Kandungan
Bisep adalah otot besar yang terletak di bahagian depan lengan atas antara bahu dan siku. Juga dikenali dengan nama Latin bisep brachii (bermaksud "otot lengan dua kepala"), fungsi utama otot adalah melenturkan siku dan memutar lengan bawah. Kepala otot timbul dari skapula (bilah bahu) dan bergabung di lengan tengah untuk membentuk jisim otot. Hujung yang lain melekat pada jari-jari, paling hujung kedua tulang yang membentuk lengan bawah.Anatomi
Bisep adalah salah satu daripada empat otot di samping otot brachialis, brachioradialis, dan coracobrachialis yang membentuk lengan atas.
Istilah bisep bersifat tunggal dan jamak. Otot tunggal digambarkan sebagai bisep, bukan bisep.
Otot bisep terdiri daripada dua kepala. Pada setiap hujungnya terdapat tisu penghubung yang disebut tendon yang melekatkan otot ke tulang.
- Kepala panjang berasal dari rongga di skapula yang disebut glenoid. Ia melalui sendi bahu ke lengan atas melalui alur di humerus (tulang besar lengan atas).
- Kepala pendek berasal dari unjuran pada skapula yang disebut coracoid dan berjalan di sepanjang kepala panjang di bahagian dalam lengan.
Kedua kepala bergabung di lengan tengah untuk membentuk perut otot gabungan. Walaupun kepala bekerja bersamaan untuk menggerakkan lengan bawah, mereka berbeza secara anatomi, tanpa serat bersambung.
Ketika kepala memanjang ke bawah ke arah siku, mereka berputar 90 darjah dan menempel pada unjuran kasar tepat di bawah leher jejari yang disebut tuberosity radial.
Dari tiga otot lain yang membentuk lengan atas, bisep adalah satu-satunya yang melintasi dua sendi: sendi siku dan sendi glenohumeral (bahu).
Fungsi
Walaupun apa yang difikirkan oleh beberapa orang, bisep bukanlah fleksor lengan bawah yang paling kuat. Walaupun bisep adalah otot lengan atas yang paling menonjol, ia berfungsi untuk menyokong dan menstabilkan otot brakialis yang lebih dalam (dan kuat) setiap kali mengangkat atau menurunkan lengan bawah.
Fungsi utama bisep adalah lenturan dan supinasi (putaran ke luar) lengan bawah. Ini difasilitasi, sebahagiannya, oleh putaran otot 90 darjah ketika bersambung dengan jejari.
Apabila otot bisep menguncup, ia boleh melakukan salah satu daripada dua perkara (atau kedua-duanya bersama):
- Membantu brachialis pada lenturan (mengangkat) lengan bawah
- Membantu otot supinator (yang bermula di siku luar dan berakhir di pergelangan tangan dalam) memutar lengan bawah ke atas
Walaupun supinasi lengan bawah melibatkan bisep, pronasi (di mana telapak tangan diturunkan ke bawah) difasilitasi oleh otot brachialis dan pronator yang sesuai.
Bisep juga lemah dengan pergerakan lengan pada sendi glenohumeral, termasuk fleksi ke depan (mengangkat seluruh lengan ke hadapan), penculikan (membuka lengan ke sisi), dan penambahan (melipat lengan ke seluruh badan).
Kepala kecil bisep penting dalam menstabilkan skapula, memungkinkan kita untuk memikul beban berat ketika lengan berada pada kedudukan ke bawah yang memanjang.
Bekalan Saraf
Pergerakan bisep difasilitasi oleh saraf muskulokutaneus, yang mengalir dari tulang belakang serviks (leher) dan berakhir tepat di atas siku. Otot brachialis dan coracobrachialis juga dilayan oleh saraf.
Selain mengarahkan pengecutan otot, saraf muskulokutaneus (juga disebut sebagai saraf serviks kelima, keenam, dan ketujuh) memberikan sensasi ke bahagian luar lengan bawah dari siku ke pergelangan tangan.
Saraf yang terpisah, yang dikenali sebagai saraf radial, berfungsi untuk otot brachioradialis.
