Gambaran Keseluruhan Aneurisma Otak

Kandungan

• Gejala
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan

Aneurisma otak dicirikan oleh kawasan yang menonjol di dinding arteri di otak. Kecacatan tersebut dapat menghasilkan tekanan pada struktur berdekatan, menyebabkan masalah seperti penglihatan berganda atau perubahan pada ukuran murid anda. Sekiranya anda mengalami aneurisma otak, kebimbangan terbesar ialah ia boleh berdarah. Sama ada perlahan-lahan membocorkan darah atau dengan cepat menuangkan darah ke kawasan otak di sekitarnya, aneurisma otak boleh menyebabkan kerosakan neurologi jangka panjang yang serius.

Anurisma otak berukuran, dengan beberapa kecil (milimeter) dan beberapa agak besar (sentimeter). Genetik berperanan dalam pengembangan aneurisma otak, tetapi ada yang berlaku tanpa sebab yang dapat dikenal pasti.

Rawatan aneurisma otak merangkumi pengurusan perubatan, pembedahan, dan pemulihan.

Gejala

Aneurisma otak pada umumnya mempengaruhi orang dewasa berusia lebih dari 30 tahun. Walaupun jarang dijumpai pada kanak-kanak atau remaja, ia boleh berlaku pada usia berapa pun. Aneurisma otak boleh menyebabkan gejala dramatik jika pecah (pecah), dan gejala ringan atau tidak ada gejala sama sekali jika tidak pecah.

Aneurisma ini boleh tumbuh dengan perlahan atau cepat, atau mungkin tidak berubah sepanjang hayat anda.

Aneurisma otak boleh pecah tanpa mengira saiz atau kadar pertumbuhannya.

Aneurisma Otak Tidak Terganggu

Selalunya, aneurisma otak yang tidak terganggu tidak menyebabkan sebarang gejala. Gejala boleh berlaku apabila aneurisma otak yang tidak terganggu memberikan tekanan pada saraf atau saluran darah di otak yang berdekatan. Kesannya biasanya halus dan mungkin berlaku sekejap-sekejap, tetapi boleh berterusan atau semakin teruk.

Kesan yang boleh berlaku disebabkan oleh aneurisma otak yang tidak terganggu termasuk:

• Kehilangan penglihatan periferal
• Penglihatan berganda
• Kelopak mata terkulai di satu sisi
• Perubahan ukuran satu murid
• Sakit kepala
• Kebas atau kelemahan pada satu sisi muka atau badan
• Kejang

Aneurisma otak yang tidak menimbulkan rasa sakit atau gejala neurologi disebut aneurisma otak tanpa gejala.

Aneurisma Otak yang pecah

Aneurisma otak pendarahan boleh menyebabkan pendarahan subarachnoid (darah di kawasan antara meninges dan otak) atau strok hemoragik (pendarahan pada tisu otak).

Gejala aneurisma otak yang pecah termasuk:

• Sakit kepala yang berdenyut-disifatkan sebagai "sakit kepala terburuk dalam hidup saya"
• Lumpuh atau simptom strok yang lain
• Penglihatan berubah
• Kehilangan kesedaran
• Kejang
• Kemerosotan dan kematian yang cepat

Kesan aneurisma otak yang pecah biasanya bertambah cepat dalam masa beberapa minit-memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Kematian

Sebilangan besar aneurisma otak tidak menyebabkan kematian, kerana kebanyakannya tidak pecah. Tetapi apabila aneurisma otak besar pecah, ada kemungkinan kematian yang tinggi.

Hasil dari aneurisma otak yang pecah lebih teruk sekiranya terdapat faktor berikut:

• Aneurisma otak besar sebelum pecah
• Ia menyebabkan pendarahan dan mampatan di kawasan kritikal otak, seperti batang otak

Punca

Aneurisma boleh berlaku di mana-mana saluran darah di seluruh badan, termasuk otak. Aneurisme adalah kawasan yang menonjol di dinding arteri. Arteri adalah saluran darah yang membawa darah kaya oksigen, dan mereka mempunyai tekanan yang lebih tinggi daripada saluran darah lain (seperti kapilari dan urat). Biasanya, luaran aneurisma otak terbentuk di bahagian halus dinding arteri.

