Kandungan
- Sejarah BCG
- Kegunaan
- Sebelum Mendapat BCG
- Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi
- Bagaimana Terapi BCG Selesai
- Kesan sampingan
Sejarah BCG
Sekitar pergantian abad ke-20, para penyelidik berusaha keras untuk mengembangkan vaksin untuk mencegah tuberkulosis. Dua penyelidik, Calmette dan Guerin, mula menyiasat bakteria tersebut Mycobacterium bovis di makmal mereka. Bakteria ini berkait rapat dengan Mycobacterium tuberculosis, bakteria yang menyebabkan jangkitan tuberkulosis.
Akhirnya, Calmette dan Guerin mengalami tekanan yang lemah Mycobacterium bovis yang mereka gunakan untuk membuat vaksin yang berjaya melawan tuberkulosis. Ini dikenal sebagai vaksin BCG, untuk "Bacillus Galmette-Guerin," strain bakteria yang dihasilkan pasangan ini.
Beberapa jenis vaksin BCG suntikan masih digunakan di banyak tempat di dunia di mana jangkitan tuberkulosis adalah perkara biasa. Ia masih satu-satunya jenis vaksin yang digunakan untuk mencegah batuk kering.
Pada pertengahan tahun 1970-an, para penyelidik menemui cara baru untuk menggunakan bakteria BCG dalam rawatan perubatan. Mereka mendapati bahawa jika mereka menyuntikkan BCG hidup dalam larutan cair ke dalam pundi kencing, ia membantu mencegah barah pundi kencing kembali. Bakteria hidup di pundi kencing mengubah tindak balas imun seseorang dan meningkatkan kemampuan mereka untuk melawan barah. Ini adalah jenis imunoterapi BCG yang masih digunakan untuk sesetengah orang dengan barah pundi kencing hari ini.
Kegunaan
BCG disyorkan berikutan penyingkiran tumor bagi sesetengah orang dengan barah pundi kencing invasif bukan otot (NMIBC). Dalam barah pundi kencing seperti ini, dinding pundi kencing otot belum terjejas. BCG disyorkan untuk orang yang mempunyai tumor kelas tinggi (yang kelihatan lebih tidak normal di bawah mikroskop). Ia juga disyorkan untuk beberapa jenis tumor NMIBC peringkat rendah. Ia masih merupakan rawatan lini pertama untuk jenis barah ini. Terapi BCG belum diluluskan untuk rawatan pada kanak-kanak.
Salah satu masalah besar rawatan NMIBC adalah selalunya barah akan kembali selepas rawatan. Dianggap bahawa rawatan BCG dapat mengurangkan kemungkinan barah kembali (disebut "kambuh"). Oleh kerana risiko yang berkaitan dengan BCG, tidak disarankan bagi orang dengan subtipe barah pundi kencing invasif otot dengan risiko kambuhan paling rendah. Ia juga bukan rawatan yang berguna apabila barah telah merebak ke dinding otot pundi kencing atau ketika ia merebak ke tempat lain di badan.
BCG vaksin-vaksin boleh digunakan untuk mencegah tuberkulosis, dan mereka masih digunakan di banyak dunia. Namun, itu memerlukan penggunaan dan pembungkusan BCG dengan cara yang berbeza. TICE BCG diletakkan di dalam pundi kencing melalui kateter apabila digunakan sebagai imunoterapi untuk kanser pundi kencing. Apabila digunakan dengan cara ini, BCG tidak akan mencegah batuk kering. TICE BCG juga bukan vaksin yang boleh digunakan mencegah barah.
Pada masa ini, BCG hanya diluluskan secara perubatan untuk rawatan barah pundi kencing, bukan untuk jenis barah yang lain. Beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa terapi BCG mungkin juga bermanfaat dalam memerangi beberapa jenis barah lain, seperti barah perut, tetapi pada masa ini tidak disetujui untuk rawatan barah yang lain.
