Kandungan
Trypanosomiasis Afrika, atau penyakit tidur, adalah penyakit tropika yang diabaikan yang disebabkan oleh parasit dan disebarkan oleh tsetse fly di sub-Sahara Afrika. Jangkitan bermula dengan gejala ringan hingga sederhana seperti demam dan sakit badan sebelum beralih kepada masalah neurologi serius yang merangkumi gangguan tidur (yang memberi nama penyakit ini).Seberapa cepat penyakit ini berkembang bergantung pada subspesies spesifik yang bertanggungjawab untuk jangkitan, walaupun seseorang dapat dijangkiti selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun sebelum gejala pertama muncul. Tanpa rawatan, penyakit ini sering membawa maut.
Walaupun penyakit tidur Afrika masih menjadi masalah kesihatan awam yang serius di Afrika sub-Sahara, kemajuan yang signifikan telah dicapai untuk memerangi jangkitan. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), usaha untuk mengawal penyakit itu menyebabkan jumlah kes merosot sebanyak 73 peratus dari tahun 2000 hingga 2012, dan hanya sekitar 2.800 kes yang dilaporkan pada tahun 2015. Sebilangan besar kes baru (kira-kira 84 peratus pada tahun 2015 ) dilaporkan di Republik Demokratik Kongo.
Gejala
Gejala trypanosomiasis Afrika berbeza-beza berdasarkan tahap penyakit yang tidak dirawat. Tahap pertama penyakit tidur biasanya melibatkan gejala fizikal seperti demam dan sakit badan, sementara tahap kedua ditandai dengan perubahan keadaan mental dan proses neurologi seseorang.
Peringkat pertama
Selepas seseorang dijangkiti trypanosomiasis Afrika, parasit beredar untuk sementara waktu dalam aliran darah, menimbulkan gejala yang serupa dengan penyakit berjangkit yang lain. Semasa peringkat pertama penyakit tidur, gejala biasanya meliputi:
- Sakit besar di tapak gigitan lalat tsetse
- Demam
- Sakit otot dan sendi
- Sakit kepala
- Malaise
- Kulit ruam atau gatal
- Kelenjar getah bening yang diperbesar
- Pengurangan berat
Peringkat Kedua
Penyakit ini memasuki tahap kedua apabila parasit melintasi penghalang darah-otak, menjangkiti sistem saraf pusat. Semasa peringkat ini, seseorang mengalami kemerosotan mental dan, tanpa rawatan, akhirnya mati.
Tanda dan gejala tahap kedua trypanosomiasis Afrika lebih jelas daripada yang pertama dan boleh merangkumi:
- Keperibadian berubah
- Mengantuk pada waktu siang
- Gangguan tidur pada waktu malam
- Semakin banyak kekeliruan
- Masalah dengan keseimbangan atau berjalan kaki
- Lumpuh separa
- Koma
- Kematian
Seberapa cepat seseorang melangkah dari tahap satu ke tahap dua bergantung pada subspesies parasit.
Punca
Dua bentuk utama trypanosomiasis Afrika adalah penyakit tidur Afrika Timur, yang disebabkan oleh Trypanosoma brucei Rhodesiense, dan penyakit tidur Afrika Barat, yang disebabkan oleh Trypanosoma brucei Gambiense.
Penyakit Tidur Afrika Timur
Penyakit tidur Afrika Timur disebabkan oleh subspesies T. b. Rhodesiense. Jangkitan dengan subspesies mengakibatkan perkembangan yang jauh lebih cepat dari tahap satu ke tahap dua daripada yang dilihat dengan penyakit tidur Afrika Barat. Parasit akan menjangkiti sistem saraf pusat hanya setelah beberapa minggu dan boleh menjadi maut dalam beberapa bulan.
Penyakit tidur Afrika Timur dijumpai di 13 negara di Afrika timur dan selatan dan merangkumi kurang dari 3 peratus daripada semua kes trypanosomiasis Afrika yang dilaporkan.
Penyakit Tidur Afrika Barat
T. b. Gambiense, atau penyakit tidur Afrika Barat, adalah parasit yang bergerak lebih perlahan. Parasit ini boleh hidup dalam aliran darah selama satu atau dua tahun sebelum maju ke sistem saraf pusat dan menyebabkan tahap dua penyakit ini. Jangkitan yang tidak dirawat secara amnya boleh membawa maut dalam kira-kira tiga tahun, walaupun ia boleh berlanjutan selama enam atau tujuh tahun.
Yang lebih biasa dari dua subspesies, penyakit tidur Afrika Barat menyumbang lebih dari 97 peratus kes yang dilaporkan dan dijumpai di 24 negara di Afrika barat dan tengah.
