Kandungan
Diulas oleh:
Roger Scott Blumenthal, M.D.
Diulas oleh:
Hugh Calkins, M.D.
Gambaran keseluruhan
Fibrilasi atrium (sering disebut "A-fib" atau AF) adalah jenis degupan jantung yang tidak normal. Dalam degupan jantung yang normal, keempat ruang jantung berfungsi dengan stabil dan berirama. Dengan fibrilasi atrium, isyarat elektrik yang tidak teratur menyebabkan dua ruang atas jantung (atria) bergetar, menguncup dengan sangat cepat (selalunya lebih daripada 300 denyut seminit) dan cara yang tidak teratur (fibrillating) - oleh itu namanya. Sebaliknya, pemukulan ruang atas yang cepat dan tidak teratur menyebabkan ruang bawah mengalahkan lebih cepat daripada biasa, juga dengan cara yang tidak teratur. Pada beberapa pesakit, fibrilasi atrium menyebabkan ruang bawah mengalahkan lebih cepat daripada 100 hingga 175 denyutan seminit (bpm). Denyutan jantung yang normal, sebaliknya, sangat teratur dan berdenyut sekitar 60 bpm pada waktu rehat.
"Lebih baik menganggap fibrilasi atrium sebagai keadaan perubatan dan bukannya penyakit," kata ahli kardiologi Johns Hopkins, Hugh Calkins, MD. "Semakin banyak pesakit mengetahui keadaan ini, semakin baik mereka menjadi rakan aktif dalam pengurusan."
Fibrilasi atrium boleh menjadi keadaan berbahaya kerana secara dramatik meningkatkan risiko strok, sebanyak lima kali ganda. Sebilangan besar strok yang disebabkan oleh fibrilasi atrium mengakibatkan hilang upaya kekal atau mati.
Kira-kira 15 peratus hingga 20 peratus daripada semua pukulan disebabkan oleh A-fib. Apa yang berlaku ialah: Seperti span yang tidak sepenuhnya terkeluar atau dikosongkan, jantung seseorang yang menghidap A-fib tidak dapat memindahkan darah sepenuhnya dari ruang ke ruang, sehingga menimbulkan risiko pembekuan. Gumpalan kemudian dapat dipompa ke otak, menyebabkan sejenis stroke yang disebut stroke embolik.
Pengepaman yang tidak cekap juga boleh menyebabkan keadaan lain, tetapi kurang biasa, yang disebut kegagalan jantung. Dalam kes ini, jantung berdegup dengan tidak cekap, menyebabkan darah kembali ke jantung dan mengakibatkan cairan di paru-paru, kata Calkins.
Sebagai tambahan kepada kegagalan jantung, fibrilasi atrium telah dikaitkan dengan demensia. Ini mungkin berkaitan dengan beberapa strok kecil yang mempengaruhi pusat ingatan otak.
Kira-kira 2.7 juta orang Amerika telah didiagnosis dengan fibrilasi atrium. Lebih banyak lagi keadaannya tetapi tidak menyedari gejala.
Pencegahan
Tidak semua kes fibrilasi atrium dapat dicegah. Walau bagaimanapun, dengan mengambil langkah-langkah untuk mengelakkan penyakit arteri koronari atau tekanan darah tinggi, anda dapat membantu mengelakkan terjadinya A-fib disebabkan oleh sebab-sebab ini. Dasarnya termasuk tidak merokok, mengikuti diet gaya Mediterania yang menyihatkan hati (tinggi makanan nabati, buah-buahan dan sayur-sayuran, dan rendah lemak jenuh), aktif secara fizikal dan menjaga berat badan normal (seperti yang ditunjukkan pada badan- carta indeks jisim).
Diagnosis
Fibrilasi atrium adalah keadaan progresif yang cenderung bertambah buruk dari masa ke masa. Penting untuk mengetahui bahawa fibrilasi atrium kadang-kadang tidak menimbulkan gejala sama sekali. Keadaan ini dapat didiagnosis setelah aduan gejala membawa kepada pemeriksaan dan ujian, atau mungkin ditemui semasa ujian untuk keadaan jantung yang lain. Doktor anda akan cuba menentukan apa yang menyebabkannya.
Ujian yang digunakan untuk mendiagnosis fibrilasi atrium meliputi:
Elektrokardiogram (ECG atau EKG): Ujian ini, yang menilai aktiviti elektrik jantung, biasanya dapat mengesahkan keadaannya.
