trimester pertama, pemeriksaan tembus nuchal dan ujian darah ibu mempunyai kemampuan yang lebih besar untuk menentukan apakah janin mungkin mengalami cacat lahir, seperti sindrom Down (trisomi 21) dan trisomi 18.
Sekiranya keputusan ujian saringan trimester pertama ini tidak normal, kaunseling genetik disyorkan. Ujian tambahan, seperti pengambilan sampel chorionic villus, amniosentesis, DNA janin bebas sel atau ultrasound lain, mungkin diperlukan untuk diagnosis yang tepat.
Ujian Saringan Prenatal Trimester Kedua
Pemeriksaan pranatal trimester kedua mungkin merangkumi beberapa ujian darah yang disebut pelbagai penanda. Penanda ini memberikan maklumat mengenai potensi risiko anda mengandung bayi dengan keadaan genetik tertentu atau kecacatan kelahiran. Pemeriksaan biasanya dilakukan dengan mengambil sampel darah anda antara 15 hingga 20 minggu kehamilan (16 hingga 18 minggu sangat sesuai). Pelbagai penanda merangkumi:
Pemeriksaan AFP. Juga disebut AFP serum ibu, ujian darah ini mengukur tahap AFP dalam darah anda semasa kehamilan. AFP adalah protein yang biasanya dihasilkan oleh hati janin yang terdapat di dalam cairan yang mengelilingi janin (cairan ketuban). Ia melintasi plasenta dan memasuki darah anda. Tahap AFP yang tidak normal mungkin menunjukkan:
Tarikh akhir yang salah dikira, kerana tahapnya berbeza sepanjang kehamilan
Kecacatan pada dinding perut janin
Sindrom Down atau kelainan kromosom yang lain
Kecacatan tiub saraf terbuka, seperti spina bifida
Kembar (lebih daripada satu janin menghasilkan protein)
Estriol. Ini adalah hormon yang dihasilkan oleh plasenta. Ia dapat diukur dalam darah ibu atau air kencing untuk digunakan untuk menentukan kesihatan janin.
Inhibin. Ini adalah hormon yang dihasilkan oleh plasenta.
Gonadotropin korionik manusia. Ini juga merupakan hormon yang dihasilkan oleh plasenta.
Hasil ujian AFP dan penanda lain yang tidak normal mungkin bermaksud ujian tambahan diperlukan. Ultrasound digunakan untuk mengesahkan tonggak kehamilan anda dan untuk memeriksa tulang belakang janin dan bahagian badan yang lain untuk mengalami kecacatan. Amniosentesis mungkin diperlukan untuk diagnosis yang tepat.
Oleh kerana penyaringan berbilang penanda tidak diagnostik, tidak tepat 100 peratus. Ini membantu menentukan siapa dalam populasi yang harus ditawarkan ujian tambahan semasa kehamilan. Hasil positif palsu mungkin menunjukkan masalah ketika janin sebenarnya sihat. Sebaliknya, hasil negatif palsu menunjukkan hasil yang normal apabila janin sebenarnya mempunyai masalah kesihatan.
Apabila anda menjalani ujian saringan trimester pertama dan kedua, kemampuan ujian untuk mengesan kelainan lebih besar daripada hanya menggunakan satu pemeriksaan secara bebas. Sebilangan besar kes sindrom Down dapat dikesan semasa pemeriksaan trimester pertama dan kedua digunakan.
Ultrasound
Imbasan ultrasound adalah teknik diagnostik yang menggunakan gelombang bunyi frekuensi tinggi untuk membuat imej organ dalaman. Ultrasound pemeriksaan kadang-kadang dilakukan sepanjang kehamilan anda untuk memeriksa pertumbuhan janin yang normal dan mengesahkan tarikh akhir.
Bilakah ultrasound dilakukan semasa kehamilan?
Ultrasound boleh dilakukan pada pelbagai masa sepanjang kehamilan kerana beberapa sebab:
Trimester Pertama
Untuk menetapkan tarikh akhir (ini adalah kaedah paling tepat untuk menentukan tarikh akhir)
Untuk menentukan bilangan janin dan mengenal pasti struktur plasenta
Untuk mendiagnosis kehamilan ektopik atau keguguran
Untuk memeriksa rahim dan anatomi pelvis lain
Untuk mengesan kelainan janin (dalam beberapa kes)
Midtrimester (juga disebut imbasan 18 hingga 20 minggu)
Untuk mengesahkan tarikh akhir (tarikh akhir yang ditetapkan pada trimester pertama jarang diubah)
Untuk menentukan bilangan janin dan memeriksa struktur plasenta
Untuk membantu ujian pranatal, seperti amniosentesis
Untuk memeriksa anatomi janin untuk keabnormalan
Untuk memeriksa jumlah cecair amniotik
Untuk memeriksa corak aliran darah
Untuk memerhatikan tingkah laku dan aktiviti janin
Untuk mengukur panjang serviks
Untuk memantau pertumbuhan janin
Trimester Ketiga
Untuk memantau pertumbuhan janin
Untuk memeriksa jumlah cecair amniotik
Untuk menjalankan ujian profil biofizik
Untuk menentukan kedudukan janin
Untuk menilai plasenta
Bagaimana imbasan ultrasound dilakukan?
