Gambaran Keseluruhan C. Diff

Kandungan

• Sebab
• Diagnosis
• Rawatan
• Pencegahan

Clostridioides difficile (C. perbezaan untuk pendek)adalah sejenis bakteria yang biasanya hidup di saluran gastrointestinal (GI) sekitar 3% populasi. Sekiranya keseimbangan bakteria di saluran pencernaan anda terganggu, seperti ketika mengambil antibiotik, C. perbezaan boleh berkembang.

Setelah ia mula diambil alih, C.diff membebaskan toksin yang merengsakan lapisan usus besar. Kerengsaan ini menyebabkan gejala utama C.diff jangkitan, termasuk cirit-birit berair dan kekejangan perut.

Apabila seseorang mempunyai gejala ini bersama dengan faktor risiko tertentu (seperti mengambil antibiotik atau tinggal di hospital baru-baru ini) doktor mereka mungkin mengesyaki diagnosis C.diff.

Rawatan untuk C.diff termasuk mengambil antibiotik yang membunuh C.diff bakteria, mengekalkan pengambilan cecair yang mencukupi, dan memantau peningkatan. Sekiranya jangkitan itu mengancam nyawa, pembedahan untuk membuang usus besar mungkin diperlukan.

Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, C. perbezaan menyebabkan hampir setengah juta penyakit di Amerika Syarikat setiap tahun.

Sebab

C. perbezaan jangkitan cenderung berlaku apabila terdapat ketidakseimbangan bakteria dalam usus manusia, yang memungkinkan C.diff untuk membesardan membebaskan toksin. Terdapat beberapa faktor yang dapat menghilangkan keseimbangan flora usus, tetapi yang paling sering dikaitkan C.diff jangkitan mengambil antibiotik.

Antibiotik ini berfungsi dengan mensasarkan dan membunuh bakteria di kawasan di mana terdapat jangkitan. Masalahnya, ubat-ubatan ini juga mempengaruhi keseimbangan bakteria dalam usus. Apabila antibiotik mempengaruhi keseimbangan bakteria di usus besar, tetapi jangan membunuh C. perbezaan, ia boleh berkembang dan menimbulkan gejala.

Walau bagaimanapun, C.diff boleh tahan lasak. Apa yang lebih merisaukan ialah strain tertentu menjadi semakin tahan terhadap antibiotik.

Antibiotik

C. perbezaan jangkitan boleh berlaku semasa antibiotik atau selepasnya. Semakin banyak dos yang diambil seseorang, dan semakin lama pengambilan antibiotik, semakin tinggi risiko jangkitan.

Penyelidikan mendapati bahawa beberapa antibiotik nampaknya berkaitan C. perbezaan jangkitan. Antibiotik berisiko tinggi termasuk:

• Cleocin (klindamisin)
• Fluoroquinolones, seperti Cipro (ciprofloxacin)
• Ubat jenis Carbapenem, seperti Primaxin (imipenem)
• Cephalosporins

Antibiotik Berkemungkinan Menyebabkan Cirit-birit

Mengambil antibiotik ini tidak bermakna anda pasti akan menghidap a C.diff jangkitan, kerana ada faktor lain yang mempengaruhi risiko anda. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa risiko C.diff yang berkaitan dengan penggunaan antibiotik lebih besar pada pasien yang dirawat di hospital yang mengambil dos yang tinggi. Namun, antibiotik apa pun boleh menyebabkannya C.diff, dan kadang-kadang, ia berlaku pada orang yang tidak menggunakan antibiotik.

Kemasukan ke hospital

C. perbezaan ditumpahkan dalam tinja dan dapat disebarkan dengan mudah di persekitaran apa sahaja yang terdapat di dalamnya. Hospital dan rumah jagaan adalah lokasi biasa di mana C.diff boleh berkembang maju.

Bakteria itu boleh hidup di tempat tidur, linen, komod, pemegang pintu bilik mandi, lantai, termometer rektum elektronik, dan peralatan perubatan lain.

Orang di hospital dan kemudahan rawatan jangka panjang lebih cenderung terdedah kepada C. diff dan mempunyai risiko jangkitan yang lebih tinggi.

Faktor Lain

Penyelidikan juga telah mengenal pasti faktor lain yang boleh meningkatkan risiko C. perbezaan jangkitan.

