Kandungan
Amitriptyline adalah antidepresan yang popular yang hanya terdapat dalam bentuk generik di A.S. Ia dijual dengan nama jenama Elavil.Amitriptyline dikelaskan sebagai antidepresan trisiklik. Selama bertahun-tahun, beberapa doktor menganggapnya sebagai rawatan barisan depan untuk fibromyalgia dan sindrom keletihan kronik (ME / CFS). Walau bagaimanapun, ini berlaku lebih daripada penggunaan percubaan dan kesilapan daripada kajian klinikal.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terutamanya dengan adanya rawatan fibromyalgia yang diluluskan oleh FDA, penggunaan amitriptyline untuk penyakit ini telah menurun. Amitriptyline masih, bagaimanapun, kadang-kadang digunakan sebagai ubat rujukan dalam kajian rawatan fibromyalgia, dan banyak doktor masih menetapkannya untuk keadaan ini.
Bagaimana ia berfungsi
Amitriptyline dan ubat trisiklik lain dianggap meningkatkan jumlah neurotransmitter serotonin dan norepinefrin yang boleh digunakan oleh otak anda. Mereka melakukan ini dengan memperlambat proses yang disebut "pengambilan semula", iaitu ketika sel khusus menyerap neurotransmitter yang digunakan sehingga mereka dapat digunakan kembali di tempat lain.
Antidepresan lain, yang disebut inhibitor pengambilan semula, menggunakan mekanisme yang berbeza untuk mencapai kesan yang serupa.
Serotonin dan norepinefrin dipercayai disregulasi pada fibromyalgia dan ME / CFS.
Fibromyalgia
Ulasan 2012 amitriptyline untuk fibromyalgia mengatakan ini mengenai penggunaan ubat dalam fibromyalgia:
"Amitriptyline telah menjadi rawatan lini pertama untuk kesakitan neuropatik selama bertahun-tahun. Fakta bahawa tidak ada bukti yang menyokong untuk kesan yang menguntungkan adalah mengecewakan tetapi harus seimbang dengan rawatan yang berjaya selama puluhan tahun pada banyak pesakit dengan sakit neuropatik atau fibromyalgia. "
Tinjauan ini seterusnya mengatakan bahawa terlalu tinggi keberkesanannya menjadi perhatian kerana kajian baru-baru ini menunjukkan hanya sebilangan kecil orang yang mencubanya akan dapat menghilangkan rasa sakit yang memuaskan.
Ulasan lain pada tahun itu, yang juga merangkumi antidepresan duloxetine dan milnacipran, menyatakan:
"Sebilangan kecil pesakit mengalami pelepasan gejala yang besar tanpa kesan buruk atau kecil. Walau bagaimanapun, sebilangan besar pesakit berhenti dari terapi kerana kesan buruk yang tidak dapat ditoleransi atau hanya mengalami sedikit gejala, yang tidak melebihi kesan buruk . "
Kajian 2011 menyimpulkan bahawa amitriptyline tidak boleh dianggap sebagai standard emas untuk fibromyalgia kerana keterbatasan kajian yang telah dilakukan.
Namun, juga pada tahun 2011, tinjauan kelas ubat untuk fibromyalgia menyatakan bahawa amitriptyline serupa dengan ubat yang disetujui FDA - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine), dan Savella (milnacipran) ketika mengalami kesakitan dan keletihan. Beberapa doktor mungkin memilih amitriptyline kerana beberapa sebab:
- Sejarah penggunaannya yang panjang, dan
- Kosnya rendah berbanding ubat fibromyalgia yang diluluskan oleh FDA.
Sebagai contoh, bekalan amitriptyline generik selama satu bulan berharga antara $ 15 dan $ 65, bergantung pada dosnya. Sementara itu, bekalan satu bulan Cymbalta (duloxetine), Lyrica (pregabalin), atau Savella (milnacipran) bermula pada sekitar $ 125 dan boleh mencapai sekitar $ 180. (Ini mungkin berubah apabila duloxetine generik muncul di pasaran.)
Sindrom Keletihan Kronik
Amitriptyline mempunyai sejarah penggunaan yang panjang untuk ME / CFS, sekali lagi walaupun kekurangan kajian klinikal dan kerana pemerhatian peningkatan dunia nyata. Sangat sedikit kajian yang dilakukan.
Walau bagaimanapun, kajian pada tahun 2012, melihat amitriptyline untuk ME / CFS dan mendapati bahawa itu adalah satu-satunya di antara beberapa antidepresan yang diuji yang menghalang pembebasan sitokin pro-radang sel mast, yang dipercayai berperanan dalam ME / CFS .
Dos
Bagi orang dewasa, dos amitriptilin biasa boleh berkisar antara 40 mg hingga 150 mg sehari. Secara amnya dibahagikan kepada beberapa dos.
Anda boleh mengambil masa selama sebulan untuk melihat perubahan akibat ubat ini.
Pastikan anda mengikuti arahan doktor anda untuk mengambil ubat ini. Sekiranya anda ingin berhenti mengambilnya, jangan berhenti secara tiba-tiba. Tanyakan kepada doktor anda tentang cara yang betul untuk menghilangkan ubat ini.
Kesan sampingan
Seperti semua antidepresan, ia memberi amaran tentang peningkatan risiko pemikiran atau percubaan bunuh diri pada orang di bawah 24 tahun.
Amitriptyline mempunyai senarai panjang kemungkinan kesan sampingan. Kesan sampingan yang biasa termasuk:
- Ketidakstabilan,
- Mimpi ngeri,
- Mual atau muntah,
- Kesukaran membuang air kecil,
- Sembelit,
- Berpeluh berlebihan,
- Perubahan berat badan atau selera makan,
- Perubahan dalam dorongan seks atau keupayaan untuk melakukan hubungan seks,
- Sakit, terbakar atau kesemutan di tangan atau kaki.
Sekiranya anda mempunyai kesan sampingan yang teruk berikut, anda harus segera menghubungi doktor anda:
- Pertuturan perlahan, kesukaran bercakap,
- Pengsan,
- Kelemahan atau kebas anggota badan,
- Menghancurkan sakit dada,
- Denyutan jantung tidak teratur,
- Ruam atau gatal-gatal yang teruk,
- Pembengkakan muka dan lidah,
- Kulit atau mata kuning,
- Kekejangan otot di rahang, leher, dan punggung,
- Gegaran yang tidak terkawal,
- Pendarahan atau lebam yang tidak biasa,
- Kejang,
- Halusinasi.
Kerana ubat ini meningkatkan jumlah serotonin yang tersedia, anda harus mengelakkan ubat lain yang juga meningkatkan serotonin dan mengetahui gejala reaksi yang berpotensi mematikan: sindrom serotonin.
Seperti mana-mana ubat, penting bagi anda dan doktor anda untuk mempertimbangkan risiko berbanding faedahnya dan memutuskan rawatan yang sesuai untuk anda.