Aneurisma otak biasanya terbentuk dalam lingkaran Willis, sekumpulan saluran darah di otak.

Tidak jelas mengapa sesetengah orang mengalami aneurisma di otak, dan faktor risiko tidak sama dengan faktor risiko untuk aneurisma lain (seperti aneurisma aorta perut). Aneurisma otak umumnya digambarkan sebagai idiopatik, yang bermaksud bahawa ia berlaku tanpa sebab yang diketahui.

Genetik dipercayai berperanan dalam perkembangan dan pecahnya aneurisma otak, walaupun kebanyakan orang yang memilikinya tidak mempunyai sejarah keluarga aneurisma otak. Trauma kepala juga dapat meningkatkan risiko mengembangkan aneurisma otak.

Aneurisme boleh menyebabkan dinding arteri robek, robek, atau pecah.

Faktor Risiko untuk pecahnya Aneurisma Otak

Semua aneurisma otak berisiko mengalami pendarahan. Sekiranya anda mengalami aneurisma otak, tidak mungkin untuk mengetahui jalan mana yang akan dilaluinya selama beberapa tahun akan datang atau sepanjang hayat anda.

Terdapat beberapa faktor yang berkaitan dengan kemungkinan pecah aneurisma otak yang lebih tinggi:

• Peningkatan ukuran aneurisma
• Kejang
• Merokok
• Hipertensi yang tidak dirawat
• Pecah sebelumnya tanpa rawatan
• Penggunaan alkohol

Diagnosis

Apabila aneurisma pecah, pendarahan sering dapat dikesan dengan ujian tomografi berkomputer otak (CT). Kadang-kadang, CT otak atau pencitraan resonans magnetik (MRI) dapat digunakan untuk memvisualisasikan aneurisma. Tetapi selalunya, angiografi serebrum, sejenis kajian pencitraan otak yang menumpukan pada saluran darah, diperlukan untuk mencari aneurisma otak

Terdapat beberapa jenis angiogram serebrum, termasuk angiografi CT (CTA) dan angiografi MR (MRA). Angiogram serebral intervensi, yang melibatkan penempatan kateter (tiub) yang terpasang pada kamera, dapat digunakan juga. Ujian intervensi ini dianggap lebih tepat daripada CTA dan MRA, tetapi menimbulkan risiko komplikasi yang lebih tinggi.

Pengimejan Susulan

Sekiranya anda mempunyai aneurisma otak yang tidak terganggu yang akan dipantau, anda perlu menjalani kajian pencitraan lanjutan. Doktor anda mungkin memerintahkan MRI otak, MRA otak, CT otak, CTA otak, atau angiogram serebrum pada selang waktu tertentu untuk memantau aneurisma anda. Ukuran dan lokasi aneurisma otak anda menentukan yang manakah teknik pencitraan terbaik untuk anda.

Anda harus berusaha sedaya upaya untuk memastikan imbasan otak anda yang sebenar atau gambar imbasan untuk perbandingan kemudian (sekiranya anda menukar doktor atau hospital), kerana kunci untuk menindaklanjutinya terletak pada apakah aneurisma berubah atau berkembang dari masa ke masa. Gambar, bukannya laporan, biasanya dibandingkan.

Prognosis

Kemungkinan aneurisma otak yang tidak tumbuh akan pecah adalah sekitar 0,5% hingga 1,1% per tahun, dan aneurisma otak yang tumbuh memiliki kemungkinan 5% pecah setiap tahun. Lama kelamaan, aneurisma yang tidak terganggu cenderung cenderung pecah atau berdarah.

Beberapa sistem pemarkahan telah diusulkan untuk membantu memprediksi risiko pecah, dan sudut aneurisma juga mempunyai hubungan dengan risiko pecah juga.

Aneurisma otak yang pecah membawa maut pada sekitar 50% kes. Daripada mereka yang bertahan, sekitar 66% mengalami defisit neurologi kekal. Kira-kira 15% orang dengan aneurisma pecah mati sebelum sampai ke hospital. Sebilangan besar kematian ini disebabkan oleh kecederaan otak yang cepat dan besar akibat pendarahan awal.

Rawatan

Rancangan rawatan untuk aneurisma otak adalah keputusan peringkat tinggi yang sangat individual yang akan anda buat dengan nasihat pakar neurologi, pakar bedah saraf anda, dan mungkin ahli radiologi neuro-intervensi.