Penularan
Cara paling umum penyebaran parasit trypanosomiasis Afrika adalah melalui lalat tsetse, lalat besar yang menggigit yang terdapat di kebanyakan sub-Sahara Afrika. Apabila lalat tsetse menggigit seseorang yang dijangkiti, ia akan dijangkiti dengan parasit itu sendiri. Lalat kemudian menjadi sebahagian daripada kitaran hidup parasit, membantunya tumbuh dan membiak. Selepas kira-kira tiga minggu, parasit yang baru berubah menuju kelenjar air liur lalat.
Ketika lalat mengambil makanan darah pada manusia (atau pada beberapa haiwan), ia meninggalkan parasit, menyebabkan jangkitan baru.
Kadang-kadang, orang boleh dijangkiti dengan cara lain, seperti melalui:
- Penularan dari ibu ke anak semasa mengandung
- Aktiviti seksual
- Tusukan dengan jarum yang tercemar parasit (biasanya disebabkan oleh kemalangan di makmal)
Diagnosis
Mendiagnosis trypanosomiasis Afrika seawal mungkin adalah mustahak, kerana penangkapan penyakit pada tahap pertama dapat menjadikan jangkitan lebih mudah dan lebih selamat untuk diubati. Doktor sering bergantung pada ujian makmal, seperti mikroskopi, untuk mengesahkan diagnosis trypanosomiasis Afrika, tetapi ujian saringan dan ujian fizikal juga dapat membantu menentukan siapa yang harus diuji dan bagaimana.
Ujian Saringan
Ujian tertentu dapat membantu pegawai kesihatan mengenal pasti kemungkinan kes penyakit tidur Afrika daripada populasi yang lebih besar. Ujian penggabungan kad, misalnya, adalah alat yang digunakan untuk mengesan kemungkinan T. b. gambiense kes pada populasi di mana penyakit tidur Afrika Barat adalah perkara biasa.
Walaupun ujian saringan ini dapat membantu pegawai kesihatan mencari jangkitan yang disyaki pada peringkat awal, mereka tidak cukup spesifik untuk mengesahkan diagnosis, dan tidak ada alat pemeriksaan yang tersedia untuk menyaring penyakit tidur Afrika Timur yang bergerak lebih cepat. juga mahal, yang boleh menjadi cabaran besar bagi kawasan terpencil dengan sumber yang terhad.
Ujian fizikal
Doktor bergantung pada ujian makmal untuk membuat diagnosis pasti, tetapi mengetahui tanda-tanda dan gejala apa yang dialami seseorang (dan seberapa cepat mereka berkembang) dapat memberi petunjuk kepada penyedia perkhidmatan kesihatan mengenai tahap penyakit seseorang dan mungkin subspesies yang bertanggungjawab untuk jangkitan tersebut. Ini seterusnya dapat membantu membimbing prosedur diagnostik.
Semasa peperiksaan, doktor kemungkinan akan bertanya mengenai sejarah pendedahan seseorang.
Ini bermaksud bertanya sama ada individu tersebut tinggal atau pernah mengunjungi kawasan di mana penyakit tidur adalah perkara biasa serta mencari tanda-tanda klinikal penyakit dan tahapnya.
Mikroskopi
Standard semasa untuk mendiagnosis trypanosomiasis Afrika adalah dengan mencari parasit di bawah mikroskop menggunakan cecair badan atau sampel tisu. Sampel biasanya diambil dari darah, chancres (sakit yang timbul di tempat gigitan lalat), kelenjar getah bening, atau sumsum tulang.
Laman sampel boleh bergantung pada subspesies yang disyaki menyebabkan jangkitan. Sebagai contoh, T. b. Rhodesiense biasanya mudah dijumpai dalam darah, sedangkan T. b. Gambiense lebih mudah dilihat dalam sampel yang diambil dari kelenjar getah bening.
Setelah diagnosis disahkan, bagaimanapun, disarankan agar doktor juga melakukan pukulan tulang belakang untuk mencari tanda-tanda parasit dalam cecair serebrospinal. Itu akan membantu penyedia perkhidmatan kesihatan menentukan tahap penyakit dan, oleh itu, rawatan apa yang diperlukan.
Rawatan
Penyakit tidur dapat disembuhkan dengan ubat-ubatan, tetapi perawatan khusus yang digunakan bergantung pada subspesies parasit dan tahap penyakitnya. Prosedur yang diperlukan untuk merawat penyakit tahap satu lebih sederhana dan kurang toksik daripada yang digunakan untuk merawat jangkitan yang lebih maju.
