Kandungan
Kateterisasi jantung (katarak jantung, kateter jantung) adalah prosedur invasif yang digunakan untuk menilai dan merawat keadaan jantung. Tiub nipis, panjang dan fleksibel dimasukkan, biasanya di lengan atau pangkal paha, dan dipandu ke saluran darah jantung anda. Angiografi hampir selalu dilakukan semasa prosedur, yang melibatkan menyuntikkan pewarna ke dalam kapal anda sehingga dapat dibayangkan dengan pencitraan, biasanya sinar-X atau ultrasound intravaskular. Doktor anda mungkin menggunakan ini untuk membantu mendiagnosis masalah, menyampaikan ubat, atau memperbaiki kecacatan jantung dan penyakit.
Tujuan Ujian
Kateterisasi jantung membolehkan doktor anda memasuki arteri koronari anda untuk penyumbatan dan untuk menilai fungsi otot jantung dan struktur dan fungsi injap jantung anda. Prosedur kateterisasi juga dapat digunakan untuk memberikan terapi untuk banyak penyakit jantung.
Jenis kateterisasi jantung khusus, kajian elektrofisiologi, digunakan untuk menilai dan merawat pelbagai gangguan irama jantung. Anda boleh membaca mengenai kajian elektrofisiologi di sini.
Kegunaan Diagnostik
Sekiranya anda mempunyai tanda-tanda aterosklerosis atau penyakit arteri koronari (penyumbatan pada saluran jantung anda) seperti keletihan, sesak nafas, atau sakit dada, anda mungkin memerlukan kateterisasi jantung.
Kateterisasi jantung menghasilkan gambar yang dapat mengenal pasti lokasi dan keterukan penyumbatan di arteri koronari, menunjukkan fungsi jantung anda secara keseluruhan dan keadaan ruang jantung individu (ventrikulografi jantung), dan menentukan sama ada injap jantung anda sempit, kaku, atau bocor.
Ujian ini juga dilakukan sebelum operasi untuk merancang prosedur jantung yang melibatkan rawatan arteri koronari yang sempit atau tersumbat, seperti pembedahan pintasan arteri koronari, angioplasti, dan stenting.
Kateterisasi jantung juga dapat digunakan untuk mengambil sampel tisu jika anda memiliki kemungkinan terjadinya infeksi atau radang jantung, untuk mengukur kadar oksigen untuk penilaian penyakit jantung dan paru-paru, atau untuk menentukan tekanan di berbagai kawasan jantung (kateterisasi jantung kanan).
Kadang-kadang, kateterisasi jantung boleh digunakan sebagai salah satu ujian diagnostik untuk penyakit injap jantung, kegagalan jantung kongestif, kardiomiopati, atau kegagalan jantung.
Kegunaan Terapi
Selalunya, kateterisasi jantung berguna dalam rawatan masalah jantung. Seperti kateterisasi diagnostik, pencitraan dengan angiografi digunakan, yang membolehkan doktor anda melihat jantung anda semasa prosedur sedang dilakukan.
Kateterisasi terapeutik digunakan untuk melegakan penyumbatan pada arteri koronari dengan angioplasti (melebarkan arteri), untuk membuang bahan obstruktif (trombektomi), dan untuk penempatan stent (tiub yang tetap di tempat untuk memastikan arteri terbuka). Prosedur ini juga dapat merawat keadaan injap jantung seperti stenosis mitral dan stenosis aorta (valvuloplasty) dan penyimpangan irama jantung (ablasi jantung), atau untuk memperbaiki paten foramen ovale.
Kadang-kadang, kateterisasi jantung dengan angioplasti dilakukan segera untuk diagnosis dan rawatan serangan jantung untuk memulihkan aliran darah ke arteri koronari, dengan tujuan untuk mencegah kerosakan jantung kekal.
Ujian yang serupa
Bergantung pada keadaan anda, doktor anda mungkin memilih:
- Angiogram bukan invasif: Angiogram non-invasif, seperti CT-angiogram atau MR-A menggunakan pencitraan untuk menilai saluran darah di mana-mana bahagian badan, termasuk jantung.