• Umur lebih tua dari 64 tahun (kanak-kanak dan bayi juga boleh mendapat C.diff, tetapi kurang biasa)
• Pembedahan gastrousus sebelum ini
• Penyakit radang usus
• Mempunyai sistem imun yang lemah atau pelbagai keadaan perubatan
• Mengambil ubat yang mengurangkan asid perut, seperti perencat pam proton

Gejala

Simptom kardinal a C. perbezaan jangkitan adalah cirit-birit, najis yang sangat longgar dan berair yang sering berlaku sepanjang hari. Cirit-birit sering disertai dengan kekejangan perut.

Gejala lain dari C.diff jangkitan mungkin termasuk:

• Demam
• Loya
• Hilang selera makan

Komplikasi a C. perbezaan jangkitan jarang berlaku tetapi mungkin termasuk:

• Megacolon toksik (bentuk kolitis fulminan yang boleh membawa maut)
• Perforasi usus
• Sepsis

Cukup biasa mengalami cirit-birit semasa (atau selepas) mengambil antibiotik. Dalam kebanyakan kes, C. perbezaan bukan pelakunya. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami cirit-birit yang ketara dan gejala jangkitan lain, hubungi doktor anda.

Diagnosis

Diagnosis mengenaiC. perbezaan biasanya disahkan oleh ujian najis positif. Sampel najis diperlukan untuk ujian, yang mencari toksin yang dihasilkan olehC. perbezaan (dipanggil toksin A dan toksin B) ATAU gen yang mengekodkan toksin.

Sejarah perubatan

Selalunya, sejarah perubatan pesakit cukup untuk membuat doktor mengesyaki jangkitan C. perbezaan. Sebagai contoh, seorang pesakit dengan cirit-birit yang berada di hospital dan mengambil, atau baru-baru ini mengambil, antibiotik akan meminta doktor untuk menguji C.diff.

Ujian Makmal

Diagnosis mengenai C. perbezaan biasanya disahkan oleh ujian najis positif. Sampel najis diperlukan untuk ujian, yang mencari toksin yang dihasilkan oleh C. perbezaan (dipanggil toksin A dan toksin B) serta gen yang mengekod toksin B.

Dalam beberapa kes, ujian lain diperlukan untuk membuat diagnosis C.diff jangkitan. Ujian ini memerlukan lebih banyak langkah, lebih lama, dan mungkin perlu dilakukan di makmal khas.

Bagaimana Ujian Najis Berfungsi

Seorang doktor mungkin ingin memerintahkan salah satu ujian ini untuk mengetahui apakah seseorang yang tidak merasa sakit C.diff-terutamanya jika orang itu menjaga atau bekerja rapat dengan orang lain, seperti pekerja atau jururawat.

Kira-kira 3% orang dewasa yang sihat, dan peratusan orang dewasa yang sakit yang lebih tinggi, dijajah dengan bakteria C. perbezaan, tetapi mereka tidak mempunyai simptom. Mereka masih boleh menyebarkan bakteria kepada orang lain.

Diagnosis dan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya C.diff bukan sahaja penting untuk membantu seseorang menguruskan gejala mereka dan mengurangkan risiko komplikasi, tetapi juga perlu untuk mencegah penyebaran jangkitan.

Rawatan

Rawatan jangkitan dengan C. perbezaan mungkin memerlukan beberapa langkah.Jenis rawatan dan lamanya bergantung pada seberapa parah jangkitannya, dan keadaan kesihatan seseorang secara keseluruhan.

• Menghentikan antibiotik yang menghasut: Menghentikan rawatan antibiotik tidak mungkin dilakukan; doktor akan menimbang risiko dan faedah melakukannya jika seseorang didiagnosis C.diff.
• Penggantian hidrasi dan elektrolit: Cecair boleh diberikan secara oral (melalui mulut) di rumah. Dalam kes yang lebih teruk, seseorang mungkin perlu pergi ke hospital untuk penggantian cecair secara intravena (melalui urat).
• Pentadbiran Antibiotik: Walaupun penggunaan antibiotik boleh menyebabkan C.diff, antibiotik tertentu dapat membantu dalam merawat jangkitan. Sebilangan besar pesakit dengan C.diff boleh diresepkan kursus Flagyl (metronidazole), vancomycin, atau Dificid (fidaxomicin). Rawatannya mungkin perlu diulang jika jangkitannya tidak sembuh atau kembali.
• Pembedahan: Hanya 1% daripada semua pesakit dengan C. perbezaan. dan 30% dengan penyakit yang teruk akan memerlukan pembedahan.

