Kandungan
Penyakit usus radang (IBD) dikaitkan dengan beberapa keadaan lain, termasuk kolangitis sklerosis utama gangguan hati, fisur, fistula, dan artritis. Artritis adalah komplikasi ekstraintestinal yang paling biasa, yang mempengaruhi kira-kira 25 peratus daripada semua pesakit IBD. Dua bentuk arthritis yang paling biasa dialami oleh pesakit IBD adalah artritis periferal dan aksial aksial.Oleh kerana arthritis sangat biasa, penting bagi orang yang menghidap IBD untuk memperhatikan kesakitan dan kesakitan. Walaupun sejumlah kesakitan mungkin biasa, ia masih harus ditangani dengan janji temu dengan doktor anda. Menjaga kesihatan sendi sebaik mungkin dan mengelakkan aktiviti yang merosakkan, serta menjaga masalah jika timbul, sangat penting. Sekiranya kesakitan menjadi mengganggu, ia harus dibincangkan dengan ahli gastroenterologi atau pakar rheumatologi sebelum memulakan sebarang ubat sakit, kerana orang yang menghidap IBD mungkin perlu mengelakkan jenis ubat tertentu (terutamanya NSAID, lihat perbincangan di bawah).
Artritis Periferal
Artritis perifer paling kerap terjadi pada orang dengan kolitis ulseratif atau penyakit Crohn usus besar. Dari pelbagai jenis arthritis yang mempengaruhi orang dengan IBD, dianggarkan 60% hingga 70% dipengaruhi oleh arthritis periferal. Biasanya, perjalanan arthritis mengikuti IBD, dengan kemerosotan dan remisi bertepatan.
Tidak ada ujian tunggal yang dapat mendiagnosis artritis periferal. Sebaliknya, beberapa ujian, seperti ujian darah, analisis cecair sendi, dan sinar-X, digunakan untuk mengecualikan keadaan lain yang boleh menyebabkan gejala.
Gejala artritis periferal termasuk:
- Sakit sendi
- Bengkak pada sendi
- Kekakuan pada satu atau lebih sendi
- Gejala yang berpindah antara sendi
Artritis periferal cenderung mempengaruhi siku, pergelangan tangan, lutut, dan pergelangan kaki. Apabila kesakitan dari artritis perifer dibiarkan tanpa rawatan, ia mungkin berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu; bagaimanapun, kerosakan kekal pada sendi biasanya tidak dijumpai.
Mengubati radang sendi periferal sering melibatkan rehat sakit sendi bersama dengan serpihan dan panas lembap sekali-sekala. Latihan yang diberikan oleh ahli terapi fizikal digunakan untuk meningkatkan pergerakan. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) kadang-kadang digunakan untuk mengurangkan kemerahan, bengkak, dan sakit pada sendi yang meradang - tetapi NSAID boleh memburukkan lagi gejala IBD.
Kaedah lain untuk merawat bentuk artritis ini adalah untuk mengawal keradangan pada usus besar yang disebabkan oleh IBD. Gejala arthritis biasanya akan berkurang ketika IBD tenang, dan beberapa ubat yang digunakan untuk merawat IBD juga boleh membantu untuk artritis periferal. Pesakit IBD yang dirawat dengan prednison sering mendapat kesan sampingan bonus dari sakit sendi. Pesakit yang menerima ubat anti-tumor nekrosis factor-alpha (anti-TNF), seperti Remicade (infliximab) atau Humira (adalimumab), untuk merawat IBD mereka juga mungkin mengalami peningkatan dalam gejala artritis. Azulfidine (sulfasalazine), ubat 5-Aminosalicylate yang telah lama digunakan untuk merawat IBD, juga dapat memberikan kelegaan gejala walaupun tidak banyak bukti yang menyokong penggunaannya. Ubat lain yang diresepkan untuk merawat IBD, methotrexate, mungkin juga merupakan rawatan yang berkesan untuk artritis periferal.
Axial Arthritis (Spondyloarthropathy)
Dalam kes arthritis aksial, gejala boleh muncul bulan atau tahun sebelum bermulanya IBD. Gejala termasuk sakit dan kekejangan pada sendi ruang tulang belakang yang paling teruk pada waktu pagi tetapi akan bertambah baik dengan aktiviti fizikal. Artritis aksial aktif biasanya menyerang orang muda dan jarang berlanjutan pada pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun.
Artritis aksial boleh menyebabkan peleburan tulang lajur vertebra. Komplikasi kekal ini dapat menyebabkan penurunan jarak gerakan di belakang dan batasan pergerakan tulang rusuk yang mengganggu kemampuan untuk menarik nafas dalam-dalam.
Matlamat rawatan untuk artritis aksial adalah untuk memaksimumkan jarak pergerakan tulang belakang. Terapi fizikal, menggunakan latihan postur dan peregangan dan penggunaan panas lembap ke belakang, adalah dua bentuk rawatan yang biasa. Sebilangan pesakit mendapat manfaat daripada rawatan dengan NSAID.
Merawat IBD biasanya tidak memberi kesan pada arthritis jenis ini; namun, ubat anti-TNF dan Azulfidine mungkin bermanfaat dalam mengurangkan gejala.
Ankylosing Spondylitis
Ankylosing spondylitis (AS) adalah bentuk artritis di mana sendi di tulang belakang dan pelvis menjadi radang. AS cenderung mempengaruhi mereka yang mempunyai penyakit Crohn lebih kerap daripada mereka yang mempunyai kolitis ulseratif, dan lelaki lebih kerap daripada wanita. AS dianggap jarang kerana hanya mempengaruhi anggaran 1% hingga 6% mereka yang menghidap IBD. Mungkin ada komponen genetik untuk AS, tetapi apa yang menyebabkan bentuk arthritis ini masih belum diketahui.
Permulaan AS biasanya disertai dengan kehilangan fleksibiliti pada tulang belakang bawah. Rawatan merangkumi pengurusan kesakitan dan pemulihan untuk mengekalkan kelenturan tulang belakang. Remicade dan Humira diluluskan untuk rawatan kedua-dua IBD dan AS, dan mungkin berkesan untuk merawat kedua-dua keadaan pada masa yang sama. Azulfidine boleh membantu mengurangkan gejala, terutamanya kekejangan pagi. Beberapa kajian menunjukkan metotreksat bermanfaat untuk AS, sementara yang lain tidak menunjukkan faedah; methotrexate sering digunakan untuk merawat AS dalam kombinasi dengan ubat lain. Walau bagaimanapun, walaupun dengan terapi, beberapa orang dengan AS masih mengalami simptomatik, dan tulang tulang belakang dapat menyatu bersama.