Sebelum Mendapat BCG
Sebelum memulakan BCG, anda perlu berbincang dengan doktor anda untuk memastikan BCG adalah rawatan terbaik untuk NMIBC anda. Anda mungkin mempunyai pilihan lain, seperti tidak melakukan BCG atau memilih jenis kemoterapi untuk dimasukkan ke dalam pundi kencing.
Terapi BCG biasanya mengikuti prosedur yang disebut reseksi transurethral tumor pundi kencing (TURBT). Rawatan ini menghilangkan semua barah yang dapat dilihat pada pundi kencing. Ia juga memberikan maklumat mengenai sama ada BCG atau pilihan rawatan lain mungkin merupakan idea yang lebih baik. BCG diberikan dua minggu atau lebih selepas prosedur TURBT.
Anda mungkin juga perlu dinilai untuk tuberkulosis, kerana BCG tidak sesuai untuk orang dengan jangkitan tuberkulosis aktif. Bergantung pada keadaannya, ini mungkin memerlukan penilaian seperti ujian kulit PPD atau sinar-X.
Anda perlu memberitahu doktor mengenai sejarah perubatan anda, termasuk sebarang ubat preskripsi atau ubat-ubatan bebas yang anda ambil. Itu akan membantu doktor anda memastikan terapi BCG selamat untuk anda.
Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi
BCG tidak boleh digunakan pada orang yang mengalami kekebalan tubuh, seperti dari keadaan perubatan seperti AIDS atau dari keadaan perubatan genetik. Orang yang mengambil ubat yang dapat menekan sistem imun mereka (seperti kortikosteroid atau terapi barah) juga tidak boleh mengambil BCG.
Orang yang hamil tidak boleh menggunakan terapi BCG jika boleh. Kehamilan harus dielakkan semasa seseorang menjalani terapi BCG, dan penyusuan juga tidak dianjurkan.
Orang yang mempunyai beberapa jenis masalah perubatan harus menunggu sehingga masalah ini diselesaikan sebelum mengalami BCG. Sebagai contoh, anda harus menunggu sekiranya anda mengalami demam, jangkitan saluran kencing, darah di dalam air kencing anda, atau jika anda baru-baru ini cedera semasa kateterisasi kencing. Anda juga harus menyelesaikan sebarang antibiotik yang diambil untuk alasan perubatan lain sebelum menjalani terapi BCG .
Bagaimana Terapi BCG Selesai
BCG sebagai imunoterapi untuk kanser diberikan melalui kateter ke dalam pundi kencing, tidak pernah dilakukan secara intravena atau sebagai suntikan. Ini biasanya dilakukan dalam keadaan pesakit luar. Para profesional di sana akan mengumpulkan BCG supaya dapat ditadbir dengan selamat.
Klinik anda akan memberi anda arahan khusus mengenai bagaimana anda perlu membuat persediaan lebih awal. Anda mungkin perlu mengehadkan pengambilan cecair sebelum prosedur. Tepat sebelum itu, anda perlu mengosongkan pundi kencing anda.
Kateter kencing dimasukkan melalui uretra (tiub yang membawa air kencing ke bahagian luar badan). Larutan yang mengandungi BCG disuntikkan ke kateter. Kateter dijepit untuk membantu BCG berada di dalam pundi kencing, di mana ia boleh mula berfungsi. Anda mungkin diminta untuk memutar sedikit demi sedikit untuk membantu ubat mencapai semua bahagian pundi kencing. Selepas beberapa jam, kateter tidak ditutup. Cecair mengalir keluar, dan seseorang mengeluarkan kateter.
Oleh kerana terapi BCG merangkumi bakteria hidup yang aktif, anda perlu mengambil langkah berjaga-jaga. Selama kira-kira enam jam selepas rawatan, anda harus membuang air kecil semasa duduk (untuk mengelakkan percikan air kencing). Selama ini, anda juga harus menambahkan peluntur ke tandas selama 15 minit sebelum pembilasan. Ini akan membantu membasmi tandas. Anda juga harus mencuci kawasan kemaluan dan tangan anda dengan berhati-hati. Selepas rawatan, anda harus menambahkan cecair untuk membantu membersihkan pundi kencing dengan lebih baik.