Keterukan Jangkitan

Keterukan a C. perbezaan jangkitan berbeza dari orang ke orang. Sementara kebanyakan orang yang berkontrak C. perbezaan di hospital akan berjaya dirawat, jangkitan boleh mengancam nyawa, terutama bagi orang yang mengalami imunokompromi atau sebaliknya sudah sakit.

Dalam kes yang teruk, seseorang dengan Jangkitan C.diff mungkin perlu dimasukkan ke hospital dan menjalani rawatan perubatan yang dekat selama beberapa hari atau minggu. Jarang, seseorang mungkin perlu membuang kolon mereka (kolektomi) jika jangkitan itu menyebabkan kerosakan.

Berulang

Penting untuk diperhatikan C. perbezaan dapat mengulangi kira-kira satu daripada lima orang dengan C. perbezaan akan mendapatnya lagi. Untuk kali pertama berulang C. perbezaan, disyorkan rejimen antibiotik dengan vancomycin oral atau fidaxomicin oral.

Sekiranya seseorang mempunyai banyak, berterusan, dan teruk C.diff jangkitan, pemindahan mikrobiota tinja (FMT) mungkin disyorkan. Untuk FMT, najis dari penderma yang sihat dihantar melalui kolonoskopi atau kapsul oral ke saluran gastrointestinal seseorang yang berulang C. perbezaan jangkitan.

Bagaimana Pemindahan Fecal Microbiota Berfungsi

Pencegahan

C. perbezaan sangat berjangkit. Walau bagaimanapun, terdapat langkah berjaga-jaga yang boleh anda lakukan untuk melindungi diri anda sekiranya berada di sekitar seseorang yang sakit atau di persekitaran tempat C.diff idikenali berkembang biak, seperti hospital atau rumah jagaan.

• Basuh tangan anda dengan betul selepas menggunakan bilik mandi dan sebelum makan. Gosokkan tangan dan jari anda dengan sabun dan air suam selama 30 hingga 40 saat (masa yang diperlukan untuk menyanyikan lagu "Selamat Hari Lahir" dua kali).
• Basuh linen, pakaian (terutama seluar dalam), dan tuala yang bersentuhan dengan orang sakit. Gunakan air panas dengan sabun cuci dan peluntur klorin.
• Lap semua permukaan keras di rumah anda (plat suis lampu; tempat duduk tandas dan pemerah pipi; pemegang oven dan peti sejuk; kenop pintu; pad sentuh komputer, dll.) Dengan produk pembersih berasaskan peluntur. Anda juga boleh mencampurkan satu bahagian pemutih hingga 10 bahagian air.
• Sekiranya anda berada di hospital atau klinik, pastikan semua penyedia perkhidmatan kesihatan menggunakan langkah berjaga-jaga (memakai gaun dan sarung tangan) semasa merawat orang yang mempunyai C.diff. (pembersih tangan tidak membunuh C. perbezaan). Langkah berjaga-jaga harus dimulakan secepatnya C.diff disyaki. Oleh kerana jangkitan merebak dengan mudah, pekerja penjagaan kesihatan tidak perlu menunggu ujian makmal untuk mengesahkan diagnosis sebelum mengambil tindakan pencegahan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda mengambil antibiotik, selesai menjalani antibiotik dalam sebulan terakhir, baru-baru ini berada di hospital atau sedang berada di hospital dan anda mengalami cirit-birit, beritahu doktor anda. Walaupun terdapat banyak penyebab cirit-birit, penting untuk menolak C.diff atau mengesahkan jangkitan secepat mungkin.

Kes teruk C.diff tidak biasa, tetapi boleh mengancam nyawa sekiranya ia berlaku. Jangkitan dapat diatasi dan melakukannya akan membantu anda mengelakkan komplikasi, seperti dehidrasi.

Anda juga dapat mencegah jangkitan daripada merebak dan melindungi diri daripada menular dengan menggunakan teknik kebersihan tangan dan langkah berjaga-jaga di tempat kerja jika anda terdedah kepada C.diff di tempat kerja anda.

Bolehkah C.diff Menyebabkan Kolitis?