Beta Agonis Bertindak Pendek (SABA) untuk Asma

Kandungan

• Apa Mereka
• Bagaimana SABA Berfungsi
• Petunjuk Penggunaan
• Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi
• Dos
• Kesan sampingan
• Amaran dan Interaksi
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Beta-agonis bertindak pendek (SABAs) adalah kelas ubat preskripsi yang digunakan untuk memberikan kelegaan sesak nafas dan mengi pada orang yang menghidap asma. SABA berfungsi dengan merehatkan otot-otot licin paru-paru, mengurangkan kekejangan, dan penyempitan (penyempitan) saluran udara. Walaupun kebanyakan SABA dihantar melalui alat penyedut penyelamat, ada beberapa yang diambil dalam bentuk pil atau sirap dan juga melalui suntikan.

Tidak seperti beta-agonis jangka panjang (LABA) yang digunakan setiap hari, SABA digunakan seperti yang diperlukan untuk merawat serangan asma akut.

Apa Mereka

SABA dianggap sebagai barisan pertahanan untuk gejala asma akut. Mereka paling sering disedut melalui alat sedut dosis bermeter (menggunakan tabung bertekanan) atau penyedut serbuk kering (yang hanya anda hirup) tetapi juga boleh didapati sebagai tablet, sirap, larutan nebulis, larutan suntikan, dan juga penyelesaian intravena.

SABA adalah salah satu daripada beberapa kelas ubat-ubatan yang disebut sebagai bronkodilator, dinamakan begitu kerana mereka melebarkan (membuka) saluran udara yang dikenali sebagai bronkus dan bronkiol.

Apabila digunakan sebagai alat penyedut penyelamat, SABA dapat melegakan dispnea (sesak nafas) dan berdehit dalam beberapa minit. Selepas satu hingga dua hembusan, ubat akan tetap aktif selama sekitar empat hingga enam jam dan boleh digunakan di mana saja dari tiga hingga enam kali sehari bergantung pada formulasi.

Terdapat dua SABA yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) untuk rawatan gejala asma akut:

• Albuterol, juga dikenali sebagai salbutamol dan dipasarkan dengan jenama ProAir, Proventil, Ventolin, dan lain-lain
• Levalbuterol, dipasarkan dengan jenama Xopenex dan lain-lain

SABA generasi tua lain seperti Alupent (metaproterenol), Maxair (pirbuterol), dan Bricanyl (terbutaline) telah dihentikan oleh pengeluar mereka atau ditarik dari pasaran kerana masalah keselamatan.

Bagaimana Asma Diubati

Bagaimana SABA Berfungsi

SABA, bersama dengan LABA yang berkait rapat, tergolong dalam kelas ubat yang lebih besar yang dikenali sebagai beta₂ (β₂- agonis reseptor adrenergik. Secara definisi, agonis adalah ubat yang mengikat reseptor sel untuk mencetuskan reaksi tertentu.

Reseptor, dalam kes ini, adalah beta₂reseptor adrenergik, yang melemaskan otot licin. Otot licin adalah otot yang terdapat di dinding organ berongga yang berkontraksi dan relaks secara tidak sengaja, antara lain, memindahkan makanan melalui usus, mengatur tekanan darah dan peredaran darah, atau -sesuai dengan saluran udara terbuka dan menutup saluran paru-paru.

Reseptor dianggap adrenergik kerana mereka bertindak balas terhadap hormon epinefrin (adrenalin) yang membantu mengatur fungsi otot licin. Dengan meniru epinefrin, beta-agonis dapat mengikat reseptor adrenergik dan mencetuskan reaksi berantai di mana kalsium dilepaskan dengan cepat dari saluran dalam otot licin, menyebabkan mereka berehat.

Apabila digunakan pada paru-paru, kesan ini akan menyebabkan bronkus dan bronkiol cepat melebar, yang membolehkan lebih banyak udara masuk. Ia juga mengurangkan bronkospasme yang menyebabkan sesak dada dan batuk semasa serangan asma.