- Kateterisasi karotid dan aorta: Kateterisasi dapat mengakses arteri lain di dalam badan, seperti arteri karotid di leher, atau aorta perut. Prosedur ini boleh digabungkan pada masa yang sama jika disyaki penyakit arteri yang meluas.
Beberapa bentuk ujian mungkin lebih sesuai untuk sesetengah pesakit daripada yang lain. Anda dan doktor anda boleh membincangkan mana yang sesuai untuk anda.
Batasan
Masalah jantung tertentu, seperti kecacatan jantung kongenital, penyakit injap jantung, dan kegagalan jantung, dapat dikesan dengan kateterisasi dan angiografi, tetapi dinilai dengan lebih baik dengan gema jantung, MRI jantung, atau CT jantung; aritmia dinilai paling baik dengan elektrokardiogram (ECG atau EKG), pemantauan ambulatori, atau kajian elektrofisiologi.
Risiko dan Kontraindikasi
Kateterisasi jantung dan angiografi agak selamat, tetapi kerana prosedur invasif yang melibatkan jantung, beberapa komplikasi mungkin terjadi. Atas sebab ini, kateterisasi jantung hanya dilakukan apabila rawatan diharapkan sangat bermanfaat atau ketika ada kemungkinan besar maklumat yang diperoleh dari prosedur tersebut akan memberi manfaat yang besar.
Komplikasi umum kateterisasi jantung termasuk pendarahan kecil di lokasi penyisipan kateter, biasanya di lengan atau pangkal paha, gangguan irama jantung sementara yang disebabkan oleh kateter yang menjengkelkan otot jantung, dan perubahan sementara pada tekanan darah.
Komplikasi serius dan kurang biasa termasuk:
- Reaksi alergi terhadap pewarna: Ini boleh menyebabkan kemerahan, ruam, sesak nafas yang melampau, hipertensi atau hipotensi, atau irama irama jantung dan dianggap sebagai keadaan kecemasan, biasanya dengan epinefrin.
- Kerosakan arteri: Ini boleh berlaku di mana-mana arteri antara lokasi penyisipan kateter hingga ke arteri di jantung, menyebabkan kecacatan yang disebut pseudoaneurysm.
- Perforasi dinding jantung: Ini boleh menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa, tamponade jantung.
- Penyumbatan arteri koronari secara tiba-tiba, yang boleh menyebabkan serangan jantung
- Pendarahan yang meluas
- Pukulan
Selain itu, kateterisasi jantung dan angiografi melibatkan pendedahan kepada radiasi. Seperti mana-mana ujian perubatan yang menggunakan radiasi, ujian ini dapat menghasilkan peningkatan kecil dalam risiko terkena barah seumur hidup.
Kateterisasi jantung untuk rawatan penyakit arteri koronari kurang invasif daripada pembedahan jantung terbuka. Tetapi, keadaan jantung yang rumit sering memerlukan pembedahan jantung terbuka, yang membolehkan doktor anda mendapat akses yang lebih baik ke jantung anda untuk pembaikan yang banyak. Komplikasi dan kecemasan yang disebabkan oleh kateterisasi diagnostik atau terapi dan angiografi mungkin memerlukan pembedahan jantung terbuka.
Sebelum Ujian
Sekiranya anda akan menjalani kateterisasi jantung, pertama sekali anda memerlukan beberapa ujian pra untuk memastikan bahawa anda boleh mentolerir prosedur dan doktor anda bersedia menghadapi komplikasi.
- Anda memerlukan jumlah darah untuk memeriksa jangkitan. Kateterisasi jantung bukan kecemasan mungkin ditangguhkan sehingga anda pulih dari jangkitan.
- Anda memerlukan PT / PTT, ujian darah yang menilai faktor pembekuan darah anda.