Dua jenis ultrasound boleh dilakukan semasa kehamilan:
Ultrasound perut. Pada ultrasound perut, gel digunakan pada perut anda. Transduser ultrasound meluncur di atas gel di perut untuk membuat gambar.
Ultrasound transvaginal. Dalam ultrasound transvaginal, transduser ultrasound yang lebih kecil dimasukkan ke dalam vagina anda dan bersandar di bahagian belakang vagina untuk membuat gambar. Ultrasound transvaginal menghasilkan imej yang lebih tajam daripada ultrasound perut dan sering digunakan pada awal kehamilan.
Teknik pengimejan ultrasound mana yang tersedia?
Terdapat beberapa jenis teknik pengimejan ultrasound. Sebagai jenis yang paling biasa, ultrasound 2-D memberikan gambaran rata mengenai satu aspek bayi.
Sekiranya lebih banyak maklumat diperlukan, peperiksaan ultrasound 3-D dapat dilakukan. Teknik ini, yang memberikan gambar 3-D, memerlukan mesin khas dan latihan khas. Gambar 3-D membolehkan penyedia perkhidmatan kesihatan melihat lebar, tinggi dan kedalaman gambar, yang dapat membantu semasa diagnosis. Imej 3-D juga dapat ditangkap dan disimpan untuk disemak kemudian.
Teknologi terkini adalah ultrasound 4-D, yang membolehkan penyedia perkhidmatan kesihatan untuk memvisualisasikan bayi yang belum lahir bergerak dalam masa nyata. Dengan pengimejan 4-D, gambar tiga dimensi terus diperbaharui, memberikan pandangan "aksi langsung". Gambar-gambar ini sering mempunyai warna keemasan, yang membantu menunjukkan bayangan dan sorotan.
Gambar ultrabunyi boleh diambil dalam gambar pegun atau video untuk mendokumentasikan penemuan.
Apakah risiko dan faedah pengimejan ultrasound?
Ultrasound janin tidak mempunyai risiko yang diketahui selain ketidakselesaan ringan kerana tekanan dari transduser pada perut anda atau di faraj anda. Tiada radiasi digunakan semasa prosedur.
Ultrasound transvaginal memerlukan penutup transduser ultrasound dalam sarung plastik atau lateks, yang boleh menyebabkan reaksi pada wanita dengan alergi lateks.
Pengimejan ultrabunyi sentiasa diperbaiki dan diperhalusi. Seperti mana-mana ujian, hasilnya mungkin tidak tepat. Walau bagaimanapun, ultrasound dapat memberikan maklumat berharga kepada ibu bapa dan penyedia penjagaan kesihatan, membantu mereka mengurus dan menjaga kehamilan dan bayi. Di samping itu, pengimejan ultrasound memberi ibu bapa peluang unik untuk melihat bayi mereka sebelum dilahirkan, membantu mereka menjalin hubungan dan menjalin hubungan awal.
Ultrasound janin kadang-kadang ditawarkan dalam keadaan bukan perubatan untuk menyediakan gambar atau video kenangan untuk ibu bapa. Walaupun prosedur ultrasound itu sendiri dianggap selamat, ada kemungkinan kakitangan yang tidak terlatih mungkin kehilangan kelainan atau memberi jaminan palsu kepada ibu bapa mengenai kesejahteraan bayi mereka. Sebaiknya lakukan ultrasound oleh pegawai perubatan terlatih yang dapat mentafsirkan hasilnya dengan betul. Bercakap dengan doktor atau bidan anda jika anda mempunyai pertanyaan.
Amniosentesis
Amniosentesis melibatkan pengambilan sampel kecil cairan ketuban yang mengelilingi janin. Ia digunakan untuk mendiagnosis gangguan kromosom dan kecacatan tiub saraf terbuka, seperti spina bifida. Ujian tersedia untuk kecacatan dan gangguan genetik lain bergantung pada sejarah keluarga anda dan ketersediaan ujian makmal pada masa prosedur.
Siapa calon ideal untuk amniosentesis?
Amniosentesis umumnya ditawarkan kepada wanita antara minggu ke-15 dan ke-20 kehamilan yang mempunyai risiko peningkatan kelainan kromosom. Calon termasuk wanita yang akan berusia lebih dari 35 tahun pada waktu bersalin atau mereka yang telah menjalani ujian saringan serum ibu yang tidak normal.