Walaupun SABA dan LABA mempunyai mekanisme tindakan yang serupa, mereka berbeza dengan masa paruh mereka (masa yang diperlukan untuk membersihkan 50% ubat dari badan). Sesuai dengan namanya, SABA mempunyai waktu paruh yang pendek (sekitar tiga hingga enam jam), sementara LABA yang lebih baru mempunyai waktu paruh yang hampir dengan 36 jam.

Petunjuk Penggunaan

Penggunaan SABA boleh berbeza mengikut kekerapan atau keparahan gejala asma:

• Asma ringan sekejap-sekejap: SABA sering digunakan sendiri mengikut keperluan.
• Asma berterusan: SABA biasanya digunakan untuk melegakan gejala akut; LABA yang disedut dan / atau kortikosteroid juga diambil setiap hari untuk memberikan kawalan jangka panjang.
• Asma yang disebabkan oleh senaman: SABA boleh diambil lima hingga 30 minit sebelum latihan untuk mengurangkan risiko serangan.
• Kecemasan asma: Albuterol kadang-kadang dihantar secara intravena (ke pembuluh darah) oleh anggota jabatan kecemasan.

SABA juga diluluskan untuk digunakan dalam merawat penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) dan gangguan paru-paru obstruktif lain.

Perbezaan Antara Asma dan COPD

Kegunaan Label Luar

SABA sering digunakan di luar label untuk mengubati gangguan pernafasan pada orang dengan jangkitan pernafasan bawah yang teruk, walaupun kegunaannya dalam hal ini belum dapat dibuktikan.

Albuterol kadang-kadang digunakan sebagai label tocolytic (ubat yang menekan kontraksi untuk mencegah atau melambatkan kelahiran pramatang). Bergantung pada keparahan pengecutan, ubat boleh diberikan secara intravena atau melalui mulut.

Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi

Terdapat beberapa kontraindikasi mutlak terhadap SABA selain alergi yang diketahui terhadap ubat atau bahan yang tidak aktif dalam formulasi. Sekiranya anda alah kepada albuterol, anda tidak boleh menggunakan levalbuterol (atau sebaliknya).

SABA diketahui mempengaruhi kadar nadi, tekanan darah, gula darah, dan pengeluaran hormon tiroid dan, pada masa yang jarang berlaku, menyebabkan kejang. Walaupun tidak dikontraindikasikan untuk digunakan, SABA harus digunakan dengan berhati-hati pada orang dengan:

• Penyakit arteri koronari (CAD)
• Aritmia jantung
• Hipertensi yang tidak terkawal
• Diabetes
• Gangguan konvulsi, termasuk epilepsi
• Hipertiroidisme

Albuterol dan levalbuterol kedua-duanya diklasifikasikan sebagai ubat Kategori Kehamilan C, yang bermaksud bahawa kajian haiwan menunjukkan potensi bahaya janin tetapi tidak ada percubaan terkawal pada manusia.

Berdasarkan risiko statistik, ubat-ubatan tersebut tidak mungkin mendatangkan bahaya. Walaupun begitu, adalah mustahak untuk berjumpa dengan doktor anda sekiranya anda hamil, merancang untuk hamil, atau menyusu sehingga anda dapat menimbang faedah dan risiko penggunaannya.

Dos

Dos albuterol dan levalbuterol yang disyorkan berbeza mengikut perumusan ubat serta usia pengguna. Antara formula yang diluluskan:

• Albuterol tersedia sebagai inhaler dosis bermeter (MDI), inhaler serbuk kering (DPI), larutan nebulized, tablet pelepasan segera (IR), tablet pelepasan lanjutan (ER), sirap, dan larutan intravena.
• Levalbuterol tersedia sebagai penyelesaian MDI atau nebulized.

Tablet dan sirap jarang digunakan tetapi mungkin sesuai untuk kanak-kanak dan orang dewasa yang tidak dapat bertoleransi atau menggunakan ubat penyedutan dengan betul.

