Kandungan
Sebanyak 50% orang yang mengalami meningitis bakteria akan mengalami gangguan pendengaran. Komplikasi ini boleh berlaku dalam masa empat minggu dari serangan meningitis pada beberapa orang dan dalam masa sehingga lapan bulan pada orang lain. Malangnya, sekali kehilangan pendengaran berlaku, ia tidak cenderung bertambah baik dari masa ke masa.Mendiagnosis dan merawat meningitis dengan cepat, idealnya dalam satu atau dua hari munculnya gejala, dapat menurunkan risiko kehilangan pendengaran. Sekiranya kehilangan pendengaran teruk atau kekal, ia dapat diatasi dengan alat bantu pendengaran, implan koklea, dan sokongan berterusan dari pakar pendengaran dan ahli terapi.
Risiko kehilangan pendengaran akibat meningitis adalah paling besar pada kanak-kanak di bawah usia 2 tahun, sebahagiannya kerana mereka lebih cenderung daripada kanak-kanak atau orang dewasa yang lebih tua mengalami kerosakan saraf.
Punca dan Faktor Risiko
Meningitis adalah keradangan pada membran pelindung otak dan saraf tunjang yang disebut meninges. Selalunya berpunca dari jangkitan, tetapi dalam kes yang jarang dikaitkan dengan penyebab tidak berjangkit seperti pembedahan otak atau lupus.
Kehilangan pendengaran hampir selalu dikaitkan dengan meningitis bakteria. Menurut kajian 2010 di Pediatrik, kehilangan pendengaran boleh mempengaruhi mana-mana dari 30% hingga 50% orang dengan meningitis pneumokokus, 10% hingga 30% daripada mereka dengan meningitis Haemophilus influenzae jenis B, dan 5% hingga 25% mereka yang menderita meningitis meningokokus.
Kajian menunjukkan kehilangan pendengaran jarang berlaku dengan meningitis virus. Meningitis kulat dan parasit adalah penyebabnya.
Faktor lain yang meningkatkan risiko kehilangan pendengaran yang disebabkan oleh meningitis termasuk:
- Usia muda: Bermula pada 2 bulan, setiap bulan pada usia kanak-kanak pada masa mereka didiagnosis dengan meningitis menurunrisiko kehilangan pendengaran sebanyak 2% hingga 6%. Kehilangan pendengaran jarang berlaku pada kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa yang lebih tua.
- Keterukan gejala: Kajian tahun 2018 di Jurnal Sains Perubatan Pakistan melaporkan bahawa sebahagian besar kanak-kanak dengan pendengaran yang berkaitan dengan meningitis mengalami gejala yang teruk, termasuk demam tinggi, muntah, dan sawan. Pembengkakan fontanelle ("soft spot") pada bayi juga merupakan bendera merah.
- Rawatan yang tertangguh: Kajian yang sama mendapati bahawa kanak-kanak yang menerima rawatan dua hingga lima hari setelah munculnya gejala lebih dari tiga kali lebih mungkin mengalami kehilangan pendengaran daripada mereka yang dirawat dalam masa kurang dari dua hari.
- Antibiotik Aminoglikosida: Antibiotik sangat penting untuk merawat meningitis bakteria, tetapi yang diklasifikasikan sebagai antibiotik aminoglikosida sebenarnya boleh memimpin kehilangan pendengaran, terutama pada bayi. Contoh ubat tersebut ialah Gentak (gentamicin) dan Nebcin (tobramycin).
- Bahan-bahan tertentu dalam cecair serebrospinal: Pemeriksaan cecair serebrospinal (CSF) yang diekstrak semasa tusukan lumbal dapat membantu meramalkan kemungkinan kehilangan pendengaran yang berkaitan dengan meningitis. Tahap glukosa rendah dan tahap protein tinggi dalam CSF dikaitkan dengan peningkatan risiko kehilangan pendengaran. Ujian darah kurang berguna.
Sebagai peraturan umum, sesiapa yang menghidap meningitis bakteria harus menjalani ujian pendengaran secepat mungkin. Walau bagaimanapun, semua kes kehilangan pendengaran berbeza, dan biasanya anda memerlukan ujian berulang untuk mendapatkan penilaian pendengaran anda dengan tepat.
Punca dan Faktor Risiko Meningitis
Patologi
Dengan meningitis, bakteria, sitokin (sebatian keradangan yang dihasilkan oleh sistem kekebalan tubuh), dan toksin bakteria yang dicetuskan oleh antibiotik dapat menyusup ke telinga dalam, merosakkan serat saraf dan sel khusus di koklea yang dikenali sebagai sel rambut.
Terdapat sel-sel rambut dalaman dan luaran. Sel rambut luar menguatkan bunyi tahap rendah. Sel rambut dalaman mengubah getaran bunyi menjadi isyarat elektrik yang diserahkan ke otak. Kerosakan pada sel-sel ini menurunkan kepekaan pendengaran, dan, kerana sel-sel rambut telinga dalam tidak dapat tumbuh semula, kerusakan biasanya bersifat permanen.