Bagaimana amniosentesis dilakukan?
Amniosentesis melibatkan memasukkan jarum nipis yang panjang melalui perut anda ke dalam kantung ketuban untuk mengeluarkan sampel kecil cecair amniotik. Cecair amniotik mengandungi sel yang ditumpahkan oleh janin, yang mengandungi maklumat genetik. Walaupun perincian khusus setiap prosedur mungkin berbeza, amniosentesis khas mengikuti proses ini:
Perut anda akan dibersihkan dengan antiseptik.
Doktor anda mungkin atau mungkin tidak memberikan ubat bius tempatan untuk mematikan kulit.
Doktor anda akan menggunakan teknologi ultrasound untuk membantu membawa jarum berongga ke dalam kantung ketuban. Dia akan mengeluarkan sampel kecil cecair untuk analisis makmal.
Anda mungkin mengalami kekejangan semasa atau selepas amniosentesis. Aktiviti berat harus dielakkan selama 24 jam mengikuti prosedur.
Wanita yang mengandung anak kembar atau gandaan yang lebih tinggi memerlukan sampel dari setiap kantung ketuban untuk mengkaji setiap bayi. Bergantung pada kedudukan bayi dan plasenta, jumlah cecair, dan anatomi wanita, kadang-kadang amniosentesis tidak dapat dilakukan. Cecair itu kemudian dihantar ke makmal genetik supaya sel dapat tumbuh dan dianalisis. AFP juga diukur untuk menghilangkan kecacatan tiub saraf terbuka. Hasil biasanya boleh didapati dalam masa sekitar 10 hari hingga dua minggu, bergantung pada makmal.
Persampelan Chorionic Villus (CVS)?
CVS adalah ujian pranatal yang melibatkan pengambilan sampel beberapa tisu plasenta. Tisu ini mengandungi bahan genetik yang sama dengan janin dan boleh diuji untuk kelainan kromosom dan beberapa masalah genetik yang lain. Ujian tersedia untuk kecacatan dan gangguan genetik lain, bergantung pada sejarah keluarga anda dan ketersediaan ujian makmal pada masa prosedur. Tidak seperti amniosentesis, CVS tidak memberikan maklumat mengenai kecacatan tiub saraf terbuka. Oleh itu, wanita yang menjalani CVS juga memerlukan ujian darah susulan antara 16 dan 18 minggu kehamilan untuk memeriksa kecacatan ini.
Bagaimana CVS dilakukan?
CVS dapat ditawarkan kepada wanita dengan peningkatan risiko kelainan kromosom atau yang memiliki riwayat keluarga kecacatan genetik yang dapat diuji dari jaringan plasenta. CVS biasanya dilakukan antara minggu ke-10 dan ke-13 kehamilan. Walaupun kaedah yang tepat mungkin berbeza-beza, prosedurnya merangkumi langkah-langkah berikut:
Doktor anda akan memasukkan tiub kecil (kateter) melalui faraj anda dan ke leher rahim anda.
Dengan menggunakan teknologi ultrasound, doktor anda akan mengarahkan kateter ke tempat berhampiran plasenta.
Doktor anda akan mengeluarkan beberapa tisu menggunakan picagari di hujung kateter yang lain.
Doktor anda juga boleh memilih untuk melakukan CVS transabdominal, yang melibatkan memasukkan jarum melalui perut anda dan ke rahim anda untuk mengambil sampel sel plasenta. Anda mungkin mengalami kekejangan semasa dan selepas salah satu jenis prosedur CVS. Sampel tisu dihantar ke makmal genetik untuk pertumbuhan dan analisis. Hasil biasanya boleh didapati dalam masa sekitar 10 hari hingga dua minggu, bergantung pada makmal.
Bagaimana jika CVS tidak mungkin?
Wanita dengan kembar atau gandaan yang lebih tinggi biasanya memerlukan sampel dari setiap plasenta. Namun, kerana kerumitan prosedur dan penempatan plasenta, CVS tidak selalu dapat dilaksanakan atau berhasil dengan gandaan.
Wanita yang bukan calon CVS atau yang tidak mendapat keputusan yang tepat dari prosedur mungkin memerlukan amniosentesis tindak lanjut. Jangkitan faraj yang aktif, seperti herpes atau gonorea, akan melarang prosedur tersebut. Dalam kes lain, doktor boleh mengambil sampel yang tidak mempunyai tisu yang cukup untuk tumbuh di makmal, menghasilkan hasil yang tidak lengkap atau tidak dapat disimpulkan.