Mengesyorkan Dos dengan Rumusan
Dadah	Dewasa	Kanak-kanak berumur 4 tahun ke atas
Albuterol	MDI atau DPI: 2 tiupan setiap 4-6 jam mengikut keperluan Nebulizer: 3-4 dos / hari Tablet IR: 2-4 mg diambil 3-4 kali / hari Tablet ER: 4-8 mg setiap 12 jam Sirap: 2-4 mg diambil 3-4 kali / hari (maksimum 32 mg / hari)	MDI atau DPI: 2 tiupan setiap 4-6 jam mengikut keperluan Nebulizer: 3-4 dos / hari Tablet IR: tidak digunakan Tablet ER: tidak digunakan Sirap: 2-24 mg / hari (diambil dalam 3-4 dos terbahagi)
Levalbuterol	MDI: 1-2 gumpalan setiap 4-6 jam Nebulizer: 3-4 dos setiap 6-8 jam	MDI: 1-2 gumpalan setiap 4-6 jam Nebulizer: 3 dos diambil 3 kali / hari

Cara Mengambil dan Menyimpan

SABA tidak boleh digunakan melebihi dos yang disyorkan. Terlalu banyak penggunaan boleh menyebabkan toleransi terhadap ubat pramatang dan kegagalan rawatan.

Dari ketiga formulasi yang dihirup, MDI perlu disiapkan sebelum digunakan jika tidak digunakan baru-baru ini. Ini melibatkan menggoncang dan menyemburkan alat sedut dari wajah anda dalam dua letupan pendek untuk memastikan injap aerosol jelas. (DPI dan nebulizer dapat digunakan sesuai kebutuhan.)

Pelbagai alat penyedut juga perlu dibersihkan secara berkala untuk mengelakkan penyumbatan dan dos yang tidak mencukupi:

• Penyedut dos bermeter, yang memberikan ubat menggunakan propelan aerosol, harus dibersihkan seminggu sekali dengan membuang tabung dan mengalirkan air melalui penutup mulut selama 30 hingga 60 saat. Tabung tidak boleh terendam di dalam air.
• Penyedut serbuk kering, yang tidak memiliki pendorong dan nafas diaktifkan, hanya perlu dihapuskan antara penggunaan. Unit ini tidak boleh dibasuh atau direndam di dalam air.
• Nebulizers, yang memberikan ubat menggunakan kabut yang dihirup, harus dibersihkan setelah setiap penggunaan dan dibasmi kuman sekali seminggu dengan alat sterilisasi wap, larutan pembasmian kuman yang disetujui, atau kitaran pencuci piring yang lengkap.

Ubat-ubatan tersebut dapat disimpan dengan selamat pada suhu bilik (idealnya antara 68 dan 77 darjah F). Jauhkan ubat dalam bungkusan asalnya dari cahaya matahari langsung dan jauh dari jangkauan kanak-kanak.

Jangan gunakan SABA selepas tarikh luputnya.

Inhaler vs. Nebulizer: Mana yang Lebih Baik?

Kesan sampingan

Kesan sampingan dari rumusan SABA yang berbeza adalah sama. Walau bagaimanapun, kerana SABA yang dihirup dihantar secara tempatan, mereka cenderung mempunyai kesan sampingan yang lebih ringan dan tahan lebih lama daripada rakan oral atau intravena.

Dihirup atau Nebulized

• Gegaran tangan, lengan, kaki, atau kaki

• Denyutan jantung tidak teratur atau cepat

• Denyutan jantung

• Kekemasan

• Pening atau pening

• Sesak dada

• Batuk atau sakit tekak

• Hidung berair

Lisan atau Intravena

• Gegaran tangan, lengan, kaki, atau kaki

• Denyutan jantung tidak teratur

• Denyutan jantung

• Kekemasan

• Pening atau pening

• Sesak dada

• Sakit kepala

• Loya

• Mulut kering

• Cirit-birit

• Insomnia

• Kemerahan atau kemerahan

• Berpeluh

• Sensasi kulit yang berduri atau terbakar

Bilakah Menelefon 911

Pada masa yang jarang berlaku, SABA boleh menyebabkan bronkospasme paradoks di mana gejala pernafasan bertambah buruk daripada menjadi lebih baik. Penyebabnya tidak jelas, tetapi nampaknya ia lebih kerap berlaku pada orang yang menghidap asma alergi yang mengalami radang udara yang teruk.