Syarat Bersekutu
Oleh kerana bisep terlibat dalam tugas-tugas penting seperti mengangkat dan memberi isyarat, tendon dan tisu yang membentuk otot terdedah kepada bahaya. Sebilangan besar berlaku akibat trauma fizikal atau aktiviti berulang.
Antara beberapa keadaan yang lebih biasa yang mempengaruhi bisep:
- Ketegangan bisep berlaku ketika otot terlalu meregang atau "ditarik", menyebabkan beberapa serat otot atau tendon terkoyak. Kesakitan dan pembengkakan secara tiba-tiba adalah perkara biasa.
- Air mata tendon separa melibatkan tendon proksimal berhampiran bahu atau tendon distal dekat siku dicirikan oleh rasa sakit, bengkak, dan tonjolan ganjil di tempat kecederaan. Selain trauma fizikal, degenerasi tendon kerana usia atau penggunaan berulang boleh menyebabkan air mata separa.
- Air mata tendon lengkap berlaku apabila tendon bisep pecah dan terpisah dari skapula atau, lebih jarang, siku. Kecederaan ini sering dikenali oleh "pop" yang terdengar diikuti oleh rasa sakit dan kehilangan kekuatan di lengan. Bengkak yang tidak normal yang dikenali sebagai "kecacatan Popeye" kadang-kadang akan timbul, disebabkan apabila tendon mundur dari titik sayatannya seperti sebatang getah.
- Tendonitis pemasukan adalah keradangan tendon di tempat ia bersambung dengan tulang. Ia mungkin disebabkan oleh peningkatan aktiviti fizikal secara tiba-tiba atau lenturan berulang atau kelengkungan sendi (seperti memutar pemutar skru). Sakit sendi, keradangan, dan sekatan pergerakan adalah perkara biasa.
Walaupun beberapa keadaan, seperti keseleo atau gangguan kecil, dapat didiagnosis dengan pemeriksaan fizikal, yang lain mungkin memerlukan ujian makmal untuk mengesan keradangan dalam darah atau cairan sendi dan / atau ujian pencitraan seperti sinar-X, ultrasound, atau pencitraan resonans magnetik (MRI) untuk memeriksa pecah, pendarahan, atau kecederaan tisu lembut yang lain.
Rawatan
Sebilangan besar kecederaan yang melibatkan bisep akan sembuh dengan sendirinya tanpa memerlukan pembedahan.Kecederaan akut boleh dirawat selama 48 hingga 72 jam pertama dengan latihan terapi yang dikenali dengan singkatan RICE, yang melibatkan:
- Rehat untuk melindungi bahu, lengan, atau siku yang cedera
- Aplikasi ais, menggunakan pek ais tiga atau lebih kali sehari selama 10 hingga 20 minit untuk mengurangkan bengkak
- Pemampatan, menggunakan pembalut elastik untuk mengurangkan pembengkakan dan membantu melumpuhkan bahu atau siku yang cedera
- Ketinggian, menopang siku yang cedera di atas jantung untuk mengurangkan aliran darah untuk mengurangkan keradangan
Ubat anti-radang nonsteroid seperti Advil atau Motrin (ibuprofen) atau Aleve atau Naprosyn (naproxen) dapat membantu mengurangkan kesakitan dan pembengkakan.
Suntikan kortison intra-artikular juga dapat digunakan untuk meredakan kesakitan dan keradangan yang berkaitan dengan tendinitis kronik. Kecederaan yang paling teruk mungkin memerlukan pembedahan dan terapi fizikal pasca operasi untuk mendapatkan kembali kekuatan dan jarak gerakan di lengan yang terkena.
Pembedahan pembetulan biasanya dikhaskan untuk atlet elit atau orang yang mengalami pecah teruk atau kesakitan yang teruk yang mana rawatan konservatif telah gagal.
Tenodesis Bisep
Tenodesis bisep digunakan untuk merawat sakit bahu yang kronik atau teruk yang disebabkan oleh kecederaan tendon bisep. Prosedur yang dilakukan di bawah anestesia am, akan memperbaiki tendon secara langsung atau menggunakan perkakasan untuk mengikat tisu yang terganggu.