Pemantauan Janin
Semasa kehamilan dan persalinan lewat, doktor anda mungkin ingin memantau degupan jantung janin dan fungsi lain. Pemantauan degupan jantung janin adalah kaedah untuk memeriksa kadar dan irama degupan jantung janin. Denyut jantung janin rata-rata adalah antara 120 dan 160 degupan seminit. Kadar ini boleh berubah ketika janin bertindak balas terhadap keadaan di rahim. Denyut jantung atau corak janin yang tidak normal mungkin bermaksud bahawa janin tidak mendapat cukup oksigen atau menunjukkan masalah lain. Pola yang tidak normal juga mungkin bermaksud kelahiran sesar kecemasan diperlukan.
Bagaimana pemantauan janin dilakukan?
Menggunakan fetoscope (sejenis stetoskop) untuk mendengar degupan jantung janin adalah jenis pemantauan kadar jantung janin yang paling asas. Jenis pemantauan lain dilakukan dengan peranti Doppler genggam. Ini sering digunakan semasa lawatan pranatal untuk mengira degupan jantung janin. Semasa bersalin, pemantauan janin elektronik berterusan sering digunakan. Walaupun perincian khusus setiap prosedur mungkin berbeza, pemantauan janin elektronik standard mengikuti proses ini:
Gel disapukan ke perut anda untuk bertindak sebagai media transduser ultrasound.
Transduser ultrasound dilekatkan ke perut anda dengan tali sehingga boleh memancarkan degupan jantung janin ke alat perakam. Denyut jantung janin ditunjukkan pada skrin dan dicetak ke kertas khas.
Semasa kontraksi, tocodynamometer luaran (alat pemantauan yang diletakkan di bahagian atas rahim dengan tali pinggang) dapat merakam corak kontraksi.
Bilakah pemantauan janin dalaman diperlukan?
Kadang-kadang, pemantauan janin dalaman diperlukan untuk memberikan bacaan kadar jantung janin yang lebih tepat. Beg air anda (cecair amniotik) mesti pecah dan serviks anda mesti dilebarkan sebahagiannya untuk menggunakan pemantauan dalaman. Pemantauan janin dalaman melibatkan penyisipan elektrod melalui serviks dilatasi dan melekatkan elektrod ke kulit kepala janin.
Ujian Glukosa
Ujian glukosa digunakan untuk mengukur tahap gula dalam darah anda.
Ujian cabaran glukosa biasanya dilakukan antara 24 dan 28 minggu kehamilan. Tahap glukosa yang tidak normal mungkin menunjukkan diabetes kehamilan.
Apa yang terlibat dalam ujian cabaran glukosa?
Ujian satu jam awal adalah ujian cabaran glukosa. Sekiranya hasilnya tidak normal, diperlukan ujian toleransi glukosa.
Bagaimana ujian toleransi glukosa dilakukan?
Anda mungkin diminta hanya minum air pada hari ujian toleransi glukosa diberikan. Walaupun perincian khusus setiap prosedur mungkin berbeza, ujian toleransi glukosa khas merangkumi langkah-langkah berikut:
Sampel darah puasa awal akan diambil dari urat anda.
Anda akan diberi larutan glukosa khas untuk diminum.
Darah akan diambil pada beberapa waktu selama beberapa jam untuk mengukur tahap glukosa dalam badan anda.
Budaya Strep Kumpulan B
Streptococcus Kumpulan B (GBS) adalah sejenis bakteria yang terdapat di saluran genital bawah sekitar 20 peratus daripada semua wanita. Walaupun jangkitan GBS biasanya tidak menimbulkan masalah pada wanita sebelum kehamilan, ia boleh menyebabkan penyakit serius pada ibu semasa mengandung. GBS boleh menyebabkan chorioamnionitis (jangkitan yang teruk pada tisu plasenta) dan jangkitan selepas bersalin. Jangkitan saluran kencing yang disebabkan oleh GBS boleh menyebabkan kelahiran prematur dan kelahiran atau pielonefritis dan sepsis.
GBS adalah penyebab paling kerap jangkitan yang mengancam nyawa pada bayi baru lahir, termasuk radang paru-paru dan meningitis. Bayi yang baru lahir dijangkiti jangkitan semasa kehamilan atau dari saluran kemaluan ibu semasa bersalin dan melahirkan.
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit mengesyorkan untuk memeriksa semua wanita hamil untuk penjajahan GBS faraj dan rektum antara kehamilan 35 hingga 37 minggu. Rawatan ibu dengan faktor risiko tertentu atau budaya positif adalah penting untuk mengurangkan risiko penularan GBS ke bayi. Bayi yang ibunya mendapat rawatan antibiotik untuk ujian GBS positif, 20 kali lebih kecil kemungkinannya menghidap penyakit ini daripada bayi yang tidak mendapat rawatan.