Bronkospasme paradoks yang disebabkan oleh SABA harus selalu dianggap sebagai kecemasan perubatan.

Alergi terhadap SABA jarang berlaku tetapi boleh berlaku. Hubungi 911 atau dapatkan rawatan kecemasan jika anda mengalami gatal-gatal atau ruam, sukar bernafas, degupan jantung yang tidak normal, kekeliruan, atau pembengkakan muka, tekak, lidah, atau tekak. Ini adalah tanda-tanda alergi seluruh badan yang berpotensi mengancam nyawa yang dikenali sebagai anafilaksis.

Kesan jangka pendek dan jangka panjang ubat penyedut

Amaran dan Interaksi

Pemantauan rutin fungsi jantung, glukosa darah, atau fungsi tiroid disyorkan jika albuterol digunakan dalam kumpulan berisiko. Rawatan mungkin perlu dihentikan sekiranya gejala bertambah buruk atau keputusan ujian diagnostik jatuh jauh dari julat nilai yang boleh diterima.

Kerana kesannya pada irama jantung, SABA tidak boleh digunakan secara berlebihan. Penggunaan albuterol atau levalbuterol yang berlebihan telah diketahui pada masa yang jarang menyebabkan infark miokard (serangan jantung) atau strok.

Beta₂-kawan terkenal berinteraksi dengan kelas ubat tertentu. Dalam beberapa kes, interaksi dapat meningkatkan aktiviti ubat (meningkatkan risiko kesan sampingan). Pada yang lain, ia dapat menurunkan kepekatan darah ubat (mengurangkan keberkesanannya).

Antara ubat yang boleh berinteraksi dengan SABA adalah:

• Ubat anti-arrhythmia seperti Multaq (dronedarone) atau digoxin
• Antifungals seperti Diflucan (fluconazole), Noxafil (posaconazole), atau ketoconazole
• Ubat anti-malaria seperti chloroquine atau piperaquine
• Antipsikotik seperti Orap (pimozide), Mellaril (thioridazine), Serentil (mesoridazine), amisulpride, atau ziprasidone
• Penyekat beta seperti Inderal (propranolol) atau Lopressor (metoprolol)
• Inhibitor protease HIV seperti Viracept (nelfinavir) atau Fortovase (saquinavir)
• Perencat monoksida oksidase (MAOI) antidepresan seperti Parnate (tranylcypromine) atau Marplan (isocarboxazid)
• Diuretik hemat kalium seperti Aldactone (spironolactone) atau Inspra (eplerenone)

Untuk mengelakkan interaksi, beritahu doktor anda mengenai mana-mana dan semua ubat yang anda ambil, sama ada ubat preskripsi, ubat bebas, herba, atau rekreasi.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun alat penyedut penyelamat seperti albuterol dan levalbuterol selamat dan berkesan untuk melegakan gejala asma akut, penting untuk tidak menggunakannya secara berlebihan. Sebilangan orang akan merasa panik sekiranya ubat itu "tidak berfungsi dengan cukup pantas," sementara yang lain akan menggunakan SABA secara berlebihan untuk mengelakkan daripada mengambil ubat lain yang lebih lama. Kedua-dua ini adalah tanda bahawa keadaan anda tidak terkawal dengan baik.

Sebagai kaedah praktik, jika anda perlu menggunakan alat sedut penyelamat lebih dari dua kali seminggu, asma anda kurang terkawal. Dengan berbincang dengan doktor anda dan jujur ​​tentang penggunaan alat sedut, anda seharusnya dapat mencari yang betul kombinasi ubat untuk mengawal gejala asma anda.