- Anda mungkin perlu mempunyai ECG untuk menilai irama dan fungsi jantung anda, kerana kateterisasi jantung mungkin lebih berisiko jika anda mempunyai aritmia atau fungsi jantung yang lemah.
- Anda mungkin akan mempunyai sinar-X dada untuk memeriksa variasi anatomi utama di sekitar jantung dan paru-paru anda, yang mempersiapkan doktor anda sekiranya prosedur anda sangat mencabar.
Anda juga mungkin diarahkan untuk menghentikan beberapa ubat anda, seperti ubat pengencer darah dan ubat jantung, satu atau dua hari sebelum ujian. Sentiasa memberi amaran kepada doktor anda tentang sebarang ubat-ubatan tanpa resep yang anda ambil juga.
Masa
Sekiranya anda dijadualkan melakukan kateterisasi jantung, anda harus bersedia menghabiskan sisa hari untuk pulih setelah peperiksaan anda selesai.
Prosedur kateterisasi jantung diagnostik boleh berlangsung antara 30 minit hingga lebih dari satu jam, dan kateterisasi terapi boleh memakan masa beberapa jam. Untuk kedua-duanya, anda perlu meletakkan IV dan anda akan menerima ubat bius. Anda mungkin atau mungkin tidak terjaga semasa prosedur. Diperlukan waktu sekitar satu jam untuk bangun sepenuhnya setelah anestesia, walaupun anda tidak tidur sepenuhnya, dan kebanyakan orang merasa tersengih hingga setelah tidur nyenyak.
Doktor anda mungkin bercakap dengan anda mengenai hasil awal setelah anda pulih dari anestesia, atau anda mungkin perlu kembali pada masa yang lain untuk membincangkan hasilnya. Sekiranya ada sesuatu yang perlu diperhatikan semasa ujian diagnostik, anda mungkin perlu menjalani ujian atau prosedur lain, jadi tanyakan kepada doktor anda jika anda harus bersedia menghabiskan sepanjang hari atau bahkan bermalam.
Selepas menjalani prosedur terapi, anda mungkin perlu menghabiskan beberapa jam dalam pemulihan, atau bahkan bermalam di hospital.
Lokasi
Kateterisasi jantung dengan angiogram dilakukan di suite prosedur jantung khas. Kadang-kadang, jika ada kebimbangan bahawa prosedurnya mungkin rumit, prosedur ini dilakukan di bilik operasi sekiranya pembedahan jantung terbuka diperlukan. Dengan semua prosedur kateterisasi, ada rancangan cadangan untuk kecemasan pembedahan, di mana anda perlu berpindah dari rangkaian prosedur jantung ke bilik operasi. Sebilangan hospital tidak melakukan pembedahan jantung. Dalam kes ini, jika diperlukan pembedahan kecemasan, anda akan dipindahkan ke hospital lain.
Apa yang hendak dipakai
Anda perlu memakai gaun untuk prosedur, jadi anda boleh memakai apa sahaja yang sesuai dengan ujian.
Makanan dan minuman
Anda perlu menjauhkan diri dari makanan dan minuman selepas tengah malam sebelum ujian anda atau selama enam hingga lapan jam jika ujian dijadualkan pada lewat hari.
Kos dan Insurans Kesihatan
Anda mungkin memerlukan pra-kebenaran insurans kesihatan sebelum ujian anda, dan kemudahan di mana ia dilakukan kemungkinan besar akan mendapatkan kelulusan. Anda juga mungkin perlu membayar bersama, dan anda boleh meminta penyedia insurans kesihatan atau kemudahan anda mengenai tanggungjawab yuran anda terlebih dahulu.
Sekiranya anda membayar sendiri prosedur tersebut, kosnya boleh mencecah ribuan yang tinggi untuk prosedur diagnostik dan puluhan ribu untuk prosedur terapi. Terdapat julat biaya yang besar, bergantung pada kemudahan, wilayah negara ini, dan diagnosis khusus anda, jadi lebih baik anda mendapatkan anggaran secara bertulis lebih awal daripada membuat andaian. Sebenarnya, untuk kateterisasi jantung bukan kecemasan, tidak biasa "berbelanja" sekiranya anda membayarnya sendiri.
Apa yang perlu dibawa
Anda harus membawa borang pesanan ujian anda (jika ada), kad insurans anda, bentuk pengenalan diri, dan kaedah pembayaran. Oleh kerana anda tidak akan dapat memandu pulang ke rumah selepas ujian, anda harus memastikan bahawa anda mempunyai seseorang yang akan membawa anda pulang.
Semasa Ujian
Kateterisasi jantung anda akan dilakukan oleh doktor, kemungkinan besar pakar kardiologi. Akan ada jururawat atau pembantu teknikal yang membantu prosedur ini juga.
Ujian Pra
Selepas anda mengisi borang log masuk, anda akan berjumpa dengan jururawat atau juruteknik yang akan mengesahkan bahawa anda belum makan selepas tengah malam dan mungkin bertanya kepada anda sama ada anda mengalami gejala sakit dada, sesak nafas, pening, atau penglihatan perubahan. Anda akan diminta untuk berubah menjadi gaun, dan anda akan meletakkan IV di tangan anda. Anda akan berjumpa dengan doktor yang akan melakukan prosedur, anggota pasukan yang lain, dan doktor atau jururawat yang akan memberi anda ubat bius.
Sepanjang Ujian
Selepas anestesia tempatan diberikan, kateter dimasukkan salah satu saluran darah di pangkal paha, lengan, pergelangan tangan atau leher anda. Kateter dimasukkan sama ada melalui sayatan kecil atau dengan batang jarum. Sekali di arteri, kateter dilanjutkan ke jantung menggunakan panduan sinar-X.
Semasa prosedur, kateter biasanya digerakkan ke berbagai lokasi di dalam jantung, dan tekanan di dalam ruang jantung diukur. Mengukur tekanan intrakardiak ini dapat membantu dalam mendiagnosis jenis penyakit jantung tertentu.
Sebagai contoh, penyakit injap jantung dapat dikesan dengan mengukur perbezaan tekanan antara ruang jantung. Sebagai contoh, dalam stenosis mitral tekanan atrium kiri lebih tinggi daripada tekanan ventrikel kiri ketika injap mitral terbuka, menunjukkan bahawa injap tidak terbuka sepenuhnya dan bahawa sebahagian penyumbatan terhadap aliran darah hadir ketika tidak seharusnya.
Sampel darah boleh diambil melalui kateter dari lokasi yang berlainan di jantung untuk mengukur jumlah oksigen dalam darah. Anda mungkin diminta menahan nafas selama beberapa saat, kerana ini dapat mengubah kepekatan oksigen dan membantu doktor anda melihat jantung anda dari sudut yang berbeza. Tahap oksigen di sebelah kanan jantung mestilah agak rendah, sementara tahap oksigen di sebelah kiri jantung, yang menerima darah dari paru-paru, lebih tinggi. Variasi oksigen darah yang tidak biasa di berbagai ruang jantung dapat menandakan aliran darah yang tidak normal di dalam jantung, sering disebabkan oleh kecacatan jantung kongenital seperti cacat septum atrium.
Pewarna disuntik melalui kateter sementara serangkaian gambar sinar-X yang cepat dirakam, yang menghasilkan video darah yang mengalir melalui ruang jantung atau arteri koronari.
Setelah prosedur selesai, kateter dikeluarkan. Pendarahan dikawal dengan memberi tekanan pada tapak penyisipan kateter, yang perlu diteruskan selama 30 hingga 60 minit.
Ujian Pasca
Pada ketika ini, anda mungkin akan berpindah ke suite pemulihan selepas pembedahan. Semasa anestetik hilang, jururawat anda akan memeriksa tekanan darah, nadi, tahap oksigen, dan kemungkinan ECG anda. Pasukan perubatan anda ingin memastikan bahawa anda membuang air kecil sekurang-kurangnya sekali setelah prosedur kerana anda telah menjauhkan diri dari makanan dan minuman, yang boleh menyebabkan anda mengalami dehidrasi. Sekiranya anda memerlukan lebih banyak cecair, pasukan anda kemungkinan akan memberi anda cecair untuk diminum dan / atau cecair IV dan menunggu anda membuang air kecil sebelum membenarkan anda keluar.
Setelah anda berjaga-jaga dan dapat berjalan tanpa bantuan, dan disahkan bahawa seseorang akan mengantar anda pulang, anda akan diberhentikan. Anda akan diberi arahan untuk memeriksa laman tusukan kateter dan pembalut tambahan sekiranya mereka perlu diganti.
Selepas Ujian
Di rumah, anda harus bersantai, cuba berehat, dan makan sesuatu yang ringan. Menjelang pagi, anda akan merasa pulih sepenuhnya dan anda dapat meneruskan aktiviti biasa.
Menguruskan Kesan Sampingan
Sekiranya anda sedikit letih pada hari prosedur, anda harus tidur siang atau berehat. Sekiranya terdapat pendarahan kecil yang merendam satu atau dua pembalut pada hari ujian tanpa melimpah, maka baiklah untuk menukar pembalut. Tetapi, jika anda mengalami pendarahan berterusan, bengkak, atau keluar dari tempat tusukan, hubungi doktor anda. Sekiranya anda mengalami sakit dada, sesak nafas, ringan, atau sinkop, anda harus segera mendapatkan bantuan kecemasan.
Mentafsirkan Hasil
Hasil ujian secara amnya deskriptif dan terperinci. Laporan itu akan mencatat seberapa baik setiap arteri koronari divisualisasikan dan memberikan ciri bentuknya, sama ada terdapat kalsifikasi atau penyempitan, dan tahap dan lokasi penyempitan yang tepat.
Seringkali, penerangan mengenai ruang jantung dan injap, kecacatan anatomi, atau aspek fungsi jantung juga dapat disertakan dalam laporan.
Apabila prosedur dilakukan untuk tujuan terapi, anda boleh mengharapkan laporan untuk menentukan penemuannya, dan juga untuk menerangkan bagaimana prosedur itu dilakukan, dan untuk melaporkan sebarang komplikasi, cabaran yang tidak dijangka, dan apakah prosedur tersebut mencapai apa yang dimaksudkan mencapai.
Susulan
Selepas kateterisasi jantung, anda mungkin memerlukan beberapa ujian lanjutan setelah beberapa hari atau minggu, termasuk ECG untuk memeriksa fungsi jantung anda selepas prosedur, atau gema jantung, bergantung pada apakah masih ada kebimbangan yang tidak dijawab berdasarkan kateterisasi . Anda mungkin juga perlu melakukan beberapa penyesuaian ubat setelah prosedur.
Secara amnya, kateterisasi jantung tidak akan diulang secara rutin, dan anda hanya perlu melakukan yang lain jika doktor anda berpendapat bahawa anda mengalami perubahan ketara pada saluran darah jantung anda yang memerlukan campur tangan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Rawatan perubatan yang tersedia untuk penyakit jantung pada amnya sangat berjaya dan selamat, dan jika anda perlu melakukan kateterisasi jantung dengan angioplasti atau jika anda perlu menjalani pembedahan jantung, anda harus tahu bahawa kebanyakan orang pulih dengan cukup baik.
Sekiranya anda memerlukan kateterisasi jantung, ini adalah bahagian yang paling invasif dari penilaian jantung yang luas yang merangkumi ECG, ujian darah, sinar-X, dan kemungkinan pemeriksaan fungsi echocardiogram atau paru. Kadang-kadang, kerja mungkin memerlukan masa, dan anda mungkin tidak mendapat diagnosis dengan segera. Walaupun sukar untuk menunggu untuk mengetahui apa yang mempengaruhi anda, cubalah dengan tenang mengetahui bahawa ujian ini memberi anda satu langkah lebih dekat kepada jawapan.