Kandungan
Tamoxifen adalah ubat terapi hormon yang diambil oleh banyak wanita pramenopause setelah menyelesaikan rawatan awal mereka untuk barah payudara positif reseptor estrogen. Untuk merawat kesan sampingan tamoxifen dan membantu mengatasi kemurungan, doktor sering menetapkan ubat antidepresan. Walau bagaimanapun, banyak antidepresan berpotensi mengganggu manfaat tamoxifen.Mengetahui potensi interaksi antara tamoxifen dan antidepresan sangat penting jika anda mempertimbangkan untuk menggunakan salah satu ubat ini. Walaupun ada banyak masalah dalam hal ini, ada beberapa pilihan yang diyakini agak selamat.
Mengapa Tamoxifen Digunakan
Sebaik sahaja anda menyelesaikan rawatan utama kanser payudara - yang mungkin melibatkan terapi seperti pembedahan, kemoterapi, dan terapi radiasi - anda mungkin perlu mengambil tamoxifen. Sekiranya tumor anda positif estrogen-reseptor, terapi hormon dapat mengurangkan risiko barah kembali (berulang) sekitar 50%.
Pilihan ubat bergantung pada tempat anda berhubung dengan menopaus. Sekiranya anda pramenopause, tamoxifen biasanya merupakan ubat pilihan. (Bagi mereka yang pascamenopause, atau yang pramenopause tetapi telah menerima terapi penekanan ovari, biasanya penghambat aromatase digunakan.)
Sel barah payudara positif reseptor estrogen didorong oleh estrogen yang dihasilkan oleh tubuh anda secara semula jadi. Hormon itu mengikat sel-sel barah ini dan membantu pertumbuhannya. Tamoxifen berfungsi dengan mengikat dirinya pada reseptor ini sehingga estrogen tidak dapat, pada dasarnya membengkak sel-sel kanser makanan mereka.
Kesan sampingan tamoxifen termasuk gejala jenis menopaus seperti kilat panas, libido rendah, dan kekeringan vagina. Namun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, para penyelidik telah mengetahui bahawa beberapa ubat antidepresan dapat mengurangkan gejala-gejala ini, dan juga merawat kemurungan yang sering terjadi yang dapat mengiringi barah payudara.
Namun, menggabungkan antidepresan dan tamoxifen dapat menyebabkan masalahnya sendiri, yang ditemui oleh doktor setelah rawatan antidepresan menjadi perkara biasa pada wanita dengan barah payudara.
Kanser Payudara dan Kemurungan
Tidak menghairankan bahawa banyak wanita yang telah dirawat kerana barah payudara mengalami kemurungan. Kombinasi diagnosis yang mengancam nyawa, kesan sampingan rawatan, dan perubahan pada imej badan yang sesuai dengan rawatan semuanya menentukan tahap untuk kesan emosi yang besar.
Tamoxifen Dapat Mengurangkan Risiko Berulang sebanyak 50 peratus
Keprihatinan Interaksi
Di dalam badan anda, tamoxifen dimetabolisme menjadi endoxifen. Endoxifen 30 hingga 100 kali lebih kuat daripada tamoxifen dan bertanggungjawab untuk kebanyakan kesan klinikal. Tamoxifen dipecah menjadi endoxifen oleh enzim sitokrom P450 CYP2D6 (ditambah dengan yang lain yang kurang penting).
Mana-mana ubat yang mengurangkan aktiviti CYP2D6-dan ada banyak-dapat mengurangkan proses pemecahan ini dan, dengan itu, jumlah endoxifen yang dihasilkan. Ini tentu saja bermaksud bahawa rawatan tamoxifen anda mungkin tidak berjalan sebagaimana mestinya - atau, mungkin, sama sekali.
Interaksi antara tamoxifen dan ubat lain adalah perkara biasa, dan ini merangkumi banyak ubat selain antidepresan. Oleh kerana banyak daripadanya adalah ubat yang biasa digunakan, termasuk ubat bebas seperti Benadryl, adalah penting untuk berbincang dengan doktor dan ahli farmasi anda mengenai apa-apa ubat, persediaan di kaunter, atau makanan tambahan yang anda fikirkan semasa anda sedang menggunakan tamoxifen.
Oleh kerana banyak orang mengambil tamoxifen selama lima hingga 10 tahun, ini lebih penting lagi. Perlu diingat bahawa tidak semua doktor biasa dengan interaksi ini (dan penyelidik belajar lebih banyak mengenai mereka sepanjang masa). Maksudnya ialah jika anda perlu berjaga-jaga dengan jangkitan, misalnya, berbincanglah dengan pakar onkologi atau ahli farmasi anda sebelum mengambil ubat-ubatan yang telah ditetapkan semasa perundingan itu.
Dadah yang Mengganggu Tamoxifen?Antidepresan dan Risiko mereka
Masih banyak lagi yang perlu diteliti mengenai antidepresan tertentu dan pengaruhnya terhadap kadar tamoxifen di dalam badan, tetapi sejauh ini para saintis menyatakan bahawa antidepresan yang berlainan dapat mempengaruhi tamoxifen dengan cara yang berbeza. Beberapa, seperti Prozac (fluoxetine) dan Paxil (paroxetine), adalah perencat 2D6 yang kuat, mengganggu penukaran tamoxifen menjadi endoxifen dan berpotensi menyebabkan anda berisiko tinggi untuk berulang.
Dengan antidepresan yang lain, terdapat interaksi yang sederhana, dan dengan yang lain hanya sedikit. Sementara itu, beberapa makanan tambahan yang dipercayai dapat membantu mengurangkan kemurungan dapat berinteraksi dengan tamoxifen juga.
Jadual di bawah merangkum apa yang diketahui mengenai beberapa antidepresan dan makanan tambahan setakat ini.
| Interaksi Antidepresan Dengan Tamoxifen | ||
|---|---|---|
| Antidepresan | Tahap Gangguan | Syor |
Paxil (paroxetine) Prozac (fluoxetine) | Gangguan yang kuat dengan faedah antiestrogen | Elakkan penggunaan |
Cymbalta (duloxetine) Wellbutrin (bupropion) Zoloft (sertraline) | Gangguan sederhana dengan faedah antiestrogen | Risiko meningkat |
Saint John's Wort (hiperikum) | Penghambatan sederhana terhadap manfaat antiestrogen | Risiko meningkat |
| Remeron (mirtazapine) | Interaksi ringan | Risiko sedikit |
| Celexa (citalopram) Effexor (venlafaxine) Lexapro (escitalopram) Pristiq (desvenlafaxine) | Interaksi minimum dengan tamoxifen | Pilihan terbaik |
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda mempertimbangkan ubat antidepresan, berbincanglah dengan doktor anda dengan teliti. Juga, tanyakan secara berkala apakah ada perubahan mengenai pemahaman semasa mengenai potensi interaksi dengan tamoxifen anda, kerana ini adalah bidang penyelidikan aktif.
Adakah Barah Payudara Anda Akan Kembali?