Antara pendekatan:
- Pembedahan arthroscopic, juga dikenal sebagai operasi lubang kunci, melibatkan ruang lingkup serat optik yang sempit dan alat khusus untuk menjahit tendon yang pecah tanpa memerlukan sayatan besar.
- Teknik PITT adalah prosedur arthroscopic di mana dua jarum membuat jahitan saling untuk melekatkan tendon bicep proksimal ke ligamen bahu.
- Teknik penetapan skru melibatkan penyisipan tendon yang pecah ke dalam lubang yang digerudi di tulang lengan yang kemudian diikat dengan skru keluli tahan karat.
- Teknik endobutton juga melibatkan penyisipan tendon yang pecah ke dalam lubang yang digerudi. Tendon kemudian dilekatkan pada butang di seberang lubang yang dipintal untuk mewujudkan ketegangan yang sesuai.
Pemulihan dari tenodesis berbeza-beza tetapi biasanya memerlukan pelanggaran lengan selama beberapa minggu pertama diikuti dengan terapi fizikal selama empat hingga enam minggu.Kegiatan yang berat biasanya dapat disambung dalam tiga bulan.
Pemulihan mungkin mengambil masa lebih lama jika lebih daripada satu prosedur dilakukan. Salah satu contohnya ialah pembedahan pembaikan SLAP yang digunakan untuk memperbaiki tendon yang mengelilingi glenoid di mana tendon bicep proksimal dilampirkan.
Tenotomi bisep
Tenotomi bisep, juga dikenal sebagai pelepasan tendon, adalah prosedur arthroscopic di mana tendon proksimal terputus dan memungkinkan untuk menggantung lengan atas. Ini adalah kaedah yang cepat dan berkesan untuk merawat kesakitan tanpa menjejaskan integriti atau kestabilan bahu.
Tenotomi disediakan untuk orang yang tidak aktif yang cenderung untuk tidak melihat perbezaan kekuatan lengan atau fungsi selepas pembedahan.
Tenotomi kurang wajar bagi atlet yang mungkin mengalami kehilangan kekuatan yang ketara atau mengalami kekejangan ketika mengangkat berat atau melakukan gerakan memutar berulang (seperti mendayung). Kecacatan Popeye juga mungkin berlaku.
Pemulihan dari tenotomi bisep biasanya lebih cepat daripada tenodesis, tetapi melibatkan lebih kurang program pemulihan yang sama.
Pemulihan
Program terapi fizikal dan pemulihan yang tersusun dianggap penting berikutan tenodesis atau tenotomi. Tanpa mereka, kemungkinan kekuatan, pergerakan, dan jarak gerak (ROM) bisep pulih sepenuhnya rendah.
Program ini secara amnya dibahagikan kepada tiga peringkat:
- Fasa 1, juga dikenali sebagai tahap ROM pasif, bermula sejurus selepas pembedahan dan berlangsung selama dua minggu. Ini bertujuan untuk mencegah fibrosis (parut) dan kalsifikasi tendon yang boleh menyebabkan kekakuan. Latihan mungkin merangkumi pemerasan bola, pergerakan bandul bahu, dan lenturan / pemanjangan atau supinasi / sebutan pada lengan yang terkena.
- Fasa 2 adalah peringkat ROM aktif yang biasanya berlangsung dua minggu. Dilakukan setelah sling lengan dilepaskan, ia meningkatkan intensiti latihan ROM setelah penyembuhan berlangsung. Latihan seperti peregangan badan, peregangan bahu tuala, dan "peregangan tidur" (di mana anda berbaring di sisi bahu yang terjejas) boleh ditambah.
- Fasa 3 adalah fasa pengukuhan yang berlangsung selama dua minggu lagi (selama enam minggu). Fasa ini bertujuan untuk membina jisim otot tanpa lemak dan kelenturan. Terapi fizikal boleh merangkumi latihan mendayung, ikal barbell ringan, dan latihan rintangan.
Atlet dan orang dewasa yang aktif boleh menjalani latihan kekuatan lanjutan selama dua minggu untuk mengembalikan prestasi mereka ke puncak.