Arthroscopic Debridement of the Lutut

Kandungan

• Memahami Arthroscopic Debridement
• Penyelidik Menanyakan Keberkesanan Arthroscopic Debridement
• Kajian Cochrane mengenai Arthroscopic Debridement
• Garisan bawah

Apabila anda menghidap osteoartritis lutut, adalah amalan yang diterima bahawa rawatan bukan pembedahan dan konservatif dicuba terlebih dahulu ketika berusaha menguruskannya. Apabila rawatan bukan pembedahan gagal, mungkin sudah tiba masanya untuk memeriksa pembedahan sendi. Arthroscopic debridement adalah salah satu pilihan pembedahan, tetapi pakar mencadangkan ia hanya dilakukan pada pesakit tertentu dan dengan alasan yang tepat.

Memahami Arthroscopic Debridement

Anda mungkin pernah mendengar arthroscopic debridement disebut dalam istilah yang lebih umum, seperti arthroscopy, arthroscopic pembedahan, atau scoping lutut. Arthroscopic debridement, khususnya, melibatkan penggunaan alat pembedahan untuk menghilangkan tulang rawan atau tulang yang rosak. Pakar bedah biasanya melakukan pencucian, yang disebut pembasuhan sendi, untuk menghilangkan serpihan di sekitar sendi yang terjejas. Sekiranya mayat atau serpihan yang longgar kekal selepas pembasuhan, ia dikeluarkan.

Tidak bertahun-tahun yang lalu, arthroscopic debridement cukup biasa bagi pesakit osteoartritis yang tidak mendapat bantuan daripada rawatan konservatif. Hampir dijangkakan bahawa doktor akan mencadangkan memangkas lutut untuk melihat apa yang menyebabkan gejala osteoartritis tanpa henti. Tetapi pada tahun 2002, sebuah artikel yang diterbitkan di Jurnal Perubatan New England berubah bagaimana pandangan arthroscopic debridement.

Penyelidik Menanyakan Keberkesanan Arthroscopic Debridement

Sebilangan pemikiran arthroscopic debridement berfungsi dengan membilas cecair melalui sendi semasa prosedur untuk membersihkan lutut dari serpihan dan mungkin enzim radang. Yang lain percaya peningkatan itu disebabkan oleh penyingkiran tulang rawan, serpihan meniskal yang robek, tisu sinovial, dan serpihan yang longgar. Tetapi sebenarnya tidak jelas apa yang berlaku.

Hasil kajian yang diterbitkan pada tahun 2002 mengejutkan banyak orang, tidak kurang dari mereka adalah pesakit yang bersumpah menolong arthroscopic debridement. Para penyelidik mula mengesyaki bahawa arthroscopic debridement tidak lebih berkesan daripada plasebo kerana mereka tidak mempunyai penjelasan yang tepat tentang bagaimana atau mengapa ia berfungsi.

Dalam kajian itu, 180 pesakit dengan osteoartritis lutut secara rawak ditugaskan untuk menjalani debridement arthroscopic, arthroscopic lavage, atau pembedahan plasebo. Tidak ada ketika kajian menunjukkan bahawa pesakit dalam kumpulan yang menerima arthroscopic debridement atau lavage melaporkan kurang sakit atau peningkatan fungsi sendi berbanding dengan kumpulan plasebo.

Hasil kajian itu memberi kesan besar dan timbul kekeliruan mengenai siapa yang harus menjalani pembedahan tersebut. Adakah pesakit dan syarikat insurans telah membayar banyak untuk prosedur yang tidak lebih memberi kesan daripada plasebo?

Kajian Cochrane mengenai Arthroscopic Debridement

Tinjauan Cochrane mengenai penyelidikan yang berkaitan dengan arthroscopic debridement diterbitkan pada tahun 2008 dan memberikan sedikit lebih banyak pandangan. Tiga ujian rawak dan terkawal yang melibatkan sejumlah 271 pesakit dimasukkan dalam tinjauan. Dalam satu kajian, dibandingkan dengan lavage, tidak terdapat perbezaan yang signifikan untuk arthroscopic debridement. Berbanding dengan plasebo (pembedahan palsu), ada hasil yang lebih buruk untuk pembedahan arthroscopic pada 2 minggu dari segi kesakitan dan fungsi, dan tidak ada perbezaan yang signifikan pada dua tahun.

Kajian kedua membandingkan arthroscopic debridement dengan washout dan membuat kesimpulan bahawa arthroscopic debridement mengurangkan sakit lutut dengan ketara pada lima tahun. Kajian ketiga membandingkan arthroscopic debridement dengan jarum tertutup dan menyimpulkan bahawa tidak ada perbezaan yang signifikan.

Penyelidikan lain sejak itu sampai pada kesimpulan yang sama: tidak ada bukti klinikal yang cukup bahawa arthroscopic debridement berkesan untuk osteoartritis lutut dan ini bukan rawatan yang disyorkan.

Garisan bawah

American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) memasukkan kesimpulan ke dalam cadangan rawatan mereka untuk osteoartritis lutut. AAOS menyatakan bahawa ia tidak dapat mengesyorkan arthroscopic debridement dan / atau lavage untuk merawat osteoartritis. Cadangan ini berdasarkan terutamanya pada kajian 2002 yang disebutkan di atas, bersama dengan dua kajian serupa yang dilakukan kemudian. Walau bagaimanapun, cadangan ini tidak berlaku untuk orang yang mempunyai diagnosis utama mengenai air mata meniskal, badan longgar, atau gangguan lain di lutut bersama dengan osteoartritis.

• Berkongsi
• Balikkan
• E-mel
• Teks