Meningitis bakteria juga dapat menyebabkan septikemia ("keracunan darah"), suatu keadaan yang dapat memicu apoptosis (kematian sel) di telinga dalam dan / atau saraf pendengaran. Kehilangan pendengaran yang melibatkan organ-organ ini dikenali sebagai kehilangan pendengaran sensorineural dan hampir selalu kekal. Bayi sangat berisiko kerana organ telinga mereka masih berkembang.
Pada minggu-minggu dan bulan-bulan setelah gangguan pendengaran berlaku akibat meningitis, terdapat juga risiko pengoksidaan koklea, komplikasi di mana keradangan yang melampau menyebabkan cairan koklea digantikan oleh tulang. Ini boleh menjadikan gangguan pendengaran menjadi lebih teruk dan rawatan lebih sukar.
Tidak semua masalah pendengaran kekal. Beberapa kanak-kanak mengalami suara yang membosankan - seolah-olah telinga diisi dengan kapas - disebabkan oleh keadaan yang disebut lem telinga, di mana telinga tengah mengisi dengan cairan kental. Biasanya sembuh tanpa rawatan, walaupun dalam beberapa kes tiub pengudaraan diperlukan untuk membantu mengalirkan telinga.
Kanak-kanak atau orang dewasa yang lebih tua boleh mengalami deringan berterusan di telinga yang disebut tinnitus yang diduga disebabkan oleh kerosakan pada saraf pendengaran, yang mengakibatkan isyarat elektrik yang berterusan dan tidak normal ke otak.
Diagnosis
Sekiranya pendengaran terganggu semasa atau segera setelah serangan meningitis, doktor boleh menggunakan skop cahaya (disebut otoskop) untuk memeriksa cecair yang menunjukkan telinga lem di satu atau kedua telinga.
Sekiranya telinga lem tidak didiagnosis dan kehilangan pendengaran teruk, berterusan, atau bertambah buruk, pakar pendengaran, yang disebut pakar audiologi, dapat melakukan banyak ujian untuk mengetahui sejauh mana kehilangan pendengaran.
Prosedur Audiologis
Ujian tingkah laku ditujukan untuk bayi dan anak yang lebih muda, tetapi ia juga boleh digunakan untuk kanak-kanak yang lebih tua dengan masalah pendengaran yang ketara.
- Audiometri pemerhatian tingkah laku (BOA): Doktor akan memerhatikan bagaimana bayi (usia 0 hingga 5 bulan) bertindak balas terhadap bunyi.
- Audiometri pengukuhan visual (VRA): Doktor akan memerhatikan bagaimana seorang kanak-kanak (berumur 6 bulan hingga 2 tahun) bergerak atau berubah secara fizikal sebagai tindak balas terhadap bunyi.
- Audiometri main bersyarat (CPA): Seorang kanak-kanak (berumur 2 hingga 4 tahun) diminta untuk mencari bunyi atau menunggu sehingga mereka mendengar suara sebelum melakukan tugas bermain, seperti membunyikan hon.
- Audiometri konvensional: Kanak-kanak berumur 5 tahun ke atas diminta untuk bertindak balas terhadap suara dengan mengangguk, menunjuk, atau memberi respons secara lisan.
Ujian fungsi pendengaran melibatkan alat yang mengukur kepekaan pendengaran dan seberapa baik organ telinga berfungsi.
- Ujian nada murni: Orang yang diuji diminta untuk bertindak balas terhadap suara yang dihantar ke telinga melalui fon telinga.
- Ujian konduksi tulang: Orang yang diuji mesti bertindak balas terhadap bunyi yang dihantar ke telinga melalui alat getar yang diletakkan di belakang telinga.
- Tympanometry: Siasatan mengukur pergerakan gendang telinga apabila terkena letupan tekanan udara.
- Pelepasan otoacoustic (OAE): Bunyi dihantar ke telinga melalui fon telinga kecil untuk melihat berapa banyak yang dipantulkan ke belakang.
- Langkah refleks akustik: Pemeriksaan telinga mengukur seberapa banyak telinga tengah mengetuk sebagai tindak balas terhadap bunyi yang kuat.
- Tindak balas batang otak pendengaran (ABR): Probe yang diposisikan di kepala mengukur aktiviti gelombang otak sebagai tindak balas terhadap bunyi.
Ujian fungsi pendengaran dapat digunakan dengan orang dewasa dan anak-anak, walaupun bayi di bawah 6 bulan mungkin perlu ditenangkan sehingga mereka tetap diam semasa ujian tertentu, seperti ABR.
Ujian pencitraan seperti pengimejan resonans magnetik atau tomografi terkomputeran juga boleh dilakukan sekiranya disyaki pengoksidaan koklea.
Cadangan Ujian
Bayi dan kanak-kanak dengan meningitis harus menjalani ujian pendengaran sebaik sahaja mereka cukup sihat-idealnya dalam masa empat minggu setelah mengalami gejala meningitis bakteria.
