Kandungan
Nefritis interstitial adalah entiti penyakit yang dicirikan oleh proses keradangan yang melibatkan tisu ginjal, yang boleh menyebabkan penurunan fungsi ginjal dan bahkan kegagalan buah pinggang yang lengkap. Kaedah mudah untuk melihat nefritis interstisial adalah menganggapnya sebagai reaksi alergi yang dilokalisasikan pada buah pinggang (walaupun itu adalah penyederhanaan yang berlebihan).Tanda dan Gejala
Nefritis interstisial biasanya dibahagikan kepada dua kategori bergantung kepada kadar permulaan, dan kepantasan penurunan fungsi buah pinggang. Kedua-dua kategori ini adalah:
- Nefritis interstitial akut (AIN), yang biasanya mengalami penurunan fungsi ginjal secara tiba-tiba, dan biasanya lebih pendek.
- Nefritis interstitial kronik (CIN) yang lebih merupakan proses penyakit kronik dan jangka panjang.
Biasanya gejala dan tanda, yang cenderung lebih mengesankan dengan nefritis interstisial akut, termasuk:
- Demam
- Ruam
- Sakit di bahagian sayap
- Peningkatan jumlah sel darah putih tertentu (disebut eosinofil)
- Paras darah kreatinin meningkat, penanda yang tahapnya biasa diuji untuk menilai fungsi buah pinggang anda
- Kehadiran peningkatan eosinofil dalam air kencing
- Kehadiran sel darah merah dalam air kencing (jumlahnya cukup kecil untuk anda tidak dapat menghargainya dengan mata kasar)
- Meningkatkan tumpahan protein ke dalam air kencing. Ini disebut sebagai "proteinuria", dan dianggap sebagai penemuan kerosakan ginjal yang tidak spesifik.
Walaupun gejala dan tanda-tanda yang disebutkan di atas dianggap sebagai "gejala buku teks klasik", ia mungkin tidak selalu dilihat pada semua pesakit.
Punca
Seperti yang dijelaskan di atas, nefritis interstisial hampir seperti reaksi keradangan atau alergi pada buah pinggang, dan biasanya ditimbulkan oleh faktor penghasut tertentu. Ejen provokator berkelakuan seperti "alergen" yang memancarkan reaksi alergi. Dadah adalah alasan biasa, tetapi entiti lain juga mungkin. Berikut adalah gambaran keseluruhan beberapa penyebab biasa:
- Ubat:Ini termasuk antibiotik seperti penisilin, quinolones (mis. Ciprofloxacin), ubat sakit biasa seperti NSAID, ubat refluks asid (disebut sebagai perencat pam proton), pil air / diuretik, dll. Mengapa seseorang akan bertindak balas terhadap sesuatu yang tertentu ubat, sementara yang lain baik-baik saja, tidak difahami sepenuhnya, tetapi berkaitan dengan cara tindak balas sistem imun kita terhadap faktor penghasut tertentu. Ini seperti bagaimana semua orang tidak semestinya rentan terhadap alergi kacang tanah, misalnya.
- Jangkitan: Jangkitan diketahui menyebabkan nefritis interstisial. Secara teorinya, mana-mana agen berjangkit boleh menjadi faktor yang menghasut, tetapi, contohnya termasuk bakteria seperti streptokokus, virus seperti virus Epstein-Barr, leptospira, dan parasit.
- Penyakit autoimun:Satu lagi entiti biasa yang diketahui berkaitan dengan nefritis interstisial akut. Ini termasuk penyakit autoimun yang terkenal seperti lupus, atau lupus erythematosus sistemik (SLE), sindrom Sjogren, dll.
- Sindrom TINU (nefritis tubulointerstitial dengan uveitis) - Iniadalah entiti tertentu yang patogenesisnya tidak diketahui. Ubat-ubatan, agen berjangkit seperti klamidia, dan ramuan Cina tertentu dengan nama "Goreisan", semuanya telah dianggap sebagai suspek yang berpotensi. Pesakit yang terkena sakit akan melaporkan sakit pinggang, darah, atau protein di dalam air kencing, dan akan diketahui memburukkan lagi fungsi ginjal. Uveitis, yang merupakan keradangan tisu tertentu di mata, akan muncul sebagai sakit mata atau kemerahan.
Diagnosis
Seorang doktor mungkin dapat membuat diagnosis kemungkinan nefritis interstitial berdasarkan gejala dan tanda-tanda klinikal sahaja. Seperti yang dinyatakan di atas, tidak semua gejala atau tanda mesti ada pada semua pesakit. Dalam kes nefritis interstitial yang disebabkan oleh ubat, pesakit yang terjejas biasanya akan mempunyai sejarah memulakan ubat pelakunya baru-baru ini dan perbandingan hasil ujian darah buah pinggang "sebelum dan sesudah" boleh menjadi petunjuk diagnostik yang berpotensi.
Sekiranya diagnosis tidak mudah dilakukan, atau jika fungsi ginjal berkurang dengan teruk, biopsi ginjal mungkin diperlukan. Ini adalah ujian invasif di mana sepotong kecil tisu ginjal perlu diambil dan dikaji di bawah mikroskop.
Rawatan
Setelah diagnosis pasti nefritis interstisial dibuat, setiap usaha harus dilakukan untuk mengenal pasti faktor penghasut sehingga penyebab keradangan dapat dihilangkan, jika mungkin. Sebagai contoh, dalam kes nefritis interstitial yang disebabkan oleh ubat, menghentikan ubat yang menyinggung adalah penting, dan langkah pertama yang paling masuk akal. Sekiranya tidak ada ubat yang terlibat, maka pencarian agen autoimun dan jangkitan lain harus dilakukan.
Pada pesakit dengan penurunan fungsi ginjal yang ringan, biasanya tidak perlu menghentikan agen pelanggaran. Walau bagaimanapun, jika penurunan fungsi ginjal yang berkaitan dengan keradangan dilihat, percubaan steroid mungkin bermanfaat (di mana terapi mungkin diperlukan selama 2-3 bulan). Pada pesakit yang tidak bertindak balas terhadap steroid, ubat lain dengan nama mikofenolat dapat dilihat sebagai alternatif.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Nefritis interstitial merujuk kepada keradangan akut atau kronik yang timbul di buah pinggang disebabkan oleh pelbagai agen seperti ubat-ubatan, jangkitan, atau bahkan penyakit autoimun. Kerosakan pada ginjal dapat berkisar dari penurunan yang dapat ditarik balik hingga kegagalan buah pinggang. Oleh itu, mengenal pasti penyebab yang menyebabkan peradangan adalah langkah pertama dalam rawatan, tetapi ubat-ubatan seperti steroid mungkin diperlukan.