Apa itu Perfusionis Jantung?

Kandungan

• Kepekatan
• Kepakaran Prosedur
• Subspesialiti
• Latihan dan Persijilan
• Petua Temujanji

Ahli perfusi jantung adalah profesional kesihatan bersekutu yang dilatih untuk mengendalikan, menyelenggara, dan merekodkan output mesin bypass kardiopulmonari (CPB), juga dikenal sebagai mesin paru-paru jantung. Mereka adalah bahagian penting dalam pasukan pembedahan jantung, yang merangkumi pakar bedah kardiothorasik, pakar anestesi, jururawat penjagaan jantung, dan juruteknik bilik operasi.

Ahli perfusi jantung, juga disebut sebagai ahli teknologi perfusi atau perfusiis klinikal yang disahkan (PKC), bukan doktor atau jururawat tetapi berperanan sangat penting semasa pembedahan jantung. Latihan biasanya melibatkan kajian fokus selama dua tahun setelah tamat program ijazah sarjana muda.

Menurut American Board of Cardiovascular Perfusionists (ABCP), terdapat lebih daripada 3,200 perfusiis yang diperakui secara aktif berlatih di Amerika Syarikat.

Kepekatan

Fungsi teras perfusiis jantung adalah operasi dan pengurusan mesin jantung-paru. Perfusionis mengambil bahagian dalam pembedahan jantung dan juga pemindahan organ, pembedahan vaskular tertentu, dan prosedur kemoterapi khusus.

Mesin jantung-paru ini dirancang untuk menjaga peredaran darah dan oksigen ke seluruh badan ketika aliran darah semula jadi terganggu semasa operasi. Mesin ini berfungsi dengan mengepam darah pesakit ke dalam oksigenator membran (yang sekaligus mengoksigenkan darah dan mengeluarkan karbon dioksida) sebelum mengepamnya kembali ke dalam badan. Ini meniru tindakan jantung dan paru-paru.

Terdapat banyak pembedahan yang memerlukan mesin jantung-paru-paru:

• Pembedahan pintasan arteri koronari
• Pembaikan atau penggantian injap jantung
• Membaiki kecacatan septum besar ("lubang di jantung") atau kecacatan jantung kongenital yang lain
• Pemindahan organ (termasuk jantung, paru-paru, dan hati)
• Membaiki aneurisma aorta atau otak yang besar
• Pembuangan tumor jantung jinak atau barah
• Membaiki kecederaan trakea (saluran angin)
• Implantasi alat bantu ventrikel (pam yang ditanam secara pembedahan untuk orang yang mengalami kegagalan jantung lanjut)
• Trombektomi paru (pembedahan kecemasan untuk membuang gumpalan darah dari arteri paru-paru paru-paru)
• Perfusi anggota badan yang terpencil (penghantaran ubat kemoterapi kanser ke lengan atau kaki)
• Chemoperfusion hipertermik intraperitoneal (penghantaran ubat kemoterapi yang dihangatkan melalui perut untuk merawat barah perut)
• Penyerapan hipertermik (pemanasan semula badan pada orang dengan hipotermia teruk)

Risiko dan Komplikasi Pembedahan Jantung

Kepakaran Prosedur

Ahli perfusi jantung berkongsi tanggungjawab dengan pakar bedah jantung dan pakar anestesi untuk pemeliharaan fungsi penting semasa pembedahan. Dengan mengambil alih fungsi normal jantung dan paru-paru. perfusionist memberi pakar bedah cara untuk beroperasi di jantung yang tenang dan tidak berdegup.

Semasa pembedahan jantung, beberapa tabung nipis yang disebut kanula akan dimasukkan untuk mengarahkan aliran darah. Satu akan mengalirkan darah dari vena cava (urat besar yang membawa darah yang terdeoksigenasi ke jantung) dan yang lain akan mengembalikan darah ke aorta (arteri yang mengepam darah beroksigen ke seluruh badan). Bergantung pada pembedahan, kanula boleh diletakkan di saluran darah atau ruang jantung yang lain.

Kanula kemudian disambungkan ke mesin paru-paru jantung, yang diawasi dan diuruskan oleh perfusiist. Antara tanggungjawab utama yang diberikan kepada perfusiist:

• Menyelenggara dan menguji peralatan CPB secara berkala, termasuk penilaian pra-pembedahan rutin
• Memilih peralatan khusus pesakit yang akan menyokong keperluan kardiopulmonari pesakit
• Mengatur aliran darah dan suhu darah semasa operasi
• Menganalisis kimia darah sepanjang operasi (termasuk gas darah, elektrolit, dan keseimbangan asid / basa), membuat penyesuaian yang diperlukan
• Mengendalikan anestetik dan ubat melalui rangkaian jantung-paru-paru di bawah arahan pakar bius atau pakar bedah
• Menggunakan pam belon intra-aorta, bila diperlukan, untuk meningkatkan perfusi jantung dan fungsi jantung

Perfusiis juga bertanggungjawab untuk mengumpulkan darah dari pesakit sebelum pembedahan (dikenali sebagai pengumpulan darah autologous) jika dijangkakan transfusi. Ahli perfusi lain ditugaskan untuk menguruskan alat bantu ventrikel (VAD) semasa fasa pemulihan pembedahan pemindahan jantung.

Di beberapa hospital, perfusiis terlibat dalam pengadaan organ penderma kardiothorasik, termasuk injap jantung dan jantung, untuk pemindahan.

Bagaimana Mesin Jantung-Paru Berfungsi

Subspesialiti

Sebagai profesion perubatan yang terus berkembang, perfusi jantung menawarkan kepada para pengamal cara untuk mengkhususkan diri dalam prosedur atau populasi tertentu. Sebilangan perfusiis mungkin memilih untuk bekerja di unit pembedahan kardiotoraks pediatrik atau di pusat perubatan yang pakar dalam pemindahan jantung, paru-paru, atau hati.

Bahkan ada keperluan untuk perfusiis yang dapat mengoperasikan mesin paru-paru jantung yang diubah suai, yang disebut unit oksigenasi membran extracorporeal (ECMO), untuk orang yang mengalami kegagalan jantung atau paru-paru yang teruk atau mereka yang menunggu pemindahan paru-paru.

Latihan tambahan biasanya diperlukan. Walaupun persekutuan jarang berlaku, kini terdapat beberapa yang tersedia untuk perfusiis yang diperakui dewan yang ingin memperluas asas pendidikan dan pengetahuan mereka.

Dalam beberapa kemudahan, perfusiist boleh dinaikkan pangkat ke jawatan kanan dan bertugas menguruskan perfusiis junior dan pembantu perfusi.

Latihan dan Persijilan

Di Amerika Syarikat, ijazah sarjana muda empat tahun diperlukan untuk mendaftar dalam program perfusi yang diakreditasi. Walaupun tidak diperlukan ijazah sarjana tertentu, namun ijazah sarjana muda dalam bidang kimia, biologi, sains bersekutu paling kondusif untuk bidang ini.

Menurut Suruhanjaya Akreditasi Program Pendidikan Kesihatan Bersekutu (CAAHEP), terdapat 17 program seperti itu di Amerika Syarikat. Program biasanya melibatkan dua tahun kajian berasaskan kelas dengan latihan klinikal langsung.

Setelah berjaya menyelesaikan program perfusi, lulusan dianggap layak dewan, yang bermaksud bahawa dia berhasrat untuk mendapatkan sijil tetapi dapat bekerja sementara waktu. Beberapa negeri memerlukan pelesenan untuk berlatih. Hubungi lembaga pelesenan perubatan negeri anda untuk keperluan tertentu.

Pelajar perfusi mesti melengkapkan program latihan dengan pusat perubatan akademik yang bertauliah. Setelah menyelesaikan sekurang-kurangnya 75 prosedur CPB yang dibantu, pelatih dapat mengambil ujian pertama dari dua dewan (merangkumi sains asas) dari ABCP.

Setelah menyelesaikan 40 prosedur CPB bebas tambahan, perfusionist dapat menduduki peperiksaan kedua mengenai aplikasi klinikal perfusi.

Setelah lulus ujian dewan kedua, perfusiist akan dilantik sebagai perfusiis klinikal yang diperakui dan boleh memasukkan huruf "CCP" di akhir nama mereka.

Petua Temujanji

Secara amnya, anda tidak akan berurusan secara langsung dengan perfusiis sebelum pembedahan melainkan dengan pakar kardiologi, pakar bedah jantung, pakar anestesi, atau jururawat penjagaan jantung anda. Dalam kebanyakan kes, anda mungkin tidak akan bertemu dengan perfusiis anda kecuali anda diperkenalkan di bilik operasi.

Satu-satunya pengecualian adalah semasa pengumpulan darah autologous atau ketika mesin ECMO digunakan dalam rawatan intensif. Walaupun dalam keadaan seperti itu, perfusiist akan bekerja di bawah arahan pakar kardiologi atau pakar perubatan yang sama.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Seperti mana-mana profesion perubatan, ada kebaikan dan keburukan untuk menjadi perfusiis.

Di satu pihak, perfusi jantung adalah salah satu kerjaya perubatan bukan jururawat dan bukan doktor yang lebih menguntungkan. Kedudukan ini meletakkan anda di barisan hadapan dalam salah satu bidang latihan pembedahan yang lebih menarik di mana anda akan berinteraksi secara langsung dengan pakar bedah dan pakar anestesiologi sebagai sebahagian daripada pasukan bersepadu.

Menurut penyelidikan yang diterbitkan pada tahun 2016, gaji purata untuk perfusiis di Amerika Syarikat adalah $ 112,458. Mereka yang menguruskan amalan mereka sendiri mempunyai potensi pendapatan tahunan lebih dari $ 145,000.

Sebaliknya, perfusiis jantung sering melakukan panggilan, yang boleh mempengaruhi kualiti hidup anda. Ini berbeza-beza berdasarkan fungsi unit pembedahan dan / atau jumlah perfusiis yang digunakan oleh sebuah hospital, jadi pastikan untuk menyelidiki hal ini ketika melamar jawatan.

Tidak dapat dinafikan bahawa perfusi jantung adalah pekerjaan dengan tekanan tinggi di mana kesihatan dan kesejahteraan pesakit secara harfiah dapat diperhatikan. Atas sebab inilah beberapa perfusiis meminta penugasan di unit rawatan rapi atau makmal kateterisasi sekiranya keperluannya cukup besar.

8 Kerjaya Perubatan Terbaik yang Tidak Pernah Anda Dengar

• Berkongsi
• Balikkan
• E-mel
• Teks