Monitor holter : Monitor mudah alih ini mengesan aktiviti elektrik jantung selama 24 hingga 48 jam. Ia berguna kerana sebilangan orang tidak berada dalam fibrilasi atrium sepanjang masa. Semasa memakai monitor, anda menjalani aktiviti biasa. Beberapa monitor boleh dipakai lebih lama (monitor acara biasanya berfungsi selama empat minggu) - monitor mula dikesan apabila aktiviti tidak teratur di jantung dikesan.
Ujian tekanan : "Uji treadmill" (disebut kerana biasanya dilakukan menggunakan satu) memeriksa jantung ketika ia harus mengepam dengan kuat dan lebih cepat semasa latihan.
Echocardiogram (transthoracic echocardiogram): Ujian ini menggunakan gelombang bunyi untuk membuat gambaran jantung yang bergerak dan menilai ukuran atria dan fungsi jantung keseluruhan.
Echocardiogram transesophageal : Kerana lebih mudah melihat atria jantung melalui kerongkongan (saluran yang menghubungkan mulut, tekak dan perut), ujian gelombang suara ini dilakukan melalui kerongkong. "Ia berguna untuk mengesan apakah gumpalan darah terbentuk di atrium sebelum prosedur kardioversi," kata Calkins.
X-Ray dada : X-ray digunakan untuk melihat komplikasi A-fib di jantung dan paru-paru.
Ujian darah : Hasilnya dapat digunakan untuk menilai penanda jantung, seperti kolesterol, serta kadar tiroid dan elektrolit.
Rawatan
"Dengan pilihan perubatan terkini, termasuk ubat penipisan darah baru dan ablasi kateter [tenaga frekuensi radio yang dihantar ke jantung melalui wayar nipis yang dipandu melalui saluran darah] fibrilasi atrium, pesakit AF mendapat rawatan terbaik yang pernah ada," kata Calkins.
Bagaimana fibrilasi atrium dirawat bergantung pada penyebabnya, dan pada kekerapan dan keparahan gejala. Secara amnya, doktor anda bertujuan untuk:
Kurangkan risiko anda mengalami strok. Sebilangan besar orang memerlukan sejenis ubat pengencer darah (seperti warfarin, apixaban, rivaroxaban atau dabigatran) untuk mengurangkan risiko pembekuan darah. Dengan warfarin, pemeriksaan darah yang kerap diperlukan untuk memantau keberkesanan dan dos, tetapi ini tidak diperlukan untuk pengencer darah yang lebih baru, kata Calkins. Keputusan ubat berdasarkan penilaian risiko strok anda. Sebilangan besar pesakit dengan AF yang berusia lebih dari 65 tahun memerlukan pengencer darah, kata Calkins.
Pilihan Rawatan Baru. Sekiranya anda tidak dapat mengambil darah yang lebih nipis kerana risiko pendarahan atau jatuh, doktor anda boleh mengesyorkan prosedur untuk menutup lampiran atrium kiri anda. Ketahui lebih lanjut mengenai pilihan ini di sini.
Urus "kawalan kadar." Itulah kadar degupan jantung yang lebih rendah. Ubat yang melakukan ini termasuk beta-blocker.
Memulihkan irama jantung yang normal. Sekiranya gejala berlanjutan walaupun mempunyai kadar denyutan jantung yang terkawal, usaha untuk memulihkan dan mengekalkan irama jantung sering dilakukan. Salah satu cara irama normal dapat dipulihkan adalah dengan prosedur yang disebut kardioversi elektrik. Ubat anti-aritmia juga boleh digunakan. Sekiranya pilihan ini tidak berkesan, ablasi kateter dapat dilakukan. Prosedur ini digunakan untuk menghilangkan fibrilasi atrium dengan menghaluskan kawasan tertentu di jantung yang menyebabkan fibrilasi atrium, kata Calkins. Doktor anda dapat menjelaskan prosedur ini kepada anda dengan lebih terperinci.
Rawat sebarang gangguan yang mendasari, seperti masalah tiroid atau tekanan darah tinggi. Untuk masalah jantung, perubahan gaya hidup yang meningkatkan berat badan dan penanda darah - diet sihat jantung, menjadi lebih aktif dan menurunkan berat badan jika diperlukan - dapat membantu. Ubat boleh diberikan untuk menguruskan keadaan tertentu. Dalam beberapa kes, pembedahan diperlukan untuk memperbaiki arteri yang rosak (jika ada penyakit arteri koronari) atau injap jantung (jika ada penyakit jantung reumatik).
