Kandungan
Polymyositis adalah penyakit otot radang sistemik, terutamanya dicirikan oleh kelemahan otot. Ia adalah sebahagian daripada kategori penyakit yang disebut sebagai myositis, yang bermaksud radang otot. Polymyositis biasanya mempengaruhi otot yang paling dekat dengan batang tubuh, tetapi lama-kelamaan otot lain mungkin terlibat. Biasanya, polymyositis berkembang secara beransur-ansur, dan walaupun ia boleh berkembang pada sesiapa sahaja, termasuk kanak-kanak, biasanya tidak mempengaruhi orang di bawah usia 18 tahun. Selalunya, ia mempengaruhi orang berusia antara 40 hingga 60 tahun. Polymyositis mempengaruhi wanita lebih kerap daripada lelaki, dengan nisbah dua hingga satu.Dermatomyositis adalah keadaan keradangan yang serupa dengan polymyositis, perbezaannya adalah bahawa dermatomiositis juga mempengaruhi kulit. Polymyositis dapat terjadi bersamaan dengan kanker tertentu, termasuk limfoma, barah payudara, barah paru-paru, barah ovari, dan barah usus besar. Polymyositis boleh berlaku dengan penyakit reumatik lain, seperti sklerosis sistemik (scleroderma), penyakit tisu penghubung campuran, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik, dan sarcoidosis.
Punca
Walaupun penyebab polimitositis tidak diketahui, ia menunjukkan bahawa faktor keturunan sedang bermain. Para penyelidik percaya bahawa reaksi autoimun terhadap otot berlaku pada orang yang mempunyai kecenderungan genetik. Subtipe HLA -DR3, -DR52, dan -DR6 nampaknya dihubungkan dengan predisposisi. Mungkin juga ada peristiwa yang mencetuskan, mungkin myositis virus atau barah yang sudah ada sebelumnya.
Gejala
Kelemahan otot, seperti yang disebutkan di atas, adalah gejala yang paling biasa. Kelemahan otot yang berkaitan dengan polymyositis boleh berkembang dalam beberapa minggu atau bulan. Menurut Manual Merck, pemusnahan 50% serat otot menyebabkan kelemahan simptomatik, yang bermaksud pada masa itu, myositis sudah cukup maju.
Kesukaran fungsional yang biasa berlaku dengan polymyositis termasuk naik dari kerusi, memanjat, dan mengangkat tangan. Kelemahan otot pelvis dan tali pinggang bahu boleh mengakibatkan tidur atau kerusi roda. Sekiranya otot leher terlibat, mungkin sukar untuk mengangkat kepala dari bantal. Penglibatan otot faring dan esofagus boleh mempengaruhi menelan. Menariknya, otot tangan, kaki, dan muka tidak terlibat dalam polimositis.
Mungkin terdapat penglibatan sendi yang muncul sebagai polyarthralgia ringan atau polyarthritis. Ini cenderung berkembang pada subset pesakit polymyositis yang mempunyai Jo-1 atau antibodi antisynthetase lain.
Gejala lain yang berkaitan dengan polymyositis mungkin termasukG
- Keletihan umum
- Sesak nafas
- Kelainan suara kerana otot tekak yang terjejas
- Demam
- Hilang selera makan
Diagnosis
Seperti mana-mana penyakit atau keadaan, doktor anda akan mempertimbangkan sejarah perubatan anda dan melakukan pemeriksaan fizikal yang lengkap sebagai sebahagian daripada proses diagnostik. Ujian darah kemungkinan akan diperintahkan untuk mencari kehadiran antibodi autoimun tertentu dan untuk mengesan keradangan bukan spesifik. Ujian elektromiografi dan konduksi saraf dapat memberi doktor maklumat diagnostik yang berguna juga.
MRI otot yang terjejas biasanya disusun. Selain itu, ujian air kencing dapat memeriksa myoglobin, protein dalam sel otot yang dilepaskan ke aliran darah dan dibersihkan oleh ginjal apabila otot rosak. Ujian darah untuk memeriksa tahap enzim otot serum, seperti CK dan aldolase, dapat diperintahkan dan dilakukan. Dengan kerosakan otot, tahap enzim otot biasanya meningkat. Ujian darah lain, ANA (ujian antibodi antinuklear), positif hingga 80% orang dengan polimositosis.
Pada akhirnya, biopsi otot dapat dilakukan untuk mengesahkan diagnosis polimitosit. Biopsi disarankan sebelum rawatan dimulakan supaya penyakit otot lain dapat dikesampingkan.
Rawatan
Kortikosteroid pada dos tinggi adalah barisan pertama rawatan untuk polimitosit untuk mengurangkan keradangan pada otot. Sekiranya itu tidak mencukupi, imunosupresan dapat ditambahkan ke rejimen rawatan. Imunosupresan yang boleh dipertimbangkan termasuk methotrexate (Rheumatrex), azathioprine (Imuran), mycophenolate (CellCept), cyclophosphamide (Cytoxan), rituximab (Rituxan), cyclosporine (Sandimmune), dan IV immunoglobulin (IVIG).
Polymyositis yang berkaitan dengan barah selalunya kurang responsif terhadap kortikosteroid. Pembuangan tumor, jika boleh, mungkin sangat membantu dalam kes-kes myositis yang berkaitan dengan barah.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Dengan rawatan awal untuk polymyositis, remisi adalah mungkin. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun untuk orang dewasa dengan polimosit, menurut Manual Merck, adalah 75 hingga 80%. Kematian boleh berlaku akibat kelemahan otot yang teruk dan progresif. Orang yang mempunyai penglibatan jantung atau paru-paru nampaknya mempunyai prognosis yang lebih teruk. Itu juga boleh dikatakan mengenai pesakit polymyositis dengan barah.
Pemeriksaan kanser disyorkan untuk pesakit polymyositis yang berumur 60 tahun ke atas. Berhati-hatilah dengan perlunya pemeriksaan kanser secara rutin. Mencari barah yang tidak dapat dikesan mungkin menjadi kunci untuk mengubah prognosis anda dengan polimosit.