Beberapa aneurisma yang tidak terganggu perlu diperbaiki dengan pembedahan, sementara yang lain tidak dirawat. Kerana pembaikan aneurisma melibatkan pembedahan otak utama, risiko pembedahan dianggap lebih tinggi daripada risiko pecah aneurisma dalam beberapa kes. Sebagai contoh, aneurisma kecil, yang sering digambarkan sebagai aneurisma berry, sering tidak dirawat.

Sekiranya aneurisma anda tidak dapat diperbaiki, doktor anda mungkin menasihatkan perubahan gaya hidup untuk mengurangkan risiko pecah.

Sekiranya anda mengalami pecah aneurisma otak, rawatan melibatkan pengurusan perubatan, kemungkinan campur tangan pembedahan, dan pemulihan.

Pembedahan

Pembedahan aneurisma otak adalah prosedur pembedahan yang sangat halus, dan memerlukan perancangan yang rapi. Pembedahan mungkin merupakan cara terbaik untuk mencegah pendarahan dari aneurisma otak yang cenderung pecah kerana ukuran, lokasi, atau faktor risiko lain.

Pembedahan aneurisma otak melibatkan meletakkan gegelung logam atau klip pada aneurisma untuk mengecilkan kantong keluar dengan mengurangkan aliran darah. Akhirnya, aneurisma layu, dan saluran darah sembuh, menyambung semula aliran darah yang normal.

Pembedahan mungkin memerlukan kraniotomi terbuka (penyingkiran sementara tengkorak). Beberapa aneurisma otak dapat diperbaiki menggunakan prosedur invasif minimal di mana arteri menusuk melalui kulit dan kateter disambungkan ke aneurisma serebrum.

Perubahan Gaya Hidup

Terdapat beberapa faktor gaya hidup yang dapat meningkatkan kemungkinan pecahnya aneurisma otak. Trauma kepala boleh mencetuskan pendarahan aneurisma otak, dan doktor anda mungkin mengesyorkan mengelakkan aktiviti yang melibatkan memukul kepala anda.

Tekanan darah yang sangat tinggi, seperti yang dapat dipicu oleh ubat-ubatan rekreasi seperti metamfetamin dan kokain, dapat menyebabkan aneurisma otak pecah.

Pemulihan selepas pecah Aneurisma Otak

Setelah pecah aneurisma otak, pendarahan di otak boleh menyebabkan kejang, kehilangan kesedaran, kelumpuhan, kehilangan penglihatan, atau kesukaran untuk berkomunikasi. Komplikasi lain mungkin berlaku, seperti gangguan jantung dan tekanan darah dan kesukaran bernafas. Edema (pembengkakan) boleh berlaku di otak juga, menyebabkan kerosakan otak lebih lanjut.

Rawatan perubatan boleh merangkumi cairan intravena (IV), ubat anti-epilepsi, steroid, pengurusan tekanan darah, ubat jantung, dan / atau bantuan mekanikal dengan pernafasan.

Sebilangan orang menjalani pembedahan untuk memperbaiki aneurisma otak setelah pecah, tetapi ini bergantung pada keadaannya.

Rehabilitasi mirip dengan pemulihan setelah strok, dan dapat meliputi terapi pertuturan, terapi fizikal, dan terapi kognitif.

Pemulihan Selepas Aneurisma Otak

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Aneurisma otak bukanlah diagnosis rutin yang mudah - jadi mungkin terdengar menakutkan. Walau bagaimanapun, jika anda atau orang yang dikasihi mempunyai aneurisma otak, anda harus tahu bahawa ada rawatan yang berkesan dan ada pasukan perubatan berpengalaman yang berpengalaman dalam perawatan aneurisma otak.

Tidak ada yang dapat meramalkan prognosis anda dengan pasti, tetapi ada beberapa faktor yang menyebabkan pecahnya aneurisma otak kemungkinan besar, termasuk ukuran dan lokasinya serta gejala dan kesihatan anda secara keseluruhan. Sekiranya anda berada dalam kumpulan berisiko tinggi, atau bahkan jika anda berada dalam kumpulan berisiko rendah, sebilangan intervensi yang dikaji dengan baik dapat mengurangkan kemungkinan anda mengalami pecahnya aneurisma otak.