Lelaki yang mendapat rawatan juga harus mengelakkan melakukan hubungan seks selama 48 jam, kerana BCG mungkin diserahkan kepada pasangannya. Sekiranya anda melakukan hubungan seks semasa menjalani rawatan, anda perlu menggunakan kondom.
Orang yang menerima BCG biasanya menjalani beberapa kali terapi. Anda mungkin memilikinya seminggu sekali selama enam minggu. Selepas itu, anda mungkin akan menjalani rawatan susulan berulang selama beberapa bulan atau beberapa tahun. Doktor anda akan bekerjasama dengan anda untuk menentukan jadual anda yang tepat.
Atas pelbagai sebab, terdapat kekurangan jenis BCG yang digunakan untuk merawat pesakit barah pundi kencing sejak beberapa tahun kebelakangan ini. Oleh kerana itu, beberapa doktor terpaksa menyesuaikan dengan tepat bagaimana dan kapan harus memberikannya. Sekiranya anda mempertimbangkan BCG, masuk akal untuk berjumpa dengan doktor anda tentang bagaimana kemungkinan kekurangan berlaku dalam situasi anda.
Kesan sampingan
Tidak jarang orang mengalami gejala sementara selepas terapi BCG. Sebahagian daripada ini mungkin termasuk
- Membakar dengan membuang air kecil
- Kekerapan kencing meningkat
- Sebilangan kecil darah dalam air kencing
- Demam dan menggigil
- Keletihan
Gejala seperti ini biasanya hanya berlangsung satu atau dua hari.
Komplikasi teruk dari BCG tidak biasa, tetapi kadang-kadang ia berlaku. Kerana BCG memang melibatkan bakteria aktif, kadangkala boleh menimbulkan masalah sekiranya bakteria merebak di dalam badan.
Walaupun tidak biasa, jangkitan seperti itu kadang-kadang terjadi di beberapa sistem badan, termasuk paru-paru, hati, ginjal, prostat, tulang, dan bahagian sistem kencing. Gejala spesifik berbeza-beza berdasarkan organ yang terlibat. Ia sangat jarang berlaku, tetapi jangkitan yang berkaitan dengan BCG kadang-kadang menyebabkan sepsis (tindak balas yang luar biasa terhadap jangkitan) dan akhirnya mati.
Sekiranya anda mengalami demam yang tidak hilang dalam beberapa hari, atau jika anda demam tinggi, segera hubungi doktor anda. Kesakitan yang tidak biasa, seperti rasa sakit pada testis, juga merupakan tanda kebimbangan. Anda mungkin mempunyai jangkitan yang berkaitan dengan terapi BCG. Anda mungkin perlu menghentikan terapi BCG dan merawat komplikasi ini.
Merawat Komplikasi Terapi BCG
Sekiranya anda mengalami masalah jangkitan BCG, anda mungkin perlu menerima antibiotik yang disasarkan, seperti isoniazid dan rifampin.
Komplikasi terapi BCG kadang-kadang tidak berlaku sehingga bertahun-tahun kemudian. Itu boleh berlaku sekiranya bakteria BCG yang merebak di dalam badan diaktifkan semula. Komplikasi ini kadang kala sukar untuk didiagnosis. Pengimejan perubatan mungkin pertama kali membuat doktor anda prihatin terhadap kanser atau jenis jangkitan bakteria yang lain.
Pastikan semua penyedia rawatan perubatan anda mengetahui bahawa anda telah menjalani terapi BCG. Itu akan membantu membimbing proses diagnostik mereka dan memastikan anda mendapat rawatan sebaik mungkin. Dalam beberapa kes, doktor anda akan memerlukan sampel tisu dari kawasan yang terlibat untuk memastikan bahawa masalahnya adalah dari jangkitan BCG dan bukan dari sumber lain.