Rawatan Tahap Satu
Dua ubat antimikroba digunakan terutamanya untuk merawat trypanosomiasis Afrika peringkat awal: pentamidine dan suramin.
- Pentamidin: Pentamidine diberikan kepada mereka yang mengalami penyakit tidur Afrika Barat tahap satu dan diberikan melalui suntikan atau secara intravena. Ubat ini biasanya boleh diterima dengan baik tetapi boleh menyebabkan kesan sampingan seperti hipoglikemia dan sakit perut.
- Suramin: Suramin digunakan untuk merawat penyakit tidur Afrika Timur dan diberikan secara intravena. Kesan sampingan adalah perkara biasa, walaupun biasanya ringan dan sementara.
- Fexinidazole: Ubat baru ini untuk penyakit tidur Afrika Barat telah disetujui pada tahun 2019. Ubat ini berkesan untuk merawat kedua-dua tahap satu dan peringkat awal penyakit ini. Ia tidak boleh digunakan pada trimester pertama kehamilan atau pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun. Kesan sampingan yang paling biasa adalah mual, muntah, dan sakit kepala. Ia diberikan sebagai pil sekali sehari selama 10 hari.
Rawatan Tahap Dua
Tiga ubat disyorkan untuk jangkitan yang sudah melintasi penghalang darah-otak: eflornithine, melarsoprol, dan nifurtimox.
- Eflornithine: Eflornithine merawat mereka yang mengalami penyakit tidur Afrika Barat tahap dua. Ia diberikan secara intravena empat kali sehari selama dua minggu berturut-turut, yang sukar dikendalikan di persekitaran kesihatan luar bandar. Oleh kerana itu, kadangkala digabungkan dengan nifurtimox sehingga dapat diberikan dalam dos yang lebih jarang.
- Melarsoprol: Melarsoprol adalah satu-satunya ubat yang tersedia untuk mengubati penyakit tidur Afrika Timur pada tahap kedua, tetapi juga dapat merawat penyakit tidur Afrika Barat. Walaupun berkesan, melarsoprol sukar digunakan dan agak toksik. Ia diberikan secara intravena, menggunakan jadual dos yang rumit, dan kesan sampingannya sangat teruk. Dianggarkan 5 hingga 10 peratus masa, ia boleh menyebabkan masalah neurologi atau kadang-kadang kematian.
- Nifurtimox: Nifurtimox biasanya digunakan untuk mengobati trypanosomiasis Amerika (juga disebut penyakit Chagas), tetapi kadang-kadang digabungkan dengan eflornithine untuk mengubati penyakit tidur Afrika Barat.
Pencegahan
Tidak ada vaksin atau ubat yang boleh anda ambil untuk mencegah trypanosomiasis Afrika. Cara terbaik untuk melindungi diri anda adalah dengan mengelakkan gigitan lalat sama sekali.
Sekiranya anda merancang untuk berkunjung atau tinggal di kawasan di mana penyakit tidur orang Afrika adalah perkara biasa, penting untuk mengambil langkah berjaga-jaga.
- Tanya penduduk tempatan jika mereka tahu kawasan mana yang mempunyai kepekatan tsetse lalat yang lebih tinggi dan tempat mana yang harus anda elakkan.
- Jauhi semak atau tumbuh-tumbuhan tebal pada siang hari di mana lalat mungkin sedang berehat.
- Tutup dengan memakai lengan panjang, seluar panjang, dan topi yang diperbuat daripada kain sederhana, berwarna netral. Lalat dapat menggigit bahan yang lebih ringan dan tertarik pada warna yang terang dan gelap, terutama biru.
- Periksa di dalamkenderaan sebelum masuk ke dalam mereka. Tsetse terbang seperti kenderaan bergerak yang menendang debu.
- Gunakan semburan pepijat seperti yang diarahkan. Penghalau serangga tampaknya tidak memberikan banyak perlindungan dari lalat tsetse, tetapi lalat bukan satu-satunya serangga yang dapat menyebarkan penyakit. Penyakit bawaan nyamuk seperti demam denggi atau malaria juga merupakan masalah kesihatan awam yang signifikan bagi mereka yang tinggal di kawasan di mana trypanosomiasis Afrika dapat merebak.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Penyakit tidur di Afrika adalah penyakit yang serius dan berpotensi membawa maut, tetapi boleh diubati-terutama jika didiagnosis pada peringkat awal penyakit ini. Sekiranya anda baru-baru ini melakukan perjalanan atau tinggal di kawasan dengan trypanosomiasis Afrika dan menunjukkan gejala penyakit, pastikan anda segera berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan dan beritahu mereka mengenai sejarah perjalanan anda.
Apa Sebenarnya Malaria?