Walaupun remaja dan orang dewasa lebih cenderung untuk melihat penurunan kemampuan untuk mendengar, ujian segera setelah meningitis berkembang mungkin disarankan untuk mengesan kerosakan pada telinga, kerana dalam beberapa kes, gejala kerosakan itu mungkin memerlukan beberapa bulan untuk muncul.
Sekiranya gangguan pendengaran dikesan, ujian susulan disarankan satu, dua, enam, dan 12 bulan setelah ujian awal untuk melihat apakah ada peningkatan atau kemerosotan.
Walaupun kehilangan pendengaran dapat disahkan pada pusingan awal ujian, doktor biasanya tidak dapat mengetahui apakah kehilangan itu kekal tanpa tindak lanjut rutin.
Rawatan
Sebilangan besar kehilangan pendengaran dapat diatasi dengan beberapa jenis alat bantu pendengaran. Pilihannya merangkumi alat tradisional di telinga atau di belakang telinga serta sistem pendengaran yang dimodulasi frekuensi (terdiri daripada pemancar dan penerima tanpa wayar dalam satu set fon kepala atau fon telinga).
Sekiranya kehilangan pendengaran sensorineural cukup parah untuk merosakkan kualiti hidup atau kemampuan berfungsi normal, implan koklea dapat dipertimbangkan. Tidak semua orang adalah calon.
Implan koklea umumnya ditunjukkan untuk anak-anak yang mengalami gangguan pendengaran sensorineural di kedua telinga yang belum cukup dibantu dengan memakai alat bantu pendengaran selama enam bulan. Implan ditunjukkan untuk orang dewasa yang mengalami gangguan pendengaran sensorineural di kedua telinga dan dapat mendengar hanya mendengar 50% perkataan dengan alat bantu pendengaran.
Pilihan sokongan lain termasuk terapi pertuturan dan bahasa dan terapi pendengaran-verbal, di mana orang-orang pekak belajar bercakap dan mendengar dengan pendengaran yang mereka miliki, sering dengan bantuan alat pendengaran.
Pencegahan
Pertimbangan berhati-hati terhadap rawatan semasa seseorang berada di tengah-tengah jangkitan meningitis boleh menjadi kunci untuk mencegah kehilangan pendengaran. Kerana semua antibiotik (bukan hanya ubat aminoglikosida) berpotensi menyebabkan lisis bakteria dan pengeluaran toksin bakteria, ubat kortikosteroid sering diberikan sebelum antibiotik untuk mengurangkan keradangan dan risiko kecederaan saraf telinga-dalam atau pendengaran.
Dexamethasone adalah kortikosteroid yang paling biasa digunakan, walaupun hidrokortison dan prednison juga kadang-kadang digunakan.
Menurut kajian Cochrane kajian 2015,kortikosteroid mengurangkan kadar kehilangan pendengaran yang teruk dari 9.3% hingga 6% dan kadar gangguan pendengaran dari 19% hingga 13.8%.
Kajian menunjukkan bahawa hanya 3% bayi dan kanak-kanak yang dirawat dengan dexamethasone mengalami kehilangan pendengaran, berbanding 18% kehilangan pendengaran pada mereka yang tidak dirawat dengan ubat tersebut.
Bila Berjumpa Doktor
Kehilangan pendengaran mungkin tidak jelas setelah meningitis, jadi penting untuk memerhatikan tanda-tanda gangguan, terutama pada kanak-kanak dan bayi yang lebih kecil. Tanda-tanda gangguan pendengaran merangkumi perkara berikut:
- Bayi mungkin tidak akan terkejut dengan suara kuat secara tiba-tiba.
- Bayi yang lebih tua, yang seharusnya bertindak balas terhadap suara yang biasa, tidak menunjukkan reaksi ketika berbicara.
- Seorang anak kecil mungkin menyukai satu telinga ketika diucapkan, memutar telinga yang "baik" ke arah suara yang ingin mereka dengar.
- Kanak-kanak harus menggunakan kata tunggal dengan 15 bulan dan ayat dua perkataan yang sederhana hingga 2 tahun. Sekiranya tidak mencapai tonggak ini, gangguan pendengaran mungkin menjadi penyebabnya.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Salah satu kaedah terbaik untuk mencegah gangguan pendengaran akibat meningitis adalah dengan mengelakkan meningitis. Ini dapat dicapai melalui vaksinasi. Menurut Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit, semua kanak-kanak berumur 11 hingga 12 tahun harus mendapat satu dos vaksin meningokokus (MenACWY) bersama dengan suntikan penggalak pada 16. Remaja dan remaja dewasa 16 hingga 23 tahun juga mungkin mendapat vaksin menogrokokus serogroup B (MenB). Vaksin ini berkesan antara 85% dan 100%.
Sekiranya anak anda menghidap meningitis, tanyakan kepada doktor anda untuk merujuk kepada pakar audiologi, yang boleh melakukan ujian pendengaran yang diperlukan, sebaiknya dalam masa empat minggu dari munculnya gejala pertama.
Panduan Perbincangan Doktor Meningitis
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