Hidup Dengan Fibrilasi Atrium
Mempunyai A-fib dan tidak mengetahui bila episod gementar akan bermula boleh menyebabkan anda tertekan. Tetapi dengan menguruskan keadaan anda dengan teliti, anda akan berasa lebih sihat dari segi fizikal dan mental.Ramai orang dengan gangguan ini menjalani kehidupan yang normal dan aktif.
"Perhatian utama pada pasien dengan AF adalah strok," kata Calkins. "Penting untuk anda berjumpa dengan doktor anda dan menentukan apakah risiko strok anda memerlukan rawatan dengan ubat penipisan darah. Ini adalah aspek tunggal terpenting dalam pengurusan AF. "
Pastikan anda mengikuti garis panduan ubat dengan teliti. Apabila anda mengambil ubat pengencer darah yang disebut warfarin, anda perlu memeriksa darah anda setiap bulan untuk menilai keberkesanannya. Jangan menggandakan dos jika anda melewatkannya - berjumpa doktor. Dengan semua pengencer darah, anda boleh berdarah dengan lebih mudah, jadi beritahu doktor anda jika anda melihat lebam atau pendarahan yang luar biasa. Doktor anda juga boleh menasihatkan perubahan diet ketika mengambil pengencer darah, seperti mengelakkan hidangan hijau berdaun yang lebih besar secara berkala: Lebih baik makan sayur-sayuran berdaun hijau dalam jumlah yang hampir setiap hari.
Simpan rekod gejala. Dalam buku nota, tuliskan ketika anda mengalami episod gemetar dan berapa lama ia berlanjutan, serta gejala lain. Bawa maklumat ini ke lawatan ke doktor. Salah satu cara untuk memeriksa sama ada anda berdebar adalah meletakkan dua jari pada arteri di bahagian bawah pergelangan tangan anda untuk merasakan denyutan nadi anda. Anda mungkin dapat mengesan berdebar-debar jika pemukulannya lebih cepat atau lebih tidak teratur daripada biasa, seperti rentak lompat.
Ketahui "pencetus" anda. Menyimpan rekod juga dapat membantu anda mengenal pasti punca yang menyebabkan degupan jantung tidak teratur. Pencetus umum bagi penderita A-fib termasuk tekanan, minum alkohol atau kafein, melakukan senaman tertentu dan memakan makanan yang mengandungi penambah rasa monosodium glutamat (MSG). Menyedari pencetus ini dapat membantu anda mengelakkannya.
Penyelidikan
Penyelidik Johns Hopkins telah menambah banyak pemahaman tentang apa yang menyebabkan fibrilasi atrium dan bagaimana menguruskannya. Antara pencapaian mereka:
Mereka menentukan garis panduan yang menunjukkan gejala mana meminta penggunaan kateter dan pembedahan ablasi fibrilasi atrium, berdasarkan jenis AF, gejala pesakit dan tindak balas terhadap terapi ubat anti-aritmia. Garis panduan ini membantu doktor memberikan rawatan terbaik dan terkini. Calkins adalah pengarang utama Pernyataan Konsensus Pakar mengenai Kateter dan Ablasi Pembedahan Atrial Fibrillation, yang diterbitkan oleh Heart Rhythm Society.
Pakar perubatan Johns Hopkins juga membantu menentukan petunjuk, teknik dan hasil ablasi fibrilasi atrium, dalam pernyataan konsensus pakar di atas.
Mereka mengetahui bahawa orang yang mempunyai riwayat penurunan tekanan darah secara tiba-tiba berisiko meningkat untuk A-fib kemudian. Kajian yang diketuai oleh Johns Hopkins mendapati bahawa mereka yang mengalami hipotensi ortostatik - penurunan tekanan darah secara tiba-tiba ketika berbaring hingga berdiri - mempunyai peningkatan 40 peratus risiko mereka untuk mengembangkan fibrilasi atrium dalam dua dekad akan datang, yang penting mungkin awal tanda amaran.
Fibrilasi atrium (sering disebut "A-fib" atau AF) adalah jenis degupan jantung yang tidak normal. Dalam degupan jantung yang normal, keempat ruang jantung berfungsi dengan stabil dan berirama.