Kandungan
Carcinoembryonic antigen (CEA) adalah penanda tumor dalam darah atau cairan tubuh lain yang dapat digunakan untuk memantau kanker tertentu seperti barah kolorektal. Ketika kadarnya menurun, ini mungkin menunjukkan bahawa barah merespons rawatan, dan ketika meningkat, mungkin menunjukkan kambuh, perkembangan, atau penyebaran (metastasis) penyakit. Apabila digunakan bersama dengan kajian pencitraan dan ujian lain, dapat membantu dalam merancang dan memantau rawatan. Ujian ini mempunyai batasan kerana tidak semua kanser (terutama kanser peringkat awal) mempunyai tahap yang tinggi, dan positif palsu mungkin terjadi, kerana banyak keadaan jinak dapat menyebabkan peningkatan CEA. Seberapa kerap ujian dilakukan bergantung pada banyak faktor, tetapi biasanya perubahan dalam CEA dari masa ke masa (tahap CEA bersiri) yang paling bermanfaat.Tujuan Ujian
CEA adalah salah satu jenis penanda tumor yang digunakan untuk memantau barah. Tumor marker adalah bahan yang dibuat oleh barah atau dibuat oleh badan sebagai tindak balas terhadap barah.
Carcinoembryonic antigen (CEA) adalah protein yang dibuat oleh sel normal (dan oleh janin semasa kehamilan), tetapi sering dihasilkan dalam jumlah yang lebih besar oleh tumor barah.
Kegunaan / Petunjuk
CEA boleh diambil untuk beberapa sebab yang berbeza. Beberapa di antaranya termasuk:
- Untuk memantau rawatan barah: Sekiranya tahap CEA menurun, ini biasanya berarti tumor merespons rawatan, sedangkan jika kadarnya meningkat, itu mungkin berarti tumor sedang berkembang. CEA sering diperintahkan sebagai ujian awal pada permulaan rawatan barah kerana alasan ini.
- Untuk memantau berulang barah: Sekiranya tahap CEA normal dan meningkat, ini mungkin bermaksud tumor telah berulang. Penggunaan utama ujian ini adalah untuk mengesan kambuh selepas rawatan kuratif untuk barah usus.
- Tahap barah: Tumor yang lebih kecil mungkin mempunyai tahap CEA yang lebih rendah sedangkan tumor yang lebih besar mungkin mempunyai tahap yang lebih tinggi (beban tumor yang lebih besar). Memahami tahap barah adalah penting dalam memilih rawatan yang paling tepat. Kajian pada tahun 2018 mendapati bahawa CEA berkorelasi dengan baik dengan tahap (sekurang-kurangnya tahap I hingga III) barah usus besar.
- Untuk mengetahui sama ada barah telah merebak ke kawasan tertentu: Penyebaran (metastasis) ke beberapa kawasan badan boleh menyebabkan peningkatan CEA yang lebih tinggi, misalnya, metastasis ke rongga pleura (dengan efusi pleura malignan), rongga peritoneal (di dalam perut), atau ke sistem saraf pusat sering menyebabkan hingga tahap CEA yang sangat tinggi.
- Untuk menganggarkan prognosis: Tahap CEA yang meningkat selepas pembedahan barah usus besar mungkin menunjukkan prognosis yang lebih buruk. CEA juga dapat membantu menganggarkan prognosis dengan kanser paru-paru sel kecil dan barah payudara.
- Sebagai tambahan (ujian tambahan) dalam diagnosis: Tahap CEA tidak dapat mendiagnosis kanser, tetapi merupakan satu teka-teki yang dapat menimbulkan kecurigaan.
- Dalam kajian perubatan: Kajian pada tahun 2019 menyatakan bahawa CEA mungkin merupakan titik akhir yang munasabah (tanda bahawa rawatan berkesan) dalam ujian klinikal mencari rawatan yang lebih baik untuk barah kolon metastatik (tindak balas CEA sangat berkaitan dengan kelangsungan hidup keseluruhan).
Antigen Carcinoembryonic (CEA) adalah tidak digunakan sebagai ujian saringan barah untuk populasi umum tetapi dapat dipertimbangkan untuk orang dengan beberapa sindrom barah kolorektal keturunan.
Makna Antigen Carcinoembryonic (CEA)
CEA adalah protein yang dihasilkan oleh sel normal yang diekspresikan secara berlebihan (dihasilkan dalam jumlah yang jauh lebih tinggi) pada sebilangan barah yang dikenali sebagai adenokarsinoma. CEA boleh didapati dalam darah, air kencing, najis dan cecair badan yang lain, serta pada tumor itu sendiri. Ia lebih cenderung dihasilkan oleh tumor yang dibezakan dengan baik (tumor yang terdiri daripada sel barah yang kelihatan sangat mirip dengan sel normal) daripada dengan tumor yang berbeza.
Nama "carcinoembryonic" merujuk kepada sumber protein yang umum, dengan "carcino" mewakili tumor yang dibincangkan dan "embrio" merujuk kepada fakta bahawa tahap tinggi terdapat pada janin semasa perkembangan.
Kanser Dipantau dengan CEA
CEA dapat digunakan sebagai ujian penanda tumor untuk memantau sejumlah jenis barah yang berbeda tetapi paling sering digunakan dengan kanker saluran pencernaan. Ia dapat digunakan dengan:
- Kanser kolorektal
- Barah pankreas
- Kanser perut (barah gastrik)
- Kanser paru-paru
- Kanser payudara
- Kanser ovari
- Kanser tiroid (medula)
- Kanser pundi kencing
- Kanser kepala dan leher
- Kanser serviks
- Kanser buah pinggang
- Kanser prostat
- Limfoma
- Melanoma
Batasan
Satu batasan yang signifikan dari ujian CEA adalah bahawa ia tidak meningkat pada semua kanker, dan tidak mungkin ada pada peringkat awal penyakit (ini adalah salah satu sebab mengapa ia bukan ujian saringan yang berkesan). Sebagai contoh, ia terdapat pada kira-kira 70 peratus hingga 80 peratus barah usus besar, tetapi hanya pada sekitar 25 peratus tumor kolon peringkat awal.
Positif Palsu
Terdapat juga banyak keadaan jinak (bukan barah) dan keradangan yang dapat meningkatkan CEA yang membawa kepada hasil positif palsu.
Keadaan jinak yang dikaitkan dengan peningkatan tahap CEA termasuk:
- Merokok
- COPD
- Pankreatitis
- Penyakit radang usus seperti penyakit Crohn atau kolitis ulseratif
- Hepatitis
- Sirosis hati
- Penyakit ulser peptik
- Keradangan pundi hempedu (kolesistitis)
- Jangkitan paru-paru
- Hipotiroidisme
- Polip kolon
- Penyakit payudara jinak
Di samping itu, tahap CEA mungkin tidak menggambarkan apa yang berlaku dengan tumor pada masa ini.
Ketika sel-sel kanser mati, CEA dilepaskan ke aliran darah dan kadarnya dapat terus meningkat selama beberapa minggu setelah perawatan, walaupun tumor merespon dengan baik.
Sebagai contoh, keputusan CEA mungkin sangat tinggi semasa dan selepas kemoterapi.
Ujian yang serupa
Terdapat sebilangan penanda tumor lain yang mungkin diambil untuk memantau barah, walaupun penanda tertentu yang diuji berbeza dengan jenis barah yang diikuti. Contoh beberapa perkara ini termasuk:
- Antigen barah 15.3 (CA-15.3) dapat digunakan untuk memantau barah payudara, barah paru-paru, barah ovari, barah rahim, barah pundi kencing, dan banyak lagi
- Antigen barah 19.9 (CA 19.9) dapat digunakan untuk memantau barah kolorektal, barah pankreas, barah hati, dan banyak lagi
- Antigen barah 27.29 (CA 27.29) dapat digunakan untuk memantau kambuh atau perkembangan barah payudara dan pada barah perut, barah usus besar, barah paru-paru, dan banyak lagi
- Antigen khusus prostat (PSA) digunakan hanya untuk memantau (dan menyaring) kanser prostat
Ujian Pelengkap
Tahap CEA tidak digunakan sendiri untuk memantau barah, melainkan digunakan bersama dengan gejala, penemuan fizikal, penanda tumor lain atau biomarker, dan kajian pencitraan (seperti imbasan CT) untuk menilai kanser dan merancang rawatan.
Risiko / Kontraindikasi
Terdapat sedikit risiko untuk melakukan CEA kerana ia adalah ujian darah sederhana. Kesan sampingan yang tidak biasa termasuk pendarahan, lebam (hematoma), sakit kepala dan / atau pingsan semasa pengambilan darah, dan jarang, jangkitan.
Ujian itu
Ujian CEA boleh dilakukan di hospital atau di klinik. Ujian ini sering dijalankan pada sampel darah, tetapi juga boleh dilakukan pada cairan yang diperoleh dari sistem saraf pusat (melalui tusukan lumbal atau keran tulang belakang), dari rongga pleura (melalui thoracentesis), atau dari rongga peritoneal (melalui paracentesis). Huraian di bawah merujuk kepada ujian yang dilakukan dengan cara yang paling biasa; melalui ujian darah sederhana.
Sebelum Ujian
Tidak ada batasan diet atau aktiviti sebelum menjalani ujian CEA. Anda biasanya dikehendaki memiliki kad insurans anda.
Semasa Ujian
Seorang juruteknik makmal akan membersihkan kawasan di atas urat yang akan digunakan (biasanya urat lengan) dengan antiseptik, dan ubat pelekat digunakan. Anda mungkin merasakan sengatan tajam ketika jarum dimasukkan ke dalam vena, dan kemudian sedikit tekanan. Setelah sampel diperoleh, jarum dikeluarkan dan pembalut diletakkan di atas tempat tusukan. Sebilangan orang mungkin merasa pusing atau pingsan ketika darah mereka diambil, dan anda harus memberi tahu juruteknik jika anda mempunyai masalah pada masa lalu atau jika anda merasa "lucu" semasa pengambilan darah.
Selepas Ujian
Sampel akan dihantar ke makmal untuk melakukan analisis. Kemungkinan kesan sampingan selepas ujian (walaupun sangat tidak biasa) termasuk:
- Pendarahan (pendarahan berterusan di tempat tusukan paling sering terjadi pada orang yang mengalami pengencer darah, mengalami gangguan darah, atau menjalani kemoterapi)
- Lebam (hematoma atau lebam besar mungkin berlaku dalam beberapa kes)
- Jangkitan (risiko jangkitan sangat rendah, tetapi lebih tinggi pada orang yang menjalani kemoterapi atau tidak mengalami imunosupresi)
Mentafsirkan Hasil
Satu ujian CEA boleh memberi idea kepada doktor tentang apa yang berlaku di dalam badan anda tetapi harus diulang jika tidak normal untuk memastikan ia adalah hasil yang benar.
Tahap CEA sangat berguna apabila diulang dari masa ke masa dan melihat bagaimana mereka berubah.
Dengan kata lain, "ujian bersiri" memberikan lebih banyak maklumat daripada satu ujian.
Julat Rujukan
Tahap CEA yang dianggap "normal" mungkin berbeza antara makmal yang berbeza. Secara umum, CEA normal pada orang dewasa adalah seperti berikut:
- Kurang daripada atau sama dengan 2.5 ng / ml (0 - 2.5) pada orang yang tidak merokok
- Kurang daripada atau sama dengan 5.0 ng / ml (0 - 5.0) pada orang yang merokok
CEA tinggi
Terdapat sebilangan besar keadaan jinak dan barah yang boleh menyebabkan peningkatan tahap CEA.
Punca Tahap CEA Tinggi
- CEA yang melebihi 2.5 (atau 5.0 pada perokok) boleh bererti barah atau keadaan radang jinak (atau kedua-duanya)
- CEA melebihi 10.0 ng / ml sering bermaksud barah
- CEA melebihi 20.0 ng / ml sering bermaksud barah yang telah bermetastasis
- Tahap yang sangat tinggi (kadang-kadang melebihi 100 ng / ml) sering dilihat dengan metastasis ke rongga pleura, rongga peritoneal, dan sistem saraf pusat
Sudah tentu, terdapat banyak pengecualian dari peraturan umum ini. Sebagai contoh, CEA melebihi 20.0 mungkin disebabkan oleh barah peringkat awal ditambah dengan keadaan jinak seperti hipotiroidisme pada orang yang merokok.
Susulan
Seperti yang dinyatakan, CEA sering berguna apabila diulang dari masa ke masa. Walau bagaimanapun, jumlah masa antara ujian boleh berbeza-beza berdasarkan banyak faktor.
Sebagai contoh, apabila pembedahan dilakukan dengan tujuan penyembuhan bagi penghidap barah usus besar tahap II atau tahap III, CEA biasanya disyorkan setiap 3 bulan sekurang-kurangnya 3 tahun selepas pembedahan. Dengan rawatan kanser kolon metastatik, sebaliknya, ujian ini sering dilakukan setiap 1 bulan hingga 3 bulan.
Oleh kerana tahap memerlukan sedikit masa untuk berkurang semasa rawatan barah usus besar, penting untuk mempertimbangkan keseluruhan gambaran dan tidak membuat keputusan rawatan berdasarkan tahap CEA sahaja.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Carcinoembryonic antigen (CEA) adalah ujian yang berguna dalam memantau rawatan barah, tetapi penting untuk diperhatikan bahawa ia tidak boleh digunakan sendiri dan paling berguna ketika melihat perubahan CEA dari masa ke masa dan bukan satu nilai. Tahap CEA juga membantu dalam meramalkan prognosis, tetapi penting untuk diperhatikan bahawa prognosis banyak kanser berubah dengan rawatan yang lebih baru, dan statistik yang tidak semestinya mencerminkan peningkatan tersebut.