Kandungan
- Sindrom Perubatan Yang Mengakibatkan Trauma Kepala
- Apakah Cedera Otak Traumatik?
- Apa itu gegaran?
- Apa itu Sindrom Pasca-Konkusi?
- Apa itu Subconcussion?
- Apa itu CTE?
- Adakah Concussion adalah Panduan Baik untuk Risiko CTE?
- Kesan Terhadap Sukan
Terdapat banyak yang penyelidik masih tidak memahami sebab sebenar CTE, dan faktor-faktor tertentu yang membuat orang berisiko. Walau bagaimanapun, terdapat kesepakatan yang semakin meningkat bahawa kecederaan yang agak rendah yang pada awalnya menyebabkan gejala yang agak kecil mungkin menjadi punca kerosakan.
Sindrom Perubatan Yang Mengakibatkan Trauma Kepala
Untuk memahami peranan kecederaan kepala berulang dalam mencetuskan CTE, berguna untuk membezakan sindrom dan kategori kecederaan yang berbeza. Ini termasuk:
- Kecederaan otak trauma
- Gegaran
- Sindrom Pasca Gegar
- Subconcussion (juga disebut kecederaan subconcussive)
- Ensefalopati Traumatik Kronik
Sindrom ini berkaitan, dan dalam beberapa kes mungkin bertindih. Walau bagaimanapun, mereka juga mungkin melibatkan proses fisiologi yang berbeza di otak.
Apakah Cedera Otak Traumatik?
Kecederaan otak traumatik (TBI) merujuk kepada sejenis kecederaan otak yang berlaku disebabkan oleh semacam lebam, pukulan, atau kecederaan fizikal yang lain. Kerosakan itu boleh dilakukan melalui sentuhan langsung tisu otak (seperti kecederaan otak trauma yang menembusi) atau secara tidak langsung, ketika otak bergetar di dalam tengkorak. Ini bermaksud kecederaan itu disebabkan oleh kekuatan luar (berbanding masalah perubatan seperti strok).
TBI berlaku pada spektrum keparahan, bergantung pada bahagian otak yang betul-betul rusak dan seberapa besar kerosakannya. Jenis kecederaan yang paling teruk ini boleh mengakibatkan kecederaan kekal atau bahkan kematian. Tetapi TBI ringan juga boleh menyebabkan masalah, baik dalam jangka pendek dan jangka panjang. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, para penyelidik telah mempelajari lebih banyak mengenai akibat jangka panjang bagi beberapa orang yang mengalami TBI ringan berulang.
Penyelidik masih banyak belajar mengenai apa yang berlaku di otak pada hari, minggu, dan bulan setelah TBI. Walaupun dalam beberapa kes otak mungkin kembali normal, dalam kes lain mungkin ada perubahan jangka panjang di otak, terutama pada orang yang terdedah kepada kecederaan berulang.
Apa itu gegaran?
Gegar otak boleh dianggap sebagai bentuk TBI yang ringan. Gejala gegar otak biasanya muncul sama ada selepas kecederaan atau dalam beberapa jam. Tidak ada definisi universal mengenai apa itu gegar otak, tetapi beberapa kemungkinan gejala gegar otak termasuk:
- Sakit kepala
- Pening
- Mengimbangkan gangguan
- Disorientasi
- Mengantuk
- Kesukaran menumpukan perhatian atau mengingati
Kehilangan kesedaran kadang-kadang berlaku dengan gegar otak, tetapi ia kurang biasa. Gegaran didiagnosis berdasarkan simptom dan sejarah kecederaan seseorang. Sebilangan besar simptom gegar otak tidak berlangsung lebih lama dari seminggu hingga 10 hari (walaupun ini mungkin lebih lama pada kanak-kanak dan remaja).
Apa itu Sindrom Pasca-Konkusi?
Sebilangan orang yang mengalami gegaran terus mengalami beberapa gejala. Daripada hilang, gejala berterusan setelah kecederaan awal. Ini mungkin berterusan selama beberapa bulan dan bahkan kadang-kadang selama satu tahun atau lebih. Ini dipanggil sindrom pasca-gegar otak. Orang seperti itu mungkin mengalami gejala berterusan akibat gegar otak mereka, dan juga mungkin mengalami gejala tambahan seperti kemurungan dan kegelisahan.
Diagnosis sindrom pasca-gegar otak adalah agak kontroversial-yang masih cuba difahami oleh penyelidik. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami bahawa sindrom pasca-gegar otak berbeza dengan CTE. Dalam sindrom pasca-gegar otak, gejala gegaran berterusan selama beberapa minggu atau lebih. Ini berbeza dengan CTE, di mana gejala tidak jelas selama beberapa tahun. Pada masa ini tidak jelas apakah hubungan (jika ada) antara sindrom pasca-gegar otak dan perkembangan CTE di masa depan.
Apa itu Subconcussion?
Kadang-kadang otak mengalami kecederaan traumatik ringan tetapi tidak ada gejala gegar otak yang mudah dilihat. Ini dapat dikategorikan sebagai sesuatu yang disebut "subconcussion." Kecederaan seperti itu tidak memenuhi kriteria untuk diagnosis gegar otak. Seseorang mungkin hanya mempunyai satu atau dua gejala sementara, atau tidak ada gejala sama sekali. Walau bagaimanapun, bukti makmal dan penemuan neuroimaging yang maju menunjukkan bahawa dalam beberapa kes otak mungkin mengalami kerosakan fisiologi yang nyata (dan berpotensi untuk kecederaan jangka panjang) tetapi tanpa tanda atau gejala langsung. Kecederaan seperti ini boleh merosakkan otak sekiranya ia berulang kali berulang kali.
Kedua-dua gegar otak dan subkonsepsi boleh berlaku di banyak sukan dan di luar arena sukan. Walau bagaimanapun, bola sepak Amerika mempunyai kadar yang agak tinggi dan dengan demikian menjadi sumber kajian tertentu. Cedera subkrussive, khususnya, boleh berlaku dengan kerap dalam sukan bersentuhan atau perlanggaran. Salah satu kebimbangan mengenai subconcussion adalah bahawa kecederaan seperti itu biasanya tidak mengakibatkan penyingkiran dari permainan.
Apa itu CTE?
CTE adalah keadaan yang menyebabkan kerosakan atau kematian pada bahagian otak dari masa ke masa. Ia membawa kepada gejala seperti:
- Kerosakan ingatan
- Penghakiman yang lemah
- Kawalan impuls lemah
- Pertuturan yang perlahan dan tidak jelas
- Parkinsonisme (menyebabkan gegaran, kekakuan, dan pergerakan perlahan)
- Kemurungan (dan kadang-kadang bunuh diri)
- Demensia (kemudian penyakit ini)
Sebab-sebab CTE tidak difahami dengan baik. Walau bagaimanapun, kecederaan kepala yang berulang dianggap memainkan peranan. Secara mikroskopik, protein tertentu mula terkumpul secara tidak normal di otak (seperti tau dan TDP-43). Pada masa ini, tidak ada ujian yang dapat digunakan untuk mendiagnosis CTE pada orang yang hidup. Ia hanya dapat didiagnosis dengan memeriksa otak setelah mati.
Terutama, gejala CTE muncul bertahun-tahun selepas trauma fizikal, misalnya, pada pemain bola sepak yang sudah bersara. Walau bagaimanapun, penting untuk diperhatikan bahawa tidak semua orang yang mengalami hentaman kepala berulang kali mendapat CTE.
Adakah Concussion adalah Panduan Baik untuk Risiko CTE?
Pada masa ini, garis panduan sukan memberi penekanan yang lebih besar pada gegar otak berbanding dengan kecederaan subkonkusi. Sebagai contoh, Liga Bola Sepak Nasional telah mewujudkan protokol pasca gegaran untuk membantu menentukan kapan pemain dibenarkan kembali ke permainan. Pemain yang didiagnosis mengalami gegaran dikeluarkan dari permainan pada hari tersebut. Ini penting untuk pemulihan yang betul dari gejala gegar otak.
Walau bagaimanapun, tidak jelas bahawa langkah perlindungan seperti itu melindungi pemain dengan secukupnya. Terdapat bukti bahawa kecederaan berulang-ulang, yang tidak menimbulkan konflik (yang tidak mengakibatkan penyingkiran dari permainan) juga boleh menimbulkan risiko CTE dalam jangka panjang.
Sebagai contoh, kajian 2018 yang diterbitkan dalam jurnal akademik Otak mengkaji hubungan antara simptom subkonsepsi dan CTE. Dr Lee Goldstein, seorang profesor bersekutu di Sekolah Perubatan Universiti Boston, bekerja dengan pasukan penyelidik dari beberapa institusi. Pasukan ini meneliti otak pelajar-atlet yang telah mengalami kecederaan akibat sakit kepala yang berkaitan dengan sukan. Mereka juga menggunakan model tikus untuk mengkaji kesan pelbagai jenis trauma kepala pada penemuan CTE kemudian (ketika diperiksa di bawah mikroskop).
Mereka mendapati bahawa beberapa tikus yang menunjukkan simptom gegar otak setelah pukulan kuat awal tidak kemudian mengembangkan CTE. Walau bagaimanapun, tikus lain yang terdedah kepada pukulan berulang (tetapi kurang kuat) tidak menunjukkan gejala jenis gegaran. Tetapi sebilangan tikus ini kemudian mengalami tanda-tanda CTE.
Pasukan ini menyimpulkan bahawa beberapa hits yang membawa kepada gegaran otak boleh menyumbang kepada CTE. Walau bagaimanapun, gegaran itu sendiri tidak diperlukan untuk mencetuskan proses tersebut. Dalam siaran akhbar, Dr. Goldstein menyatakan, "Penemuan ini memberikan bukti yang kuat - bukti terbaik yang kami miliki sejauh ini - bahawa kesan subkonsultasi tidak hanya berbahaya tetapi juga berkaitan dengan CTE."
Kesan Terhadap Sukan
Organisasi sukan mungkin perlu mempertimbangkan kesan dari kesan subkonsultasi ini ketika menyusun panduan, selain mengikuti langkah berjaga-jaga semasa gegar otak. Kerosakan akibat kecederaan subkonklusif nampaknya bertambah lama. Buat masa ini, kami kekurangan maklumat mengenai jumlah impak subkomunikasi yang selamat bagi atlet sebelum mereka mengakhiri permainan, musim, atau karier mereka. Namun, untuk keselamatan pemain, perubahan diperlukan untuk membatasi jumlah keseluruhan kesan kepala bagi pemain. Pemain juga harus dididik bahawa walaupun hentaman tanpa gegaran boleh meningkatkan risiko jangka panjang